第22章皮肤性病病人的护理1外科护理课件.ppt

第22章￿￿皮肤、性病病人的护理 浙江桐乡市卫生学校浙江桐乡市卫生学校 张燕凤张燕凤 制作制作学习目标1.感染性皮肤病的临床特点和护理2.变态反应性皮肤病的病因、临床表现、治疗和护理3.银屑病、神经性皮炎的临床特点和护理4.淋病和梅毒的病因、临床表现、治疗和护理一、皮肤结构•皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成•皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等皮肤的生理功能•1.保护作用 •2.感觉作用 •3.体温调节作用•4.吸收作用 •5.分泌排泄作用 二、皮肤病病因•内因•外因皮肤病分类•1.感染性皮肤病常见的有真菌性皮肤病;细菌性皮肤病;病毒性皮肤病•2.变态反应性皮肤病常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等•3.性传播疾病如梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、艾滋病等•4.其他皮肤病身体状况•1症状•2体征•原发性皮损•（1）斑疹•（2）丘疹•（3）结节•（4）水疱•（5）脓疱•（6）风团•继发性皮损•（1）鳞屑•（2）痂•（3）糜烂•（4）溃疡•（5）表皮剥脱•（6）苔藓化•（7）萎缩皮肤•（8）瘢痕身体状况治疗原则•全身疗法•局部疗法第二节 变态反应性皮肤病病人的护理•一、接触性皮炎•二、湿疹•三、荨麻疹•四、药疹一、接触性皮炎•【护理评估】•1.病因 •2.身体状况 •3.实验室及其他检查•【治疗原则】二、湿疹•【护理评估】•1.病因 •2.身体状况•（1）急性湿疹•（2）亚急性湿疹•（3）慢性湿疹•3.实验室及其他检查•【治疗原则】三、药疹•【护理评估】•1.病因 •2.身体状况•（1）固定型药疹•（2）荨麻疹型药疹•（3）麻疹样或猩红热样药疹•（4）大疱性表皮松解型药疹•（5）剥脱性皮炎型药疹•3.实验室及其他检查•（1）体内试验•（2）体外过敏试验•【治疗原则】四、荨麻疹•【护理评估】•1.病因•2.身体状况•（1）急性荨麻疹•（2）慢性荨麻疹•【治疗原则】护理•【护理】•（一）护理问题•1.皮肤完整性受损 与皮疹发生、瘙痒搔抓有关。

•2.睡眠形态紊乱 与夜间皮肤瘙痒有关•3.焦虑 与瘙痒明显，症状反复发作有关•4.潜在并发症 感染、休克、肝肾功能障碍（二）护理措施•1.病情观察 •2.一般护理•（2）饮食护理•（3）心理护理•4.重症药疹的护理•3.瘙痒护理一、脓疱疮ü概念•脓疱疮（impetigo）是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病第三节第三节 感染性皮肤病病人的护理感染性皮肤病病人的护理一、脓疱疮ü病因和发病机制 •传播方式：密切接触或自身接种传播•凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌表皮剥脱毒素毒血症及全身泛发性表皮松解坏死•抵抗力低下细菌血引起菌血症或败血症•少数病人可诱发肾炎或风湿热一、脓疱疮ü临床表现Ø寻常型脓疱疮Ø深脓疱疮Ø大疱性脓疱疮一、脓疱疮ü辅助检查•白细胞总数及中性粒细胞可增高•脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌，必要时可作菌型鉴定一、脓疱疮ü处理原则•局部治疗：杀菌、消炎、干燥Ø脓疱未破者：10％硫磺炉甘石洗剂Ø脓疱较大：抽取疱液Ø破溃者：1:5000高锰酸钾液湿敷，再外用莫匹罗星软膏•全身治疗Ø皮损泛发、全身症状较重者：及时应用抗生素治疗一、脓疱疮ü常见护理诊断/问题•有传染的危险　与疾病本身具有传染性有关•有感染的危险　与搔抓有关•皮肤完整性受损　与脓疱破溃有关一、脓疱疮ü护理措施•保持室内温度适宜、空气新鲜•注意保护创面，避免摩擦和搔抓•早发现，早就诊，早隔离、早治疗二、浅部真菌病ü概述：由真菌（fungus）引起的感染性疾病。

ü真菌分类：浅部真菌和深部真菌ü癣：浅部真菌主要指皮肤癣菌，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板等引起的感染统称为皮肤癣菌病ü常见癣：头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣和花斑癣等二、浅部真菌病ü病因•头癣　与病人或患畜密切接触，共用污染的物品也可间接传染•体癣　通过直接或间接接触传染，或自身感染引起•手、足癣　通过接触传染，用手搔抓患癣部位或与病人共用生活用品等是主要传播途径•甲真菌病　多由手足癣直接传染二、浅部真菌病ü临床表现•头癣ü黄癣 （图A）ü白癣 （图B）ü黑点癣（图C）ü脓癣 （图D）二、浅部真菌病ü临床表现•体癣和股癣Ø体癣Ø股癣•手足癣Ø水疱鳞屑型Ø角化过度型Ø浸渍糜烂型二、浅部真菌病ü临床表现•甲真菌病二、浅部真菌病ü辅助检查•真菌检查：镜检菌丝或孢子；真菌培养确定致病菌，或做荧光检查ü处理原则•头癣：服、搽、洗、剪、消•体癣和股癣：以外用药物为主•手癣和足癣：以外用药物为主，疗程1～2个月•甲真菌病：局部与全身治疗联用以提高疗效二、浅部真菌病ü常见护理诊断/问题•舒适受损　与皮肤瘙痒有关•急性疼痛　与足癣皮肤受侵犯，疱皮破损、糜烂面形成有关•潜在并发症　感染（与皮肤完整性受损有关）•知识缺乏　缺乏科学的癣病护理相关知识二、浅部真菌病ü护理措施•生活护理•用药护理•对症护理•用药指导•健康教育三、带状疱疹ü概念•带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛三、带状疱疹ü病因和发病机制•VZV病毒经呼吸道黏膜血液病毒血症水痘或呈隐性感染以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内当机体受到某种刺激或抵抗力下降潜伏病毒被激活沿感觉神经轴索下行支配区域皮肤内复制产生水疱 、受累神经发生炎症、坏死产生神经痛三、带状疱疹ü临床表现•典型表现•特殊表现Ø眼带状疱疹Ø耳带状疱疹Ø疱疹后神经痛三、带状疱疹ü处理原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症•全身治疗：口服抗病毒药物、止痛药物、神经营养药；重者可应用糖皮质激素等•局部治疗：干燥、消炎为主Ø疱液未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏Ø破溃后—3％硼酸溶液湿敷，再外用莫匹罗星软膏Ø合并眼部损害—外用3％阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液三、带状疱疹ü处理原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症•物理治疗：可选用氦氖激光或半导体激光、紫外线等，以缓解疼痛，促进皮损干涸和结痂三、带状疱疹ü护理评估•健康史•身体状况Ø前驱症状Ø皮损情况Ø继发症状Ø辅助检查•心理-社会状况三、带状疱疹ü常见护理诊断/问题•急性疼痛　与病毒侵犯神经节及相应神经节段的皮肤有关•皮肤完整性受损　与带状疱疹侵犯局部皮肤、疱皮破损所致有关•潜在并发症　感染（疱疹破溃而致）三、带状疱疹ü护理目标•病人自觉疼痛减轻，舒适度增加，饮食及睡眠恢复正常•病人疱疹痊愈，皮肤完好•无感染发生，或出现感染被及时发现和处理三、带状疱疹ü护理措施•一般护理•心理护理•疼痛护理•皮肤护理•对症护理•健康教育三、带状疱疹ü护理评价•自觉疼痛减轻，饮食及睡眠良好•疱疹痊愈，无抓伤皮肤•无并发症的发生，或并发症得到及时发现和处理第四节 其他皮肤病病人的护理•一、银屑病•二、神经性皮炎一、银屑病•【护理评估】•1.病因•2.身体状况•（1）寻常型银屑病•（2）银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象是银屑病的三大临床特征•3.心理社会状况•4.实验室和其他检查一、银屑病•【治疗原则】•1.局部疗法•2.全身疗法•4.中医治疗•3.物理治疗一、银屑病•【护理问题】•1.皮肤完整性受损 与皮肤出现鳞屑改变有关。

•2.睡眠形态紊乱 与皮肤瘙痒有关•【护理措施】•1.一般护理 •2.皮肤护理•3.用药护理 二、神经性皮炎•【护理评估】•1.病因 •2.身体状况•【治疗原则】•瘙痒剧烈或外用药效果欠佳者可联合应用抗组胺药，也可于睡前加用镇静催眠类药物，严重者用普鲁卡因静脉封闭局部可用各种糖皮质激素软膏或维A酸（维甲酸）软膏，封包疗效更佳•【护理问题】•1.睡眠型态紊乱 与瘙痒难忍有关•2.皮肤完整性受损 与皮损、搔抓有关•【护理措施】•1.清淡饮食，禁用烟酒，限制辛辣食品及浓茶、咖啡等•2.建立规律的生活习惯，避免过度疲劳、精神紧张、情绪激动•3.保护皮肤黏膜，保持皮肤清洁，•4.用药护理•5.心理护理二、神经性皮炎第五节 常见性病病人的护理•一、淋病•二、梅毒一、淋病•【护理评估】•1.病因 •2.身体状况•（1）男性淋病：以尿道炎为主•（2）女性淋病：尿道炎症状较轻，以宫颈炎表现为主•3.实验室检查 一、淋病•【治疗原则】•早期诊断、及时治疗，遵守及时、足量、规则用药的原则对淋菌敏感的抗生素有青霉素、红霉素、四环素等对病程长或有合并症者做药敏试验选择敏感抗生素一、淋病•【护理问题】•1.排尿障碍 与尿道淋球菌感染有关。

•2.急性疼痛 与淋球菌侵犯组织器官导致出现炎症有关•【护理措施】•1.消除传染源 •2.生活护理 •3.皮肤护理•5.健康教育•4.用药护理二、梅毒•【护理评估】•1.病因 •后天性梅毒可分为早期（一期和二期）、晚期（三期）和潜伏梅毒•2.身体状况 梅毒根据传染途径的不同分为后天性（获得性）梅毒和先天性（胎传）梅毒，又可根据病程分为早期梅毒与晚期梅毒•3.实验室检查及其他检查•【治疗原则】•1.治疗必须早期、规则、足量、足疗程•2.治疗后要经过足够时间定期追踪观察•3.传染源及其性伴侣必须同时接受检查和治疗•4.目前治疗梅毒的首选药物是青霉素也可酌情选用四环素、红霉素、氨苄西林等二、梅毒•【护理问题】•1.焦虑 与疾病病程长及社会舆论导致心理负担加重有关•2.组织完整性受损 与梅毒螺旋体病毒引起皮肤黏膜皮损有关•【护理措施】•1.病情观察•2.一般护理•3.心理护理•4.健康指导二、梅毒谢 谢！。