医学伦理学(第四章临床诊治伦理).ppt

临 床 伦 理1．案例某女患头疼数日，遇上呼吸道感染 和月经来潮时加重于是出于彻底检查 的目的来院坚决要求作CT检查，被医师 否决医师开出脑电图检查单和请耳鼻 喉科会诊单病人大为不满为形成正 常的医患关系，医师应该怎样做？2．医患关系伦理审视2．1 医患关系性质§ 以社会主义法制为保障的信托关系§ 建立在平等基础上的契约关系2．2 医患关系模式§萨斯——荷伦德模式简介§萨斯——荷伦德模式评价2．3 医患关系发展趋势与医德要求¡ 民主化趋势要求医师恪守职业道德、一 视同仁¡ 法制化趋势要求医师具有越来越高的职业道德¡ 物化趋势要求医师加强职业道德修养，在应用 高新技术中关心病人、尊重病人3．共性问题求解3．1 医患信任问题 § 信任价值 § 信任危机 § 正确处理（结合青年医师不被信任案讨论：主动赢得信任、珍惜患者信任、正确对待患者不信任）3．2 仪器设备利用问题§现实问题 §原因简析 §讨论曾昭耆对待自己误诊案例、西安医大刘清珍确诊案例 § 总结伦理原则（四个充分考虑、四个不能代替）3．3 诊治优化问题3．3．1最佳疗效¡科学理念 ¡现实目标3．3．2全方位处方¡医学模式转换 ¡全面关怀病人（病人躯体及心理；病人个体及家属、后代、社会）4．护 理 伦 理4．1 案例 某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人 的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆 大霉素注射给甲床病人。

她发现后，心理十分 紧张和矛盾，并对乙床病人进行严密观察，幸 而没有发生青霉素过敏反应该护士原想把此 事隐瞒下去，但反复思考还是报告给了护士长 ，同时做了自我检查4．2 护理工作地位§护士是医院技术力量中的重要力量 §优化的诊治服务离不开护理人员的密切配合 §大量的临床护理工作需要护理人员独立完成4．3 护士伦理素质4．3．1 南丁格尔样板§誓言 §实践 § 南丁格尔奖章获得者4．3．2 现代伦理素质§伦理理念 §伦理情感 §伦理包装 §伦理语言 §伦理人格（教师点题，组织学生深入讨论并加以总结）4．4 基础护理伦理¡ 定义 ¡ 特点（常规性、信息性、科学性、服务性） ¡ 职责（就诊入院接待、宣传组织、饮食营养、晨晚护理、消毒隔 离、无菌操作、病情观察、医护技术操作、清洁卫生） ¡ 伦理准则（学生讨论总结：满足病人身心需要、技术操作精益求精、积极配合医师诊治）4．5 整体护理伦理¡ 定义¡ 特点（工作系统性、工作专业性、服务全面性、服务规范性）¡ 伦理准则（学生讨论总结：爱岗敬业、全面负责、完善素质）4．6 安全护理伦理 § 护理过失（差错、事故） § 安全职责（防止意外、减少过失） § 伦理准则（结合本章导语案例及“安民告示案例”讨论总结：防患未然、 忠诚老实、坚持真理）学习思考题： 1.萨斯——荷伦德医患模式的伦理学思考。

2.请描述你心中和谐医患关系的伦理框架 3.结合实际谈谈对基础护理、整体护理伦理 准则的认识。