抗菌药物分级使用管理和审批制度.doc

抗菌药物分级使用审批制度1、医院药事管理委员会全面负责抗菌药物管理，临床科室药物管理小组负责科室抗菌药物管理2、临床医师应认真执行抗菌药物使用原则，掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症3、抗菌药物实行分类管理，将常用抗菌药物分成非限制使用、限制使用和特殊使用三种非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物限制使用：此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高4、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照江苏省医院管理学会下发的《抗感染药物临床应用管理文件汇编》第三、四部分“各类抗菌药物的适应症和注意事项”和“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”5、住院医师抗菌药物使用权限为非限制类药物；主治医师及以上职称人员抗菌药物使用权限为非限制类药物和限制类药物。

特殊使用抗菌药物（其中带*）需经科（院）内会诊或外请专家来院会诊，并在病历中有外请专家会诊记录或科（院）内会诊讨论记录7、各级医师越级使用抗菌药物均须填写“如皋市中医院抗感染药物审批表”，其中非限制类抗菌药物由科主任审批，特殊使用抗菌药物需经医务科审批同意方可使用8、紧急情况下根据药物适应证或适应人群，各级医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须完善相关审批手续9、联合用药三种及三种以上抗菌药物者，须有药敏监测报告，且须经科主任批准报医务科同意后方可使用10、三级医师查房记录，应含有抗菌药物使用的内容附：非限制类使用、限制类使用和特殊使用抗菌药物目录非限制类：阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V钾片、青霉素钠、美洛西林、哌拉西林、头孢拉定、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻吩、阿米卡星、庆大霉素、氯霉素，阿奇霉素、环脂红霉素、克拉霉素、罗红霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶、诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氧氟沙星、依诺沙星、加替沙星、左氧氟沙星、酮康唑、盐酸小檗碱、呋喃唑酮、制霉素、比嗪酰胺、对氨基水杨酸、利福平、链霉素、乙胺丁醇、异烟肼限制类：氨苄西林舒巴坦、阿莫西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢西丁、头孢克肟、头孢地尼、氟罗沙星、甲磺酸培氟沙星、乳酸司帕沙星、替硝唑、奥硝唑、伊曲康唑、氟康唑、大观霉素、多西环素、干扰素a、特殊类：头孢哌酮钠/舒巴坦*、头孢哌酮钠/他唑巴坦、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢唑肟钠、头孢吡肟钠*、头孢匹罗*、头孢他定、头孢他定（复达欣）、万古霉素*、替考拉宁、亚胺培南西司他丁钠（泰能）*处方限额审批制度1、医师开具处方应认真执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，保障用药安全。

2、药事管理办公室为处方限额审批科室，各科主任有权对本科室人员超限额处方事先进行审核3、处方限额必须遵循因病施治原则，急诊处方不得超过3日用量；一般疾病处方不得超过7日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由4、处方一般限额为每张处方120~150元如患者确因合并多种慢性疾病配备30天内常用药品，其处方限额不得超过300~360元4、医师开具处方时应避免出现不规范处方，禁止开具用药不适宜处方和超常处方如皋市中医院处方限额审批流程患者挂号I相关科室就诊I医师开具处方I超限额I经治医师I科主任审核I不同意I医师重新开具处方仍超限额按以上流程）同意I药事管理办公室审批I同意不同意II患者缴费取药医师重新开具处方仍超限额按以上流程）如皋市中医院。