提高小儿头皮静脉穿刺成功率的探讨.docx

    提高小儿头皮静脉穿刺成功率的探讨    R472B1672-5085（2012）38-0156-02【摘要】目的探讨如何提高小儿头皮静脉穿刺的成功率方法500例患儿分成两组，分别选择不同的血管，比较两组一次穿刺成功率结果甲组一次成功率为89%，乙组一次成功率为97%，乙组优于甲组关键词】小儿头皮静脉穿刺一次成功率小儿头皮静脉穿刺是儿科护士最基本的技术操作，现在的患儿大多是独生子女，亲属视为“掌上明珠”，再加上法律法规及医学知识增强，给操作者增加了“一针见血”的压力，一针见血固然重要，但如何选择血管，提高穿刺成功率，减轻患儿痛苦，提高工作效率，为治疗赢得宝贵的时间，提高患儿及家属对护理工作的满意度笔者根据从事儿科护理工作十多年的临床经验就小儿头皮静脉选择方法介绍如下：1资料与方法1.1资料：500例中，男280例、女220例年龄在2个月-3周岁，腹泻180例、呕吐80例、咳嗽300例所有患儿均无血管疾病及血管畸形将患儿分为甲、乙两组,甲组150例；乙组350例；分别选择不同的血管比较两种方法的成功率1.2方法：根据患儿年龄、疾病特点选择静脉，可选择的头皮静脉有额正中静脉、两侧颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉，这些静脉便于固定又不影响患儿活动且便于保护。

甲组：备齐所需物品，将患儿身体平稳放置于输液台上，根据静脉解剖位置在手指探摸下进行穿刺，在血管所在的相应位置用食指指尖横向触摸，可触及“沟痕”感的静脉，同时感觉静脉的走向及深浅，固定患儿头部，剃净血管周围毛发，严格消毒后，将患儿双手轻压于助手的双肋操作者在穿刺血管的上方针头斜面向上以150-300进针皮肤再挑起皮肤以50-100进入血管，见回血后根据血管的曲直走向再平行进针少许固定乙组：在血管所在的相应位置用食指指尖弹压血管可触及“皮筋弹力”感的静脉以甲组同样的方法进针固定2结果甲组一次成功率89%，乙组一次成功率为97%,两组比较x2=14.767，P=0.00，P＜0.05具有统计学意义，乙组优于甲组甲乙两组患儿头皮静脉穿刺成功率比较如下：组别一次成功例数非一次成功例数成功率%甲1331789乙34010973结论调查显示，小儿头皮静脉穿刺有一点难度，但只要不断总结经验并实践，即能有效提高小儿头皮静脉穿刺的成功率小儿头皮血管管径小；管壁薄，其走向并非都是直行且头皮静脉较为表浅，针头与血管的角度稍大就易将血管穿破，因此进针的角度以150-300为宜选择沟痕感的血管，进血管后不易见回血，落空感不强，不易掌握深度，回针后血管易破裂。

如果患儿循环功能差，皮肤冰凉的患儿，可用600左右的热毛巾对选定的欲穿刺部位进行热敷，使局部血管充盈扩张，便于穿刺选择有弹力的血管表明血管充盈，血循环好，血流通畅，落空感强，一次穿刺成功率高，所以尽量选择有弹力感的血管穿刺此外，为了提高穿刺成功率穿刺者必须熟悉小儿头皮静脉的解剖位置，正确判断动、静脉穿刺时操作者应保持沉着、冷静，不受周围环境影响，尤其难度较大的情况时，更应树立获得成功的信心，避免盲目试探的心理[2].同时做好患儿家长及患儿本身的心理护理，取得最大程度的配合，穿刺后应向家长详细交待注意事项，确保输液过程的顺利Reference[1]潘兆霞.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会.齐齐哈尔医学院学报,2010年第31卷第22期.[2]王光耀,肖海汀.国内护士的心理素质研究现状与发展趋势[J].中华护理杂志，1998，,33（4）；224.  -全文完-。