心肌酶高的原因.docx

1 .心肌酶升高〔尤其是ck-mb, cTnT,cTnI升高〕提示心肌受损,2 .冠状动脉造影排除心梗，但是心肌酶高，提示心梗以外的原因引起 心脏受损3 .按照你的描述最有可能是酒精中毒引起，但是不排除其他疾病可 能，需要进一步检查心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧，无氧酵解过程中酸性代谢产 物堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞能量代谢障碍，ATP减少，使细胞膜构 造破坏，细胞通透性改变，使心肌酶谱及其同工酶释放增多〔2〕，导致血 清心肌酶谱的活性升高.心肌酶谱是血液中检测到的心肌细胞中的酶心肌细胞内含有大量的酶，心肌堵塞心肌细胞坏死，细胞内酶进入 血液，引起血清心肌酶升高包括肌酸磷酸激酶〔CPK—MB〕、CPK — MB同工酶、谷草转氨酶〔SGOT〕、乳酸脱氢酶〔LDH〕、乳酸脱 氢酶同工酶〔LDH1〕等其中CPK-MB同工酶、LDH1在机体其 他组织中极少，特异性比拟高其它几项增高也可出现于肝脏、脑、 肌肉等损害和恶性肿瘤等心肌细胞受损伤.心肌细胞内的特异性酶会由于心肌细胞损伤而释 放入血，我们查血会发现心肌酶增高.可能喝酒或冠心病导致心肌缺血，心肌细胞受损引起心肌酶升高 一、心肌酶谱检测? 二、心肌蛋白检测? 三、心肌血管标记物检测? 四、利钠肽〔Natriuretic Peptide,NP〕一 、心肌酶谱检测?天门冬氨酸氨基转移酶〔AST〕? 肌酸激酶〔CK〕? 肌酸激酶同工酶〔CK?Ma B〕? 乳酸脱氢酶〔LDH 〕天门冬氨酸氨基转移酶〔AST〕?急性心肌堵塞〔AMI〕后6?a小时，血中AST增高，18?a4小时到 达顶峰，4?a天后恢复正常。

具值与心肌梗死 X围和程度有关，假设 再次增高提示堵塞X 围扩大或新的堵塞发生 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中肌酸激酶〔CK〕测定:方法及参考值:酶偶联法: 男性 38?1a74U/L(37 ° )女性 26?1a40U/L(37 ° )临床意义 :1 .CK 主要用于诊断心肌梗死CK 升高的程度与梗死的面积成正比2 .骨骼肌疾患，肌营养不良及多发性肌炎者，进展性肌萎缩、皮肌炎、甲状腺疾病时CK 活性可有轻度或中度增高3 .生理性升高见于运动后48小时内、 分娩、 新生儿血清CK 活性高于正常值另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血清CK 活性升高肌酸激酶同工酶〔CK— MB〕?CK 分子是由两个亚基单位组成的二聚体，主要存在于心肌中? 参考值：CK-MB:0-18U/LCK-BB: 0 U/LCK-MM:0-18U/L? 心肌损伤的决定性水平为>9ug/L临床意义1 .急性心肌梗死后胸痛发作，血清中CK-MB 于 4小时升高,24小时达顶峰值，至3-4 天恢复2 .肌肉损伤或肌内注射,肌营养不良，多发性肌炎CK-MB 活性也升高各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，CK-BB 升高。

乳酸脱氢酶〔LDH 〕测定乳酸脱氢酶〔 LDH 〕 主要存在于心肌、骨骼肌、 肾脏， 其次存在于肝、脾、 胰、 肺、 肿瘤组织，红细胞 当上述组织损伤时，它可进入血液，使血中LDH 水平升高临床意义：1. LDH 增高主要见于急性心肌梗死,6-10小时升高 ,2-3天达顶峰，1-2周恢复正常2. 病毒性肝炎，肝硬化，肺梗死，某些恶性瘤，骨骼肌病，有核红细胞骨髓内破坏〔无效性造血〕，白血病等，LDH 往往升高3. 蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人脑脊液中LDH总活力升高4. 假设血清中未除尽血块溶血时血清LDH 活性显著增高乳酸脱氢酶同工酶?临床意义：急性心肌梗死发作早期，血清中 LD1 和 LD2 活性均增高，但 LD1 增高更早，更显著，导致 LD1/LD2 比值升高因而 LD1/LD2 A1作 为诊断心肌梗死的特异性指标1 .休息：急性期就卧床休息到热退后3 — 4周 ,心影恢复正常,始能下床轻微活动恢复期应继续限制活动一般重症患儿需卧床休息半年以上2 .抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开场治疗时，均主X 适当使用抗生素〔青霉素，先锋霉素VI 〕 。

在抗生素的治疗的同时要使用二磷酸果糖输液，多喝水，注意休息，低盐饮食3 .保护心肌〔1〕抗氧化剂的应用：①大剂量维生素 C;②维生素E;③辅酶Q10〔2〕营养心肌的药物：①能量合剂②极化液。