跟腱断裂术后功能康复计划.doc

玉林市骨科医院玉林市骨科医院跟腱断裂术后功能康复计划跟腱断裂术后功能康复计划注意事项：注意事项： 1、 本计划所提供的方法按一般情况制定，具体执行应在医生指导下，根据自身情况完成练习 2、 功能练习中存在疼痛是不可避免的，只要练习停止半小时后疼痛可消退至原水平，则不会对组织造成损伤， 应予以耐受，不必过分紧张如疼痛剧烈或持续加重不消退则应立即停止练习并及时就医 3、 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感后再休息练习的次数、时间、负荷等可根据自身情况调整，但 每次练习后应有明显疲劳感，练习数量不够或练一会儿休息一会儿不能达到练习效果 4、 除手术肢体适当制动保护外，身体其余部位应尽可能多活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的 回复运动员尤其应多练习身体其它部位，确保基础体能，早日恢复运动 5、 关节活动度，一般术后早期练习 1 次/日，肿痛不明显后逐渐增至 2 次/日角度应逐渐增长，避免使用暴力， 避免反复活动引起肿胀如 2 周无任何进展，则可能关节粘连，应坚持练习，并在必要时及时复查 6、 活动度练习后即可冰敷 15—20 分钟如平时感到关节肿、痛、发热明显，可增加冰敷至每 2 小时 1 次。

7、 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到角度、肌力基本恢复，才会逐渐消退但肿胀持续不消退或突然增 加，必须立刻停止练习，增加冰敷次数，同时尽快就医 如患腿戴有石膏托，则日常生活及练习中均必须维持其完整和固定姿势，不能弄断或自行拆除是否可戴如患腿戴有石膏托，则日常生活及练习中均必须维持其完整和固定姿势，不能弄断或自行拆除是否可戴 石膏负重（脚着地用力）需由医护人员根据情况决定如石膏内有持续明显压痛肿痛，必须马上就医石膏负重（脚着地用力）需由医护人员根据情况决定如石膏内有持续明显压痛肿痛，必须马上就医 术后术后 4 去除石膏托固定，术后去除石膏托固定，术后 6 患足开始负重图解中有星号一侧为患腿患足开始负重图解中有星号一侧为患腿 一、肌力练习一、肌力练习 1、 术后 4 至 6 练习：直抬腿练习：最大力量伸直腿后抬高至足跟离床 15cm 处为 1 次；侧抬腿练习： 侧卧、内向、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉后抬腿练习：俯卧，患腿向后抬起至足尖离床面 5 厘米为 1 次以上练习 30 次/组，组间休息 30 秒，3—4 组连续，2—3 次练习/日 2、 术后 4 至 6 练习：“勾腿”练习：侧卧位或健腿单腿站立，用力将腿弯至最高保持 2 秒为 1 次，20 次/组，组间休息 30 秒，3—4 组连续，2—3 次练习/日。

如站立练习大腿必须与地面垂直 3、 术后 4 至 6 练习：抗阻伸膝：坐床边，以足部的石膏托为负荷，抗阻力 90—0°范围内伸膝再缓慢 放下，伸直至 0°保持 2 秒为 1 次，20 次/组，组间休息 30 秒，3—4 组连续，2—3 次练习/日 4、 术后 12 至 练习：静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝盖正向前，不得“内外八字” ，随 力量增加逐渐增加下蹲的角度，2 分/次，间隔 5 秒，5—10 连续/组1—2 次/日 5、 术后 6 至 练习：患腿 0-45°蹲起练习：患腿单腿站立，缓慢下蹲至屈曲 45°处，再缓慢蹲直至完 全伸直要求缓慢、用力、有控制（不打晃） 20—30 次/组，组间间隔 30 秒，3—4 组连续练习，1—2 次/ 日 6、 术后 68 至 练习：抗阻“勾脚”：坐床上，脚伸直，皮筋一端固定于床头等处，另一端套在脚尖上， 抗橡皮筋阻力完成“勾脚”动作保持至力竭为 1 次5—10 次/组，3—4 组/日 7、 术后 8 至 练习：抗阻“绑脚”：坐床上，脚伸直，皮筋一端固定于床头等处，另一端套在脚尖上， 抗橡皮筋阻力完成“细脚”动作，即脚尖用力向下踩。

保持至力竭为 1 次5—10 次/组，3—4 组/日 8、 术后 8 至 练习：抗阻踝内翻：坐床上，脚伸出，膝关节下垫枕头，使腿保持稍屈曲的姿势双腿 交叉，右脚在左侧左脚在右侧将皮筋打结成一圆环套在脚尖处抗橡皮筋阻力，右脚向左，坐脚向右用 力分开脚尖保持至力竭为 1 次5—10 次/组，3—4 组/日 9、 术后 8 至 练习：抗阻踝外翻：坐床上，腿伸出，膝关节下垫枕头，使腿保持稍屈的姿势将皮筋 打结成一圆环套在脚尖处抗橡皮筋阻力用力分开脚尖保持至力竭为 1 次5—10 次/组，3—4 组/日 10、术后 6 至 练习：提踵练习：即用脚尖站立，双足分立与肩同宽，足尖正向前；或“外八字”站立； 或“内八字”站立以练习不同肌肉及肌肉的不同部分1—2 分钟/次，5—10 分钟/组，3—4 组/日 二、关节活动度练习二、关节活动度练习 1、 术后 4 至 6 练习：床边悬吊踝跖屈：坐床上，腿伸出，踝关节以下空出床边外，取沙袋等重物挂在脚尖处肌肉完全放松自然下垂10 分钟/次，1—2 次/日 2、 术后 4 至 6 练习：踝背屈被动牵伸：坐床上，腿伸直，用无弹性的带子套在脚尖上，双手握住带子 另外一端用力拉向自己方向。

10 分钟/次，1—2 次/日 3、 术后 8 至 10 练习：坐位踝内翻：坐于椅子上，双腿自然放于地面用脚的外侧面着地，逐渐增加 向下踩踏的力量，逐渐加大踝关节内翻的角度至踝关节周围肌肉关节囊的牵拉感及轻微疼痛处保持 10 分 钟左右10 分钟/次，1—2 次/日 4、 术后 8 至 10 练习：坐位踝外翻：坐于椅子上，双腿自然放于地面用脚的内侧面着地，逐渐增加 向下踩踏的力量，逐渐加大踝关节外翻的角度至踝关节周围肌肉关节囊的牵拉感及轻微疼痛处保持 10 分 钟左右10 分钟/次，1—2 次/日 5、 术后 6 至 练习：保护下全蹲注意保护避免突然使用暴力10 分钟/次，1—2 次/日 三、功能练习图解：三、功能练习图解：四、跟腱断裂缝合术后：四、跟腱断裂缝合术后： 1、 术后 4 至 6 练习：“滚筒”练习：选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等） ，热水泡脚 30 分钟后坐于椅 子上，屈膝，患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加大并增大活动度，反复练习 20 分钟，每日 1—2 次 2、 术后 6 至 8 练习：足跟垫的使用：以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约 2.5—3 厘米左右， 站立使患腿负重和行走，约 2—3 天跟腱处没有牵拉感后撤掉一层纸板，2—3 周内撤完，过渡至穿正常平 底鞋行走。

注意；行走时跨步幅度不能过大！跟腱处不能有过分的牵拉感！避免摔倒！。