临床路径分析报告报告材料评估.48月.doc

word心衰病〔慢性心力衰竭〕临床路径统计分析与该进措施附件1中医临床路径执行情况评估表路径名称心衰病〔慢性心力衰竭〕科室名称心病科医院名称某某省太和县中医院路径对应标准中医病名心衰病 TCD代码 BNX030 路径对应标准西医病名慢性心力衰竭ICD-10代码〔6位码〕入径例数24填表人倪代梅 日期序号评估指标结果1执行情况本病种住院或门诊患者总人数160进入路径的患者总人数24出现变异的患者人数4变异主要因素退出路径 2. 3.完成路径的患者人数202路径的规X性：规X□√不规X□3路径的可操作性：可操作□√不可操作□注：1. 统计表编号由数据录入人员进展编码和录入，填表者不需要填写该项2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码〔无TCD代码〕请在中医病名后标明病名出处〔如诊疗常规版本、教材版本等等〕对应西医病名务必规X准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码3. 路径规X性和可操作性如认为不规X或不可操作请说明具体情况附件2中医临床路径〔诊疗方案〕临床疗效评估表路径名称慢性心力衰竭科室名称心病科医院名称某某省太和县中医院路径对应标准中医病名心衰病TCD代码BNX030 路径对应标准西医病名慢性心力衰竭ICD代码〔10位码〕入径例数24填表人倪代梅日期序号评估指标1单一治疗方法治疗方法名称例数疗效2中药汤剂0治愈 0例好转0例无效0例死亡 0 例3治愈例好转例无效例死亡例4治愈例好转例无效例死亡例5治愈例好转例无效例死亡例6综合治疗方法治疗方法数量例数疗效72项4治愈 0 例好转4例无效0例死亡 0 例83项治愈例好转例无效例死亡例93项以上20治愈例好转19例无效1例死亡例治疗效果出径病例总体结果10症状改善2011体征改善1912理化指标1913治疗周期平均住院日〔天〕14平均门诊治疗日〔天〕015实施路径后疗效临床治愈例数016好转例数1917无效例数118死亡例数0注：1. 统计表编号由数据录入人员进展编码和录入，填表者不需要填写该项。

2. 本表针对出径病例本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法〞一栏，注明中医治疗方法名称并进展疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例，需填写此表单的“综合治疗方法〞一栏，依据使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量，并进展疗效统计3. 治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进展具体填写4. 序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据5. “单一治疗方法〞与“综合治疗方法〞病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于总体出径病例数相应疗效统计结果例数之和相等附件3中医临床路径〔诊疗方案〕中医特色评估表路径名称慢性心力衰竭 科室名称心病科医院名称某某省太和县中医院路径对应标准中医病名心衰病TCD代码BNX030 路径对应标准西医病名慢性心力衰竭 ICD代码〔6位码〕序号评估指标结果1中药饮片使用率〔%〕出径组85% % 非入径组 %2中成药使用率〔%〕出径组100% 非入径组 %3特色疗法使用率〔%〕出径组100 % 非入径组 %4中医药治疗的比例提高情况〔%〕25%注：1. 统计表编号由数据录入人员进展编码和录入，填表者不需要填写该项。

2. 本表针对出径病例中药饮片使用率〞、“中成药使用率〞、“特色疗法使用率〞均需统计中医临床路径试点工作期间出径组与非入径同病种病例使用比例情况3. 中药治疗比例提高情况是指和去年同期中医药治疗情况比拟附件4中医临床路径费用评估表路径名称慢性心力衰竭科室名称心病科医院名称某某省太和县中医院路径对应标准中医病名心衰病TCD代码BNX030 路径对应标准西医病名慢性心力衰竭ICD代码〔6位码〕入径例数24填表人倪代梅日期一、临床路径相关指标横向比拟统计表病例类型平均费用完成路径病例〔出径病例〕同病种非入径病例同病种本地西医治疗病例单病种均次费用〔元〕药费总费用〔元〕未中草药费〔元〕——中成药费〔元〕比——西药费〔元〕治疗费总费用〔元〕较中医治疗费〔元〕——耗材费〔元〕平均住院日〔天〕二、出径病例费用分析统计表序号评估指标结 果1单病种次均费用〔总费用〕2单病种日均费用〔总费用〕3单病种治疗费用比例〔%〕4单病种药物费用比例〔%〕5单病种中药费用占药物费用比例〔%〕6单病种中医特色疗法占治疗费用比例〔%〕7单病种耗材费用比例〔%〕8单病种检查费用比例〔%〕33.7%注：1. 统计表编号由数据录入人员进展编码和录入，填表者不需要填写该项。

2. 本表针对出径病例表一中“单病种均次费用〞为试点病种所有完成路径病例、同期同病种非入径病例与同期同地区同病种西医治疗病例的均次费用值，“药费〞、“治疗费〞、“耗材费〞均为单病种均次费用的结构分解3. 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂4. 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等5. 表二项目3—8指单病种次均费用所占比例附件5中医临床路径患者满意度统计表路径名称慢性心力衰竭科室名称心病科医院名称某某省太和县中医院路径对应标准中医病名心衰病TCD代码BNX030 路径对应标准西医病名慢性心力衰竭ICD代码〔6位码〕入径例数24填表人倪代梅日期序号评估项目满意度1本次治疗费用合理100%一般合理率 0不合理率 02本病治疗疗程满意率 83.44% 比拟满意率 16.66% 不满意率 0 3本次治疗效果满意率 80.3% 比拟满意率 15.54%不满意率 4.16% 4承受本路径情况承受率 83.33%不完全承受率 16.66%不承受率 0 5对诊疗服务的评价满意率 100% 比拟满意率0不满意率06其他意见与建议汇总1、 慢性心力衰竭病人住院期间亦随时可能出现病情加重，造成局部病人不能如期完成路径；2、每个病人好转和恢复情况不同，住院时间均要求为17-21天，是否有不妥？3、慢性心力衰竭病人多有严重的根底疾病，不能做到单纯用中药治疗，局部病人长期服用西药，无法做到纯中医治疗；注：1. 统计表编号由数据录入人员进展编码和录入，填表者不需要填写该项。

2. 本表针对入径病历，填写统计病例绝对数3. 治疗费用合理与否是指过高或过低4、 治疗疗程满意与否是指时间过长或过短临床路径实施情况分析、总结与改良措施为保持发挥中医特色优势，提高临床疗效，根据国家中医药管理局2012年3月中医临床路径管理工作试点工作方案的通知，自2012.5-8月开始我科在各级监视部门的监视下实施了1个优势病种包括1、心衰病〔慢性心力衰竭〕临床路径为保证临床路径的实施，由院长亲自担任实施总组长，业务副院长担任副组长，具体科室成立临床路径实施小组，由相关临床科室主任任组长，护士长、质控医师、质控护士等相关医务人员任成员，明确职责，落实责任医务科、护理部负责组织临床路径的日常管理与督促检查工作现2012年5-8月心病科临床路径的实施情况总结如下：1实施方案我科在2012年5月至8月开展临床路径的试点工作，我科实施的临床路径为纸质版路径，即在实施过程中，医护人员根据打印好的路径执行日常医疗工作，执行完毕即签字患者入院后接诊医生采集病史，根据患者的症状、体征作出相应的诊断，并判断患者是否适合进入临床路径，以与进入临床路径后适合哪些治疗患者入组路径后，由主诊医生向其说明所患疾病的诊治路径内容以与要达到的诊疗目标，帮助患者与家属了解诊疗详细过程和时间安排。

并将“临床路径表单〞放入患者的住院病历主诊医生与护士严格按照每日的临床路径诊治内容，对患者做出处理，并在路径表单上做出相应的记录(以便管理者查看路径的执行情况)医护人员严格按照临床路径有计划、有目的、循序渐进地规X诊疗行为，减少同一病种的不同患者、不同医师的医疗差异2 路径实施情况2012年5月至2012年8月，我科开展心衰病临床路径24例，退出4例〔16.66%〕，变异率为16.66%住院天数、医疗费用、临床诊疗结果、并发症发生率、再住院率等见附表1表1 各路径实施具体数据统计分析住病种病例数平均住院/治疗天数〔天〕次均费用〔元〕变异率有效率合并症并发症出院30天后再住院率路径退出率心衰病20±±16.66%95%00016.66%说明：心衰病患者4例因治疗过程治疗后恢复较快，未达到住院天数退出路径，其余患者均完成路径治疗因为心衰病有4例患者因不能坚持服用中药，并未达到住院疗程，经医生解释与劝阻后无效，退出路径，口服利尿剂与逆转心肌重塑西药与中成药治疗3 医护人员与患者满意度调查医务工作人员的满意度调查见附表2，调查结果显示，医护人员对现在的临床路径实施有一局部满意度不高医务人员主要认为，表单填写复杂，与患者解释沟通较非路径治疗患者耗时多，增加临床工作量，临床路径医嘱死板而不能自动生成，临床路径纸质版对有效监控路径实施情况与病情变化观察不与时。

心衰病患者为慢性病患者，局部患者反复住院，对入院检查项目太多，局部病人不理解，住院期间在短时间内不愿意复查心脏彩超；患者有局部认路径比拟繁琐，治疗不够灵活机动，其满意度调查表如下：表2 临床路径医护人员与患者满意度调查〔2012年8月〕调查项目较好，对我们有益差不多，没什么变化复杂，没有用医护人员71.3%13.8%14.9%患者65.7%20.6%13.7%4单病种路径实施后效果评价4.1 评价标准结合国内外对临床路径效。