妇幼营养协调与健康.ppt

妇 幼 营 养 与与 健 康2021/9/101 提 纲一、儿童少年营养与健康 • 儿童少年的生长发育与营养 • 我国儿童少年营养现状 • 儿童少年营养需要与合理膳食二、孕妇营养与健康 • 孕期营养需要及主要营养问题 • 孕期营养不良对胎儿的影响 • 孕妇的合理膳食三、乳母营养与健康2021/9/102一、儿童少年 营养与健康2021/9/103 （一）（一）儿童少年的 生长发育与营养2021/9/104 1. 儿童少年的儿童少年的 生长发育与分期生长发育与分期• 胎生期胎生期——受精受精~出生出生• 婴儿期婴儿期——出生出生~1周岁周岁• 幼儿前期幼儿前期——1~3岁岁• 幼儿期幼儿期——3~6，，7岁岁• 童年期童年期——6，，7岁岁~11，，12岁岁• 青春发育期青春发育期——10~18岁岁• 青年期青年期——18~20岁岁2021/9/105 2.儿童少年生长发育 的一般规律2021/9/106  遵循共同的模式  “生长管道现象”， “追赶生长现象” 遵循一定的程序 ! 注意营养因素对决定时期的影响 生长发育曲线的波动（两次生长突增高峰） 胎儿期（身高：孕中期，体重：孕末期） 青春发育期（9~10岁开始，12岁达高峰） 生长发育的长期趋势 加快  减慢 停滞 2021/9/107 3. 儿童少年生长发育 的影响因素 遗传基因 环境  疾病  环境污染  社会因素  体育活动  营养2021/9/108 4.生长发育的评价指标  身高：反映较长时间的营养状况  体重：方便，但不能区分近期和远期影响  身高别体重：反映当前急性营养状况2021/9/109 如何对儿童少年的生长发育状况进行评价？2021/9/1010 学龄前儿童—— Z评分法 Z评分=儿童身高（或体重）–标准身高（或体重）中位数——————————————————————————————————————————————————————————————————————该年龄标准身高（或体重）的标准差 评价：Z评分<–2为营养不良  年龄别身高Z评分<–2为生长迟缓  年龄别体重Z评分<–2为低体重，> –2为超重  身高别体重Z评分<–2为消瘦，> –2为肥胖2021/9/1011学龄儿童青少年—— BMI百分位法 BMI（体质指数）=体重（kg）/身高（m2） 评价：  BMI <“标准值”的5分位值为消瘦  BMI “标准值”的85分位值为超重 学龄儿童BMI影响因素： 年龄、性别、种族、发育状态等影响2021/9/1012（二）我国儿童少年 营养现状2021/9/1013农村： 蛋白质、能量摄入不足 缺铁性贫血、钙、锌缺乏 维生素A、B2缺乏城市： 缺铁性贫血、钙、锌缺乏 维生素A、 B1 、 B2缺乏 肥胖率上升较快2021/9/10142021/9/10152021/9/10161992年儿童青少年贫血患病率 全国平均 城市 农村0~3岁 22.0 17.2 23.0 3~6岁 9.6 6.6 10.2 6~12岁 19.0 19.9 18.612~18岁 12.9 13.6 12.62021/9/10172021/9/1018儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%） 钙 锌 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女2~岁 44.2 43.4 34.1 30.9 70.2 74.6 60.9 56.4 3~岁 34.7 33.9 31.9 28.9 77.1 74.5 67.7 65.84~岁 41.4 36.8 33.0 29.6 90.2 78.7 73.5 68.55~岁 39.4 33.0 35.4 35.7 95.5 80.1 78.4 77.26~岁 45.2 38.7 36.5 36.4 103.6 93.6 84.5 81.97~岁 47.4 45.3 38.4 37.9 110.3 99.2 90.1 86.48~岁 50.2 43.0 41.4 39.4 115.9 106.9 99.2 91.59~岁 51.6 42.8 39.8 39.3 110.7 103.0 92.1 88.12021/9/1019儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%） 钙 锌 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女10~岁 42.3 36.4 37.5 36.1 83.2 74.9 73.1 68.0 11~岁 45.6 38.7 38.8 37.0 89.9 78.4 76.6 70.312~岁 41.1 40.5 38.4 34.1 92.7 79.3 79.2 73.713~岁 37.7 34.4 35.0 34.4 95.9 81.7 84.7 76.314~岁 39.3 34.6 35.9 35.4 96.1 80.4 85.7 79.615~岁 40.6 37.5 43.1 36.5 96.7 79.2 94.5 78.116~岁 49.2 44.3 45.4 41.5 100.8 84.3 97.5 80.917~岁 51.4 44.9 49.3 46.1 101.3 85.1 98.2 83.12021/9/1020儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%) 维生素A 维生素B2 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女2~岁 80.7 98.3 54.6 51.9 76.3 81.4 55.6 51.3 3~岁 77.4 62.4 55.8 50.5 73.0 68.7 56.2 54.04~岁 74.6 80.6 52.8 48.9 81.9 74.5 57.9 53.85~岁 56.8 41.4 41.6 45.8 71.6 61.4 53.8 54.76~岁 61.9 58.0 43.0 43.0 72.1 66.5 54.2 52.77~岁 64.0 70.5 48.1 45.6 76.6 71.4 56.0 52.68~岁 65.1 59.6 57.0 49.2 74.9 66.8 57.1 52.99~岁 72.6 59.6 53.3 55.4 73.9 66.5 58.3 54.22021/9/1021儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%) 维生素A 维生素B2 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女10~岁 67.1 64.5 59.2 51.3 69.5 64.7 56.1 51.511~岁 85.7 68.6 58.1 54.4 72.9 59.3 54.6 51.212~岁 73.9 66.4 59.7 54.4 66.3 64.8 53.2 49.813~岁 81.5 67.6 64.0 53.2 61.7 58.1 48.8 48.714~岁 71.7 63.4 55.8 53.8 62.4 53.8 49.5 49.015~岁 70.9 66.5 62.8 59.9 58.4 56.7 52.3 49.116~岁 81.2 68.9 66.6 58.4 59.3 52.6 49.6 48.017~岁 82.0 74.6 68.3 57.8 58.6 58.3 52.1 50.42021/9/1022儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%) 维生素B1 城 市 农 村 男 女 男 女2~岁 79.3 86.4 82.4 76.13~岁 85.5 78.6 87.6 82.44~岁 91.3 82.6 88.8 85.05~岁 87.6 76.5 85.1 84.06~岁 86.1 79.7 86.3 83.17~岁 96.1 89.1 87.4 87.48~岁 90.1 79.9 90.5 84.49~岁 91.6 85.7 90.6 84.92021/9/1023儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%) 维生素B1 城 市 农 村 男 女 男 女10~岁 89.8 82.6 87.2 83.5 11~岁 89.8 81.3 88.7 83.712~岁 86.2 78.7 87.2 81.413~岁 80.6 74.2 78.9 79.414~岁 81.0 68.5 82.0 82.115~岁 76.4 69.1 84.9 78.116~岁 76.9 65.1 83.0 79.417~岁 76.6 71.9 89.9 82.22021/9/10242021/9/1025儿童青少年膳食指南（一）婴儿：1. 鼓励母乳喂养2. 母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品幼儿与学龄前儿童：1. 每日饮奶2. 养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯2021/9/1026儿童青少年膳食指南（二）学龄儿童：1. 保证吃好早餐2. 少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3. 重视户外活动青少年：1. 多吃谷类，供给充足的能量2. 保证鱼、肉、蛋、奶和蔬菜的摄入3. 参加体力活动，避免盲目节食2021/9/1027（三）儿童一日膳食中 各类食物总量2021/9/1028食 物 种 类 1~岁 2~岁 3~岁 6~12岁保护性食物（50g/份）大豆及豆制品 1 1~1.5 1~1.51.5~2蔬菜、鲜豆 2~3 3~4 4~55以上肉、鱼、禽类 1~1.5 1~1.5 1~1.51.5~2蛋 类 1 1 1 1~2奶类或豆浆5~8 5 5 5水 果 1 1 1 1供能食物（50g/份）粮 食 3~4 4~5 5~66~9.5油 1/5 1/5 1/5 1/5糖 2/5 1/5 1/5 1/5 2021/9/1029食 物 种 类 1~岁 2~岁 3~岁 6~12岁 营养成分 蛋白质（g） 40~50 40~50 50~60 60~75 能量（MJ） 4.4~4.8 4.8~5.4 5.4~6.7 6.7~9.2 （kcal） 1050~ 1150~ 1350 ~ 1600~ 1150 1300 1600 2200 2021/9/1030二、孕妇营养与健康2021/9/1031（一）孕期营养需要 及主要营养问题2021/9/10321. 能 量  孕期总能量需增加80000kcal，主要用于胎儿生长、母体增重及蛋白质脂肪的贮存。

 我国建议：孕4月起，每日增加200kcal 衡量孕妇能量摄入是否适宜的最好办法是定期测量其体重的增长，一般以孕前体质指数正常孕妇孕中后期每周增加0.4kg、孕全程增加12kg为宜 注意体重增加过多的危害！2021/9/10332. 蛋白质 孕期蛋白质需要量增加约1kg（925g），主要用于胎儿构成身体组织及母体胎盘、乳房和子宫的增长 我国建议孕早、中晚期蛋白质每日应分别增加5、15、20g，其中优质蛋白应占50%以上 一般城市孕妇蛋白质及优质蛋白质比例均能达到推荐标准2021/9/10343. 矿物质——钙  孕期需增加贮存钙约30g  钙摄入不足可致孕妇骨密度降低  适宜摄入量：孕早、中、晚期分别为每日 800、1000及1200mg  我国孕妇钙摄入低！ 本地孕妇中、晚期钙摄入分别为62.9%、42.9% 2021/9/10353. 矿物质——铁 妊娠期总的铁消耗量约为1000mg，主要用于胎儿、胎盘、孕期红细胞增加及补偿分娩时失血  孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关，缺铁性贫血还与孕期体重增长不足有关 孕早、中、晚期膳食铁适宜摄入量分别为每日15、25、35mg 我国孕妇贫血患病率约30%左右，其中多为 缺铁性贫血 本地孕妇中、晚期贫血率分别为45.1%、65.9%2021/9/10363. 矿物质——碘、锌 孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症孕期碘推荐摄入量由非孕妇的每日150g增至200g 锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要孕早、中晚期膳食锌推荐摄入量分别为每日 11.5、16.5mg2021/9/1037维生素孕期维生素A、D、E、B1、B2、 B6 、C及尼克酸、叶酸的需要量均增加！2021/9/1038维生素——维生素A 母亲的维生素A营养状况低下与贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及低出生体重有关 孕 早 期 大 剂 量 维 生 素 A（ 约 20 000~50 000IU）可导致胎儿先天畸形！2021/9/1039维生素——叶酸 叶酸摄入不足可致：巨细胞性贫血，胎盘早期剥离，低出生体重和神经管畸形 在怀孕前1个月至孕后3个月，每日补充400g叶酸可预防大多数神经管畸形儿的出生和复发  我国孕妇孕晚期叶酸缺乏性贫血为18.6%！2021/9/10402021/9/1041（二）孕期营养不良对胎儿的影响 低出生体重 早产儿及小于胎龄儿 围产期新生儿死亡率增高 脑发育受损 先天畸形2021/9/1042孕妇膳食指南1. 自妊娠第4个月，保证充足的能量2. 妊娠后期保持体重的正常增长3. 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入2021/9/1043（三）孕妇合理膳食（孕妇一日膳食建议量）2021/9/1044 孕中期谷类350~450g， 豆类及其制品50g牛奶或豆浆220ml， 蔬菜水果500g肉、鱼、禽、蛋等100~150g，食油20g左右经常摄入动物肝脏和动物血，每周1~2次，每次50~100g。

其他可经常摄入虾皮、海带、紫菜等含钙丰富的食品及芝麻、核桃、花生、鱼虾等含磷脂及亚麻酸较高的食品 孕晚期在中期基础上，每日增加50g动物性食品及220ml牛奶或豆浆2021/9/1045三、乳母营养与健康2021/9/1046（一）乳母的营养需要2021/9/1047能量、蛋白质、脂肪 一般乳母每日泌乳量约750ml，其中约含 能量650kcal、蛋白质9g 乳母每日需要增加能量500kcal、 蛋白质20g  乳母蛋白质营养不良时对泌乳量、乳汁 蛋白质含量及质量均有影响  乳汁脂肪成分受乳母膳食脂肪种类影响2021/9/1048矿物质 钙 乳母每日通过乳汁分泌的钙近300mg当膳食钙摄入不足时，则动用乳母骨骼钙补充，而致乳母骨软化症 乳母每日需供给钙1200mg铁：不能通过乳腺输送到乳汁！2021/9/1049维生素 乳汁中维生素含量依赖于乳母膳食摄入及 体内贮存  维生素B1能促进乳汁分泌  维生素D几乎不能通过乳腺！2021/9/1050乳母膳食指南1. 保证供给充足的能量2. 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 2021/9/1051（二）乳母的合理膳食（乳母一日膳食建议量）2021/9/1052 谷类450~600g 蔬菜类400~500g 水果适量 牛奶220~440ml 蛋类100~150g 肉鱼禽类100~200g 豆制品50~100g 食油25g 为增进乳汁分泌，应充分补充流质食物与汤类2021/9/1053。