第八单元八纲.doc

第八单元　 八纲考情分析中医执业A１ A2B1中医执业助理A1　A2B1考查要点概述１０0概述00０表里００0表里000寒热000寒热000虚实000虚实100阴阳0０0阴阳０00八纲证候间的关系８8０八纲证候间的关系１11１0此单元的重点在证候的相兼与错杂、证候真假（寒热真假）上,复习时要灵活掌握知识要点概述八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实.四诊（掌握辨证资料)→病位的深浅，病邪的性质及盛衰,人体正气的强弱(执业　2０00)→归纳为八类证候表里见表2—52表２－5２表证和里证的特征及临床意义表证里证概念外感病的初期，外邪侵犯体表,邪正相争于表病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候临床表现新起恶风寒,或恶寒发热，头身疼痛,喷嚏,鼻塞，流涕,咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘,舌淡红,苔薄白，脉浮无新起恶寒发热,脏腑症状为主要表现,如心悸,咳嗽，呕吐等，舌红，苔黄厚等多种改变，脉沉或其他脉辨证要点新起恶寒，或恶寒发热并见,脉浮,内部脏腑的症状不明显为辨证要点脏腑症状为主要表现，舌脉表现多样鉴别要点审查寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化寒热见表2－５3表2－５3寒证和热证的特征及临床意义寒证热证概念感受寒邪,或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候临床表现恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏，面色白,舌淡,苔白而润,脉紧或迟恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠,吐血鼻出血，小便短赤,大便干结，舌红苔黄而干燥,脉数鉴别要点恶寒喜热，口不渴，面色白，四肢冷,大便稀溏,小便清长，舌淡苔白腻，脉迟或紧恶热喜冷，渴喜冷饮,面色红赤，大便干结小便短赤，舌红苔黄，脉数虚实见表2—54。

表２－５4虚证和实证的特征及临床意义虚证实证概念人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理,表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候临床表现面色淡白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷,自汗，大便滑脱，小便失禁,舌淡胖嫩，脉虚沉迟，或为五心烦热，消瘦颧红,口咽干燥,盗汗潮热,舌红少苔,脉虚细数发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁，甚至神错谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结,或下利,里急后重，小便不利,或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻,脉实有力鉴别要点虚证病程长（久病）；体质多虚弱；精神萎靡；声低息微;疼痛喜按；胸腹按之不痛，胀满时减；五心烦热，午后微热；畏寒，得衣近火则减；舌质嫩，苔少或无苔；脉无力（助理2000)实证病程短(新病）；体质多壮实；精神兴奋；声高气粗；疼痛拒按;胸腹按之疼痛,胀满不减;蒸蒸壮热；恶寒,添衣加被不减；舌质老，苔厚腻；脉有力阴阳见表２—５5.表２-55阴证和阳证的特征及临床意义阴证阳证概念抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证（助理20０0）以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证,以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快鉴别要点望诊面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠无力，萎靡不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑。

闻诊语声低微,静而少言，呼吸怯弱，气短问诊大便气腥臭,饮食减少，口中无味，不烦不渴,或喜热饮，小便清长或短少.切诊腹痛喜按，身寒足冷，脉象沉微细涩迟弱无力望诊面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂，舌质红绛，苔色黄或老黄，甚则燥裂,或黑而生芒刺.闻诊语声壮厉,烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，狂言叫骂问诊大便或硬或秘,或有奇臭，恶食,口干,烦渴引饮，小便短赤切诊腹痛拒按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有力八纲证候间阴天系１．证候相兼与错杂（1）证候相兼：在疾病某一阶段,其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证候存在八纲辨证在临床上常见的相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，其临床表现一般是有关纲领证候的相加.如恶寒重发热轻,头身疼痛，无汗、脉浮紧等，为表实寒证助　 理2０02／20０3/2０04)；五心烦热，盗汗，口咽干燥,颧红，舌红少津,脉细数等，为里虚热证2）证候错杂:疾病某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候（助理2０02／20０4）八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂,临床辨证应对其进行综合分析。

2．证候真假(寒热真假）（1）真寒假热：是内有真寒而外见假热的证候其产生机制，是由于阴寒内盛,格阳于外,阴阳寒热格拒而成，又称“阴盛格阳”2）真热假寒：是内有真热而外见假寒的证候(执业2０01/200３）其产生机制,是由于阳热内盛,格阴于外，又称“阳盛格阴"（助理200０/２0０1/2０0２/2003／2004）文中如有不足，请您见谅！ / 。