终版修改(班班清点式)急救车管理剖析.doc

急救车管理规范目录01、急救车管理制度02、全院急救设备分布图03、急救车平面示意图04、急救药物使用说明05、简易呼吸器使用说明06、简易呼吸囊使用流程07、口咽通气道使用说明08、急救车药品、物品基数单09、病房急救药品效期登记10、病房急救物品效期登记11、急救药品班班清点登记12、急救物品班班清点登记13、急救车药品、物品补充情况登记急救车管理制度1.抢救车建立“1卡”(抢救药品、物品一览卡)“1本”（抢救药品及物品交接记录本）抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，分区合理，分类放置，并设抢救车物品配备示意图2.抢救车内物品及药品由护士长和治疗班护士负责管理，抢救车每月全面检查一次并有记录 3.药品交接班本妥善保存，并按要求认真核对填写数量 4.抢救物品及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定时检查，有效期在6个月内使用黄色标签，有效期在3个月内使用红色标签，以便使用时第一时间提醒护士使用，抢救药品在失效前3个月到药库更换5.抢救结束后，由当班护士对各种抢救药品、器械进行及时清理，2小时内补充齐全，确保处于备用状态 6.护士长每季对护士进行抢救药品及抢救技能培训一次，有记录,护士必须熟练掌握各种抢救仪器的性能及使用方法。

7.采用封条管理时，封条应保持清洁完整，应注明封存时间、有效期及两名核对者签名，班班交接封条的完好性，每月由两名护士对抢救车全面检查一次并有记录，抢救车内药品或物品使用后，及时整理补充封存使用频率高的科室抢救车保管人员应至少每周检查记录一次全院急救设备分布图除颤仪电动吸引器气切包 呼吸机 氧气筒科室数量科室数量科室数量 科室 数 量 科室 数量 心内一1手术室1ICU1 ICU 6 高压氧室6心内二1供应室1　急诊室 1ICU1　介入室 1急诊室1　手术室 10手术室1　 介入科1　　　　　　　　　　　　　　　　　　备注：1、若紧急使用呼吸机，请与麻醉科联系，进行紧急调配2、请护士长熟悉除颤仪、电动吸引器、氧气筒的分布图，就近借用急救药物使用说明1. 肾上腺素 ( 常用名: 副肾素 规格 1mg 1ml )作用机制α及β-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。

用法用量心脏骤停0.25～0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射；过敏性休克0.1mg～0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml）注意事项可出现心悸、头痛、血压升高等副作用器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用2. 利多卡因 ( 规格0.1g 5ml )作用机制钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值适用于室颤、室速等室性心律失常用法用量静脉注射按1-1.5mg/kg（一般用50～100mg）作为首次负荷量静脉注射2～3分钟，必要时5分钟重复1～2次；静脉滴注：负荷量后可以再以1-4mg/min（0.015～0.03mg/kg/分）作静脉点滴维持注意事项可抑制中枢神经系统；眼球震颤为中毒的早期信号之一；严重房室传导阻滞、肝功能不全禁用3. 阿托品 (常用名: 硫酸阿托品 规格1mg 1ml )作用机制M胆碱受体阻断药；适用于各种内脏绞痛、迷走神经过度兴奋导致的心率失常、抗休克、解毒剂、麻醉前抑制腺体分泌用法用量静脉注射：抗休克1～2mg/次，50%葡萄糖稀释后与5～10分钟注射，15～30分钟/次；抗心律失常0.5～1mg/次，可每1～2h/次，最大剂量为2mg；有机磷中毒1～2mg/次，每10～20分钟重复1次；静脉滴注：抗休克改善微循环：一次0.02～0.05mg/kg，用葡萄糖稀释后滴注注意事项常见口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难，本药具有多种药理作用，临床应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应；青光眼、前列腺肥大禁用.4. 洛贝林 ( 规格3mg 1ml )作用机制兴奋颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，适用于各种原因引起的呼吸抑制用法用量静脉注射3mg/次；极量6mg/次，20mg/日注意事项不良反应轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛，大剂量用药可出现心动过缓，剂量继续增加可出现房室传导阻滞或心动过速、呼吸抑制、惊厥。

5. 尼可刹米 ( 常用名: 可拉明 规格0.375g 1.5ml )作用机制直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好用法用量静脉滴注3～3.75g，加入500ml液体中，滴速每分钟25～30滴注意事项常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷6. 多巴胺 ( 规格 20mg 2ml )作用机制具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压对周围血管有轻、中度收缩作用对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应适用于心源性休克、低血压、充血性心衰用法用量休克：静脉滴注开始剂量5ug/kg/min，以后根据血压、尿量和临床状况调节，极量20ug/kg/min注意事项使用本药前先补充血容量及纠正酸中毒应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测CVP可致血管过度收缩局部组织坏死、血压下降、心律失常、恶心呕吐等。

7.呋塞米 ( 常用名: 速尿 规格20mg 2ml )作用机制强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、急性药物和毒物中毒等用法用量静脉注射: 水肿剂量20～40mg，高血压危象剂量40～80mg，高钙血症20～80mg注意事项可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋低钾、肝昏迷禁用8.去乙酰毛花苷 ( 常用名: 西地兰 规格 0.4mg 2ml )作用机制正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量负性频率作用，减慢心率心脏电生理作用，适用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房颤或房扑的心室率过快用法用量静脉注射 洋地黄化：首剂0.4～0.6mg，此后每2～4小时0.2～0.4mg，总量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（时间不少于10分钟）注意事项最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害9.地塞米松磷酸钠 ( 规格 5mg 1ml )作用机制肾上腺皮质激素类药。

具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等用法用量肌注、静注、静滴一般剂量：静脉注射每次2-20mg/次注意事项长程使用可引起医源性库欣综合征出现精神症状 并发感染 糖皮质激素停药综合征10.硝酸甘油 （规格5 mg 1ml ）作用机制为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量用法用量用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入用于降低血压或心力衰竭，可每3-5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min注意事项搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡 11.异丙嗪 ( 常用名: 非那根 规格 25mg 1ml )作用机制能竞争性阻断组胺 Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，适用于皮肤粘膜过敏、晕动症、麻醉和手术前后辅助用药等。

用法用量肌肉注射：抗过敏25mg/次，止吐12.5～25mg/次；镇静催眠25～50mg/次注意事项不良反应为嗜睡、口干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用 急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药 12. 20%甘露醇 ( 规格 50g 250ml/瓶 ) 作用机制组织脱水剂，适用于各种原因引起的脑水肿、青光眼、预防急性肾衰用法用量20%溶液250～500ml，并于30～60分钟内滴完注意事项水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用13. 二羟丙茶碱 （ 常用名 喘定 规格250mg 2ml ）作用机制舒张血管、支气管平滑肌，能扩张冠状动脉和支气管；适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状也用于心源性肺水肿引起的哮喘用法用量静脉滴注，一次250～750mg，以5%或10%葡萄糖注射液稀释，1日总量小于2g注意事项剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。

14. 地西泮 ( 常用名: 安定 规格 10mg 2ml )作用机制长效苯二氮卓类药物，通过加强中枢GABA能神经的抑制功能而实现适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠用法用量肌内注射：基础麻醉或静脉全麻单次10～30mg;镇静、催眠或急性酒精戒断：初始计量10mg，24小时总量以40～50mg为限；焦虑性神经症：一次2～10mg，根据需要一日重复3～4次注意事项下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD静注宜慢，否则可引起心血管和呼吸抑制 15. 50%葡萄糖 （ 规格 10g 20ml/支 ）注意事项静注高渗葡萄糖注射液时应注意药液有无漏出血管外，以。