分阶段个体化健康教育在妇科老年手术患者中的应用.docx

    分阶段个体化健康教育在妇科老年手术患者中的应用    R473.71B1672-5085（2012）32-0277-02随着医学模式的转变,健康教育已成为整体护理的重要组成部分,是密切护患关系的重要纽带随着科技的进步和发展，人类健康水平日益提高，人口老龄化已成为不可抵挡的趋势[1]为了满足不同老年患者的健康需求，做好健康教育指导工作尤为重要健康教育时要因人而异，方法多样化要针对老年患者的特点、个体差异等采取行之有效的教育方法近一年来，我们收治的老年妇科手术病人78例通过实施分阶段个体化健康教育，提高了患者对疾病及健康知识的认知水平，使其积极配合治疗和护理，取得了满意效果现报告如下：1.临床资料与方法1.1一般资料选取了我院妇科入院患者78进行调查年龄60-78岁，教育程度：高中以上8例，初中化19例，小学及文盲51例；开腹手术12例，宫腔镜检及电切术共例20，阴式全宫29例，阴道壁修补术17例，疾病预后差（卵巢癌6例）;合并有糖尿病的2例，高血压7例1.2方法采取交谈法由责任护士根据每个患者的健康水平和知识需求，以分阶段个体化健康教育同患者及家属详细讲解，然后由责任组长在其住院期间，按照个体化健康教育的内容，通过提问患者及其家属对健康教育内容的了解及掌握程度。

2.结果本组因文化程度差异，对疾病知识的需求程度存在差异，文化程度越高，疾病知识需求越强烈；年龄大小对疾病知识需求程度无明显差异，但对教育信息的反馈存在差异，年龄大反应慢，信息接受能力差；本组均对疾病知识有需求心理，进行分阶段个体化健康知识教育后，消除了患者围手术期的负性心理，增强了患者战胜疾病信心3.围手术期疾病知识的健康教育3.1根据文化程度高低，掌握疾病知识教育的深浅度同一病种不同文化程度的患者对疾病的反应存在差异，文化程度高者，对于疾病相关的医学知识需求强，对病情变化较敏感本组小学文化程度以下51例，其中12例需要开腹手术切除子宫，12例对开腹切除子宫无负性心理；而文化层次高者心理负担较重，初中文化程度以上27例，17例希望尽可能减小手术范围护理该类患者时应从疾病治疗需要着手，讲明手术方式的必要性，所采取治疗方法的可行性，以消除患者的负性心理同时注意掌握疾病知识教育的深浅度，根据患者文化程度、对疾病知识需求程度进行适度教育3.2针对老年患者文化程度低、信息接受能力差的特点，进行分阶段个体化教育老年患者信息接受能力差，大信息量的灌输疾病知识易加重老年患者的负性心理；文化程度低者，理解能力受限，大信息量的灌输疾病知识，易造成患者理解错误，加重其心理负担。

临床护理中，我们采用分阶段教育法，将疾病知识化整为零，分多次讲解，以利患者理解、接受、配合如手术前各项辅助检查的意义教育，做一项讲解一项，直至患者理解、掌握为止3.3在实施健康教育过程中，掌握有效的交流沟通技巧根据不同层次、不同情况的老年患者，进行形象生动，简单明了，语言通俗易懂，直接有效，易于接受的面对面交流，反复进行可增强老年人记忆效果3.4疾病知识教育要具有动态性、系统性、连续性和针对性根据妇科老年病人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的健康教育，在入院时、术前、术后、出院时分阶段进行指导，可使病人在疾病不同治疗时期接受到及时的健康指导，相关医学知识、配合治疗护理的要求，清楚如何配合，从而减少恐惧，有利于疾病康复[2]如对行阴式全宫、阴道壁修补术的患者术前给予饮食指导；术后鼓励患者早进无糖流质；出院时指导患者除加强营养外，要多进食新鲜水果和蔬菜，以利于保持大便通畅，避免重体力劳动、便秘致腹压加大，影响阴道残端伤口的愈合；对合并有糖尿病的患者应在保证营养供给的情况下，避免因饮食不当致血糖升高以上从患者术前、术后饮食指导教育即可看出，疾病知识教育应贯穿患者手术前后的全程，疾病知识教育应具有动态性、系统性、连续性和针对性。

3.5根据不同患者对疾病知识的需求程度，有分寸的进行疾病知识教育避免不恰当的讲解而导致患者心理负担加重，这就要求护士具有较强的观察能力和沟通能力，具备丰富的专业知识本组6例为疾病预后差的卵巢癌患者，进行疾病知识教育时，以鼓励教育方法为主；同时鼓励患者家属配合医护，作好患者手术期的心理护理6例均愉快接受了手术，顺利完成手术治疗，康复出院4.讨论疾病知识教育方法、教育时机的选择对教育的结果有直接的影响，选择合适的教育方法及时机，可提高健康教育的质量，保证患者得到及时有效的健康教育，达到消除患者围手术期负性心理的目的，增强患者战胜疾病信心分阶段个体化健康教育方法，即把围手术期按手术前准备期、手术期、手术恢复期进行划分，将每一期的教育内容及时宣教，重点内容反复教育，直到患者掌握可避免大信息量的灌输疾病知识加重老年患者的心理负担，利于患者理解、接受、配合更好的配合手术前后护理措施的实施，降低了术后并发症的发生率围手术期分阶段健康教育方法，是针对老年患者文化程度低，信息接受能力差等特点，对患者实施有效健康教育的一种可行性方法参考文献[1]赵瑛,何伟,金佳.老年妇科病人健康教育实践.中华中医杂志，2005，6（6）：25.[2]余秋莲,张娜妹.健康教育干预减轻妇科老年患者围手术期恐惧.中国健康月刊（学术版），2011,5（13）：205.  -全文完-。