急救仪器管理制度及规程完整.doc

目录一、急救仪器设备管理制度-----------------------------1二、仪器保管人职责-----------------------------------2三、急救仪器设备保管、保养要求-----------------------3四、急救仪器操作规程与应急预案-----------------------5五、抢救设备紧急调配规定与流程----------------------14附急救仪器应急演练记录一、急救仪器设备管理制度（一）、科室对各种医疗仪器分类编号，进行专人负责保管与日常维护保养、检查，保持仪器设备处于良好状态，随时开机可用二）、建立检查维修登记本、使用记录登记本，如管理人员工作调动，应与时办理移交手续三）、新仪器设备在使用前进行操作与管理培训，了解仪器的构造、性能、使用维护方法，凡初次操作者，必须在熟悉该仪器的同志指导下进行在未熟悉该仪器的操作前，不得连接电源，以免接错电路，造成损坏四）、仪器使用人员要严格按照仪器的技术标准、说明书和操作规程进行操作，正确、熟练地使用各种医疗设备五）、使用仪器前，应判明其技术状态确实良好，不熟悉仪器性能和操作规程者不得开机。

使用完毕，应做好消毒隔离，定点放置六）、仪器设备保持完整无缺，发现仪器运转异常时，应立即查找原因，与时排除故障，必要时应请设备科协助，严禁带故障使用仪器损坏需修理者，应挂“仪器故障”标识，送设备科修理即使破损失灵部件，未经设备科检验亦不得任意丢弃七）、各种抢救仪器、物品、设备，定点放置、专人管理，定时清点，定期检查维修，定量供应，呈备用状态八）、急救仪器设备除全院调配外未经护士长同意，不得随意外借挪用二、仪器保管人职责（一）、负责保管与日常维护保养、检查，熟悉仪器的构造、性能、使用和维护方法二）、保持仪器设备处于良好状态，随时开机可用，定点放置，妥善固定三）、保持仪器清洁，每周检查功能状态、充电并签名四）、备用物品齐全，确保用物在有效期内，用后与时补充五）、仪器设备保持完整，发现仪器运转异常时，应立即查找原因，与时排除故障，必要时应请设备科协助仪器损坏需修理，负责送设备科修理六）、记录并检查急救仪器检查维修登记本、使用登记本七）、设备科每月检修后做好登记工作三、急救仪器设备保管、保养要求（一）、抢救车：1、严格执行五定制度：定时核对、定人保管、定点放置、定量供应、定期消毒2、抢救车物品若在病房备用时，记事板注明去向并交班。

3、抢救车物品与药品使用后，做好记录并与时补充4、保管人每周检查并签名，护士长每月检查并签名，保证呈备用状态二）、呼吸机：1、呼吸机与附件齐全呈备用状态，每次使用后作登记2、呼吸机由专人保管，定点放置，保持清洁，每周检查呼吸机功能状态、充电，并记录签名3、严格执行消毒隔离制度呼吸机回路每周更换二次，湿化器与灭菌注射用水24小时更换；湿化器与呼吸机回路送供应室统一消毒每次使用完毕后，并做好终末消毒，并加盖防尘罩三）、心电监护仪：1、心电监护仪与附件齐全呈备用状态，使用后作登记，2、心电监护仪由专人保管，定点放置，保持清洁，每周检查功能状态，并在登记本上签名3、心电监护仪不得放置任何物品，保持清洁4、每次使用完毕后监护仪器表面作清洁消毒四）、除颤仪：1、除颤仪与附件齐全呈备用状态，每次用后与时充电并作登记2、除颤仪由专人保管，定点放置，保持清洁，每周检查除颤仪功能状态、充电，并在专用登记本上签名3、除颤仪上不得放置任何物品，保持清洁4、除颤仪治疗车备有导电糊、电极片与纱布，用后与时补充5、每次使用完毕后仪器表面作清洁消毒处理，充电备用并加盖防尘罩五）、吸引器：1、吸引器与附件齐全呈备用状态。

2、吸引器由专人保管，定点放置，保持清洁，每周检查吸引器功能状态，并在专用登记本上签名3、吸引器治疗盘备有带手套吸痰管、开瓶器、生理盐水一瓶，用后与时补充4、严格执行消毒隔离制度，用后与时清洁消毒处理，并做好登记六）、注射泵：1、注射泵由专人保管，每周检查注射泵的功能状态，并在专用登记本上签名2、每次用后做好清洁消毒七）、临时起搏器：1、由专人保管，每周检查功能状态，保证临时起搏配件数量充足（至少2套），并在专用登记本上签名2、每次使用完毕后，做好终末消毒，并与时请领配件四、急救仪器操作规程与应急预案（一）呼吸机　操作流程： 取下模拟肺、连接病人连接电源与气源开机、自检选择模式、调节参数管路送供应室消毒断开电源与气源脱机时，断开病人连接观察呼吸机运行情况注意事项：1、 呼吸机各通道连接正确2、 熟悉呼吸机使用参数3、 熟悉各类报警并能进行处理对无法处理的报警应与时脱机，并给以简易呼吸机辅助呼吸，对特殊报警应与时通知医生4、 上机前的观察:生命体征、神志、情绪、自发呼吸次数和力度5、 上机后观察：听诊双肺呼吸音，患者胸廓起伏，是否与呼吸机合拍，如有对抗与时找出原因；生命体征的观察，痰液色、质、量与皮肤的观察。

6、 呼吸机工作状态的观察常见的报警原因：①高压报警：气道内痰液堵塞、管道扭曲、体位不当、气管痉挛狭窄或咳嗽疼痛、呼吸对抗与设置不当；②低压报警：管道漏气、脱落、气囊破例；③机器故障报警：氧气压力不足、湿化温度探头未接触好等7、 机械通气模式：①同步间歇强制呼吸（SIMV）：是指允许患者自主呼吸，由患者自主呼吸的吸气负压触发呼吸机，给予1次同步正压通气②持续气道正压通气（CPAP）:是指可在吸气相与呼气相均保持预定压力，但呼吸机不主动进行正压通气 而靠患者的自主呼吸来吸入呼吸机提供的气体③控制通气（CMV）:是指呼吸机完全取代患者的自主呼吸，并提供全部通气量的工作方式④辅助通气（AMV）:是指在自主呼吸的基础上，呼吸机再补充自主呼吸通气量的不足8、 呼吸机的常用参数：①潮气量：8--12ml/kg②呼吸频率：16—24次/分呼吸比值1：1.5-2④氧浓度：30%--40%⑤触发灵敏度：-1--6cmH2O⑥压力支持：15cmH2O⑦呼吸末正压（PEEP）：常用2--10cmH2O⑧气道压力报警X围设置上下10cmH2O（正常压力为15--25cmH2O）9、 呼吸机消毒和保养：①以习性螺纹、接头、积水器定期更换。

②外置空气过滤网每日清洗1次，内置空气过滤网每月清洗1次③机器表面每日用清洁布擦拭，保持机器上无杂质与尘垢应急预案：1、仪器故障，立即更换备用呼吸机，故障仪器应悬挂“仪器故障”牌2、通知检修并报告护士长,做好记录交接， 节假日或夜间备用呼吸机不能满足需要时报告总值班人员（分机3189）进行调配应急流程： 通知检修更换呼吸机悬挂故障标记机器故障（二）心电监护仪　操作流程： 打开监护仪开关连接EKG、SPO2、血压袖带安放电极连接电源整理固定各导联设置间隔时间设置并调节参数注意事项：1、 放置电极片时，保持皮肤清洁，避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器与电除颤时电极板放置部位2、 SPO2、血压袖带放置位置正确（健侧），使用血压袖带松紧适宜（1指），SPO2探头有感应灯一侧置于指甲背面3、 与时更换电极片，减少对皮肤的刺激4、 整理并固定各种导线，不得折叠、扭曲、相互缠绕，不宜从腋下穿过，以免脱落导线损坏与时更换5、 如何物品不能放置于监护仪上6、 根据患者情况与医嘱正确设置各参数监测X围7、 密切监测患者异常心电波形，排除各导联线安置位置不正确或脱落等造成的干扰，与时通知医生进行处理8、 定期维修和保养，用软布去除机器表面的污迹与灰尘，显示器可用软布蘸清水擦拭，定期消毒袖带、导线等。

9、 告知家属不可在监护仪附近使用以免干扰应急预案：1.心电监护仪使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确、接头是否松动 2.评估患者电极片安置部位是否正确,有无松脱 3.采取以上措施后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪 4.严密观察患者的生命体征与病情变化，并向患者与家属做好解释工作 5. 挂“仪器故障”标识 6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接， 节假日或夜间备用心电监护仪不能满足需要时报告总值班人员（分机3189）进行调配应急流程：电极片安置部位是否正确,有无松脱检查电源连接是否正确或松动机器故障悬挂故障标记做好解释工作更换备用心电监护仪 观察患者的生命体征与病情变化通知检修（三）除颤仪操作流程： 观察心率选择导联、粘贴电极片开机、选择“非同步”键连接电源放置电极板充电按医嘱调节能量涂导电糊于电极板去除金属饰品整理用物，充电备用观察心电图放电嘱所有人离开床栏注意事项：1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料2、手持电极板时，两极通电后不能相对，不能面向自己3、放置电极板部位应避开瘢痕、伤口4、安装起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。

5、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触6、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触7、使用后将电极板充分清洁，保持除颤仪完好备用应急预案：1、仪器故障，立即心前区叩击和更换除颤仪，并通知检修故障仪器应悬挂“仪器故障”牌2、节假日或夜间备用除颤仪仪不能满足需要时报告总值班人员（分机3189）进行调配应急流程：通知检修悬挂故障标记心前区叩击和更换除颤仪机器故障（四）吸引器操作流程： 连接电源或连接负压打开开关调节负压吸痰操作观察痰液与病情消毒备用整理用物注意事项：1、 操作动作轻柔、准确、快速，每次吸痰时间<15s，吸痰<3次2、 注意吸痰管插入是否通畅，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插3、 吸痰管最大外径不超过气管导管内劲的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道4、 注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染5、 冲洗生理盐水瓶分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用6、 吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予高流量吸氧或呼吸机100%給氧应急预案：1、仪器故障，立即更换备用吸引器，并通知检修。

故障仪器应悬挂“仪器故障”牌2、节假日或夜间备用吸引器不能满足需要时报告总值班人员（分机3189）进行调配应急流程：通知检修悬挂故障标记更换备用吸引器机器故障（五）注射泵操作流程： 连接输液注射器固定于注射泵卡槽连接电源固定于输液架按“启动”键设定参数注意事项：1、 无菌操作，静脉管路每24小时更换1次2、 注射器上标明配置药物的药名、浓度、剂量，以与患者床号、XX、住院号、时间与配置者3、 遵照医嘱正确调节注射速度4、 观察机器运转情况，注意输液过程中有无报警如一旦报警，应与时处理5、 加强巡回，做好记录，注意观察局部有无外渗，管道连接是否紧密6、 定期检查与保养，保持设备清洁干燥，防止液体滴入泵内造成机器失灵可用不起毛的布与水或乙醇消毒。