健脾升白汤治疗慢性乙型肝炎应用干扰素引起白细胞减少临床观察.docx

健脾升白汤治疗慢性乙型肝炎应用干扰素引起白细胞减少临床观察摘要：目的观察健脾升白汤治疗慢性乙型肝炎应 用干扰素引起的白细胞减少的临床疗效方法将120例患 者随机分成试验组和对照组（各60例），两组均用聚乙二醇 干扰素（a-2a）,出现白细胞降低后，试验组应用健脾生白 汤，对照组应用地榆升白片，4w为1疗程结果试验组比 对照组白细胞升高快，且能改善慢性乙肝患者应用干扰素后 出现的乏力、纳差、发热、身体酸痛等症状，缓解患者痛苦, 且试验监测无任何毒、副作用结论 健脾生白汤能改善慢 性乙型肝炎应用干扰素引起的白细胞减少，且无不良反应 值得临床进一步应用推广关键词：慢性乙型肝炎；治疗；白细胞目前对慢性乙型肝炎的治疗西医采用核昔（酸）类药物 或干扰素，我科在应用上述抗病毒药物的同时，均应用中药 改善患者临床症状，促进病情好转临床应用干扰素常引起 白细胞下降，影响临床治疗，自2009年3月〜2013年10月 我们应用健脾升白汤治疗慢性乙型肝炎应用干扰素引起的 白细胞减少的60例患者进行临床观察，发现应用健脾升白 汤能快速改善白细胞数量，现总结如下：1资料与方法1. 1 一般资料选择2009年3月〜2013年10月在我科 应用干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者共120例，诊断均符合 《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。

纳入标准：符合诊 断标准，并获得知情同意书，可纳入试验病例；年龄18〜 60岁的男性或女性根据肝病学分会和感染病 学分会颁发的《慢性乙型肝炎防治指南》提出的符合干扰素 治疗条件的患者，给予聚乙二醇干扰素a-2a注射液（商品 名：派罗欣）180ug ih qwo④应用干扰素前白细胞计数为4〜 10*109/L,应用干扰素后出现白细胞减少：白细胞计数为 1.5〜2.5*109/1根据2009年中国抗病毒治疗指南，需要 应用口服升白细胞药物或使用重组人粒细胞集落刺激因子 注射液排除标准：白细胞计数为0. 05为无显著性差异， P0. 05）,而治疗后两组患者白细胞有显著性差异（P0. 05）o 表明试验组在改善患者症状方面优于对照组2.2安全性分析分析两组患者治疗前后肝功能、肾功 能、甲状腺功能的变化情况，见表3由表3可见，经t检验，分析治疗前两组患者ALT AST TBIL TB Cr BUN TSH T3 T4 均无显著性差异（P>0. 05）,而 治疗后两组患者ALT AST TBIL TB Cr BUN TSH T3 T4均无 显著性差异（P>0. 05）治疗前后试验组患者ALT AST TBIL TB Cr BUN TSH T3 T4均无显著性差异（P>0.05）,而对照组患 者ALT AST TBIL TB Cr BUN TSH T3 T4均无显著性差异(P>0. 05)o实验室检查显示两组患者治疗前后的肝功能、肾功能、 甲状腺功能均无明显异常。

3结论两组病例患者在治疗前及治疗后每周进行检查，通过以 上试验发现治疗组较对照组外周白细胞升高快，连续用药2 个疗程后，白细胞基本恢复到正常水平，可以证实健脾升白 汤对治疗慢性乙型肝炎应用干扰素引起的白细胞减少有疗 效，并能改善慢性乙肝患者应用干扰素后出现的乏力、纳差、 发热、身体酸痛等症状，缓解患者痛苦，且试验监测无任何 毒、副作用4讨论乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒(HBV)引起，以肝脏 炎性病变为主并可引起多器官损害，已成为严重威胁人类健 康的世界性疾病，也是我国当前流行最广泛、危害性最严重 的一种传染病HBV主要侵犯儿童及青壮年，一些患者可转 化为肝硬化或肝癌［3］我国是世界上HBV感染人数最多的 国家，2005年首次将病毒性肝炎、艾滋病、肺结核、血吸虫 病并列为危害最严重的四大传染病之一抗病毒治疗是慢性 乙型肝炎最关键的治疗方法，持续抑制或清除HBV可改善肝 脏炎症及纤维化，降低HBV相关并发症单纯中药抗病毒治 疗，效果欠佳；干扰素是目前被批准治疗HBV的药物中仅有 的具有双重作用机制的药物，即同时具有免疫调节和抗病毒 作用，具有疗程固定、不产生病毒耐药、HBeAg和HBsAg血 清转换率高且应答持久等优点。

应用干扰素获得持续病毒学 应答后可以改善肝脏组织学，显著降低肝硬化和肝癌发生 率，最终提高患者生存率［4］然而，干扰素在治疗慢性乙型肝炎的过程中，均可引起 白细胞下降，与血小板、红细胞相比，白细胞半衰期较短， 约为以6〜8h,因此通常最先出现下降趋势的是白细胞，白 细胞减少的患者可能出现乏力、全身肌肉或关节酸痛、咽部 疼痛、红肿、溃疡，甚至可并发严重的细菌、霉菌或病毒感 染，以致突然出现畏寒、高热临床发现白细胞在会在应用 干扰素1〜2w后下降直接影响治疗的继续中医认为，脾胃为后天之本，气血化生之源，肾为先天 之本，”主骨生髓"；”肝藏血”，《金贵要略》指出：” 见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，”肝肾同居下焦”，” 乙癸同源”故肝病与脾、肾关系密切，以健脾益气和胃之 黄英、白术、党参、茯苓、陈皮加温阳补肾之淫羊翟、山药、 熟地黄等组成健脾升白汤治疗慢性乙型肝炎应用干扰素引 起的白细胞减少，符合中医基础理论临床效果佳编辑/ 许言。