建设工程消防设计审核申报表填写样本 苏州园区.doc

编号：大公消（中）字［20XX］第XXX号建设工程消防设计审核申报表（样本）工程名称 建设单位自贡市XX房地产开发有限公司（盖章）申报日期 中华人民共和国公安部制一、 在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建 设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任二、 提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格三、 填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚， 文面要整洁四、 表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去未确定 施工单位、监理单位的，不填写相应栏目联系人”、“联系” 必须填写有效的联系方式五、 表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内 容前的“□”内打六、 “工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的 情况和工程总指标等内容工程名称XX商业广场预计开工时间20XX年 X 月 X 0工程地址自贡市大安区五星街XX号预计竣工时间20XX年X月X日单位类别单位名称法定代 表人联系人联系建设单位自贡市XX房地产开发有限公司张三张三138XXXXXXXX设计单位四川XX建筑设计院李四李四138XXXXXXXX施工单位自贡XX建筑工程公司王五王五138XXXXXXXX监理单位自贡市XX监理公司王三王三138XXXXXXXX使 用 性 质大 型 人 员 密 集 场 所1、 建筑总面积大于500平方米的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉OK厅□夜总 会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆口 具有娱乐功能的咖啡厅2、 建筑总面积大于1000平方米的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房，□儿童 游乐厅□其它室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼 □中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密 集型企业的员工集体宿舍3、 建筑总面积大于2500平方米的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身 场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的 食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂4、 建筑总面积大于10000平方米的□宾馆□饭店 回商场□市场5、 建筑总面积大于15000平方米的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头 候船厅6、 建筑总面积大于20000平方米的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物 馆的展示厅其他特殊 工 程1、 回设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程2、 □国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼 □广播电视楼□档案楼3、 除本栏第1项、第2项以外的□单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑□建筑高度超过50米的公共建筑4、 □城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程5、 生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站类别回新建 □改建(□改变用途□装修) □扩建设计依据标 准名称和编 号1、 《建筑设计防火规范》(GB50016-2006 )2、 《建筑内部装修设计防火规范》(GB50222-95 ) ( 2001年版)3、 《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140-2005 )单体建筑名 称结构 类型耐火 等级层 数建筑 高度建筑 面积占地 面积防火分区防烟分区火灾 危险 性数量最大面 积数量最大面 积XX商业广场框架二级311. 4m12000m24000m34000 m34000 m2丙级储 罐设置位置设置型式□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱顶罐□卧式罐□其它储物类别□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其它储罐材质储存形式储存温度储存物质名称火灾危险性类 别□钢 □轻□硅 □洞穴□地上 □地下□半地下□低温□常温堆 场储量储存物质名称消 防 设 施类别设置场所类别回火灾自动报警系统回消防供水系统回消防水池 回高位消防水箱 回室内消火栓 回室外消火栓 同水泵接合器回自动喷水灭火系统□水喷雾灭火系统□泡沫灭火系统□消防电梯回灭火器□气体灭火系统回疏散指示标志回消防应急照明□干粉灭火系统□其他：13防烟排烟设施工程简要说明该工程经口贡市大安区发改局的大发改[2009]XXX号批复建设，项冃总投入 5000万，建筑面积12000m2,工程地址位于自贡市大安区广华街XX号，建成后 主耍用于商业广场用房。

该工程建筑为地上三层，高度为11.4m,框架结构，耐 火等级二级，有四个疏散楼梯，设有室内外消火栓系统、自动喷水灭火系统、火 灾自动报警系统，消防通道畅通建筑内部装修工程使用功能 商业广场 建筑结构 框架 建筑层数 三层原有用途 装修面积 XXXX m2 装修层数 三层装修材料分类装修部位材料名称面积燃烧性能等级顶棚装修材料营业厅 办公室轻钢龙骨吊纸面石膏板XXXX D12A级墙面装修材料营业厅 办公室仿瓷、乳胶漆涂刷在混凝土墙面上XXXX m2Bi级地面装修材料营业厅地砖XXXX m2A级办公室强化木地板XXX mBi级房间隔断材料营业厅 办公室砖墙XXXX m2A级固定家俱营业厅铁质、铝制、玻璃货架XXXX mA级办公室木质办公桌椅XXX m2B2级装饰织物//其他装饰材料/。