木丹颗粒对2型糖尿病早期肾病患者的疗效.docx

木丹颗粒对2型糖尿病早期肾病患者的疗效糖尿病肾病临床较为常见，其是2型糖尿病病患严重的并发症之一，随着糖尿病患病率的增长，糖尿病肾病患病率也逐年上升[1]疾病早期通常无明显临床表现，往往极易被忽视当疾病出现明显临床表现时，通常已经发展至中晚期，加之糖尿病肾病会造成机体内代谢功能紊乱，给临床治疗带来较大困难[2]因此，在疾病早期进行有效诊断并采取相应的治疗措施对改善疾病预后具有积极意义药物治疗是临床常用的治疗方式之一，但长期使用西药进行治疗会导致病患出现一系列不良反应，导致其治疗依从性下降[3]临床有研究表明，对于2型糖尿病病患采用中西医结合方式治疗可提升治疗效果，改善不良反应情况[4]因此，本文分别对3组病患采用单纯西药、中药以及联合用药，观察其效果差异，现将研究过程以及结果阐明如下1、资料与方法1.1基线资料选择本院接收的102例2型糖尿病早期肾病病患为研究样本，其研究试验均在2018年1月—2019年1月之间，采取随机数字排列表法将其分成A组、B组以及C组，组均34例A组、B组以及C组男女例数分别是22∶21∶23、12∶13∶11;平均年龄(69.87±5.66)岁、(69.92±5.69)岁、(70.02±5.71)岁;平均病程(8.96±1.16)年、(8.93±1.12)年、(8.95±1.15)年，空腹血糖水平分别是(7.29±0.22)mmol/L、(7.31±0.25)mmol/L、(7.32±0.24)mmol/L;餐后两小时血糖水平分别是(12.33±0.31)mmol/L、(12.35±0.34)mmol/L、(12.32±0.32)mmol/L;收缩压水平分别是(128.65±3.21)mmHg、(128.61±3.20)mmHg、(128.63±3.22)mmHg;舒张压水平分别是(80.29±3.11)mmHg、(80.32±3.16)mmHg、(80.33±3.15)mmHg。

两组基线数据经统计学软件分析，提示P>0.05，可实施分组探讨研究准入标准:(1)全部病患经临床诊断均符合2型糖尿病早期肾病诊断标准:(1)肾功能检查、X线检查以及超声检查均提示病患肾小球滤过率升高，肾脏体积逐渐增大;(2)微量白蛋白测量提示尿白蛋白排出率20～200μg/min;(3)激发试验提示病患24h尿蛋白水平<150mg，并且呈现间歇性改变，当运动后尿白蛋白水平会有显著升高;(4)肾脏组织学检查提示肾脏出现器质性病变[5]2)病患年龄均在60岁以上3)空腹血糖水平≥7.0mmol/L餐后2h血糖水平≥11.1mmol/L4)尿白蛋白排泄率20～200μg/min5)近2个月内未进行2型糖尿病肾病治疗6)病患对本次研究知情同意，自愿要求参加研究排出标准:(1)经临床诊断不符合2型糖尿病诊断标准者;(2)年龄<60岁者;(3)伴有肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等肾脏病变者;(4)出现糖尿病严重并发症者，如酮症酸中毒;(5)伴有心脑血管疾病者;(6)存在严重精神障碍，无法用语言正常交流者;(7)近2个月内进行2型糖尿病肾病相关治疗者;(8)不配合研究者[6]1.2研究方法3组病患入院后均通过注射胰岛素控制血糖水平，确保空腹血糖水平维持在7.0mmol/L以下，餐后两小时血糖水平维持在11.1mmol/L以下，同时对病患饮食进行合理调整，指导其进行适当的体育锻炼。

予以A组病患木丹颗粒(国药准字Z20080033，辽宁奥达制药有限公司，7g/袋)治疗，其中主要成分包含膜荚黄芪、延胡索、三七、木芍药、血参根、山鞠穷、刺红花、苏木、密花豆3次/d,3袋/次，嘱病患连续用药12周予以B组病患厄贝沙坦片(国药准字H20053912，吉林修正药业集团长春高新制药有限公司，150mg/片)口服治疗，1次/d,1片/次，指导病患持续用药12周予以C组病患木丹颗粒以及厄贝沙坦片治疗，药物规格、使用方法以及使用时间均与A组、B组相同1.3观察项目(1)观察3组病患治疗效果，病患临床表现以及体征出现显著改善，并且血浆白蛋白指标明显提升，24h微量白蛋白水平逐渐恢复至正常为效果优异;病患临床表现以及症状改善，血浆白蛋白水平无变化为效果一般;病患临床表现以及症状未出现改变，血浆白蛋白指标下降，24h尿微量白蛋白指标上升，同时伴有肾功能逐渐减退为效果差[7,8]本文将优异、一般总结为治疗总有效2)分别于用药前后每组病患空腹血糖水平、糖化血红蛋白、血浆脂质、肾功能、尿微量白蛋白排泄率和血液流变学指标进行检测24h尿微量白蛋白、空腹血糖血浆脂质以及肾功能均通过迈瑞BS-390型全自动生化分析仪进行测量，随后计算尿微量白蛋白排泄率，全自动生化分析仪采购至武汉盛世达医疗设备有限公司。

使用LBY-N7500A型全自动血液流变仪对3组病患血液流变情况实施监测，全自动血液流变仪采购至上海寰熙医疗器械有限公司;使用LD-600型糖化血红蛋白分析仪对3组病患糖化血红蛋白水平实施评估，糖化血红蛋白分析仪采购至四川佐诚科技有限公司均使用与仪器配套的试纸进行相关指标的检测，严格按照操作说明进行1.4数据处理计量、计数资料分别使用均数±标准差(x±s)和n(%)表示，组间差异利用SPSS20.0软件实施t检验和χ2检验，当显示P<0.05时，提示组间差异有统计学意义2、结果2.13组治疗效果比较A组、B组以及C组总有效率分别是76.47%、79.41%以及97.06%(P<0.05)表13组治疗效果对比[例(%)]2.2比较用药前后3组病患空腹血糖、糖化血红蛋白以及肾功能水平用药后3组在空腹血糖、血清肌酐方面比较差异较小(P>0.05)A组以及B组在糖化血红蛋白以及血尿素氮方面水平均高于C组(P<0.05)表2用药前后3组病患空腹血糖、糖化血红蛋白以及肾功能水平对比表3用药前后3组病患血浆脂质、尿微量白蛋白排泄率水平对比表4用药前后3组病患血液流变学指标对比2.3比较用药前后3组病患血浆脂质、尿微量白蛋白排泄率水平用药后A组以及B组在低密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇、甘油三酯以及尿微量白蛋白排泄率方面水平均高于C组，在高密度脂蛋白胆固醇方面水平低于C组(P<0.05)。

见表32.4比较用药前后3组病患血液流变学指标A组以及B组用药后在红细胞比容、血浆高黏度方面水平高于C组，在纤维蛋白原、全血高切黏度以及全血低切黏度方面水平低于C组(P<0.05)3、讨论糖尿病肾病通常是由于病患机体内糖代谢以及脂代谢功能紊乱所导致，由于糖尿病肾病早期临床表现较轻微，当病患出现明显的蛋白尿情况时，其肾功能已经存在一定程度的损伤，若不及时进行有效处理，则会导致肾功能进一步恶化，最终形成慢性肾衰，降低病患生存质量[9,10]在糖尿病肾病早期病患主要表现为微量白蛋白尿，此时若进行相应处理，可有效改善其临床表现，阻碍肾功能进一步衰退随着临床对糖尿病肾病研究的不断深入，发现中医在治疗糖尿病肾病方面也具有较高价值[11]因此，将中西医结合方式应用于糖尿病肾病治疗时临床研究的重点木丹颗粒是由多种中药融合而成的中药制剂，其可发挥活血通络、益气补阴的功效，方剂中，膜荚黄芪具有保护肾小球细胞的作用，对损伤的肾小球基底膜可发挥较强的修复功效，同时其还可阻碍肾组织细胞的凋亡，避免肾脏缺血后发生再灌注性损伤[12,13]三七、木芍药、血参根、刺红花等具有活血化瘀之功效，可促进经络疏通其中血参根中所含有的多酚可提升血管内皮细胞功能，避免肾功能的损害[14,15]。

本文中，用药后C组在糖化血红蛋白以及血尿素氮方面水平均低于A组以及B组(P<0.05)糖尿病肾病在中医中属于肾虚范畴，病患因肾虚而导致血液瘀滞，运行不畅，而木丹颗粒则可发挥活血通络之功效，对改善病患临床表现以及肾功能具有显著效果[16]由于糖尿病肾病致使病患脂代谢异常，大部分病患会伴有高脂血症，进而影响肾小球内血液运行，厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可发挥阻碍血管收缩以及醛固酮释放等作用，从而降低血管压力，促进肾脏血液正常运行，从而改善肾功能损害程度[17,18]本次研究中，用药后C组在低密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇、甘油三酯以及尿微量白蛋白排泄率方面水平均低于A组以及B组，在高密度脂蛋白胆固醇方面水平高于A组以及B组(P<0.05)C组用药后在红细胞比容、血浆高黏度方面水平低于A组以及B组，在纤维蛋白原、全血高切黏度以及全血低切黏度方面水平高于A组以及B组(P<0.05)将木丹颗粒以及厄贝沙坦联合使用可有效降低病患蛋白尿，调节血脂水平，改善其肾脏血液流变学指标，从而提升治疗效果[19,20]因此，在总有效率方面C组(97.06%)明显高于A组(76.47%)以及B组(79.41%)(P<0.05)。

综上所述，2型糖尿病早期肾病病患采用木丹颗粒以及厄贝沙坦治疗可改善其糖、脂代谢异常情况，恢复肾脏血液正常循环，从而达到改善其肾功能目的，联合用药效果明显高于单一用药，应将该种治疗方式在临床大力传播参考文献：[1]邹汶兵.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(1):18-20.[2]王娇,王志敏,陈珊珊,等.简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病患者中的应用及效果评价[J].中华糖尿病杂志,2019,11(8):549-554.[3]胡志娟,张霄鹏,高占红,等.糖尿病肾病和非糖尿病肾病血液透析患者餐后胃促生长素水平与胃轻瘫的相关性[J].中国老年学杂志,2018,38(11):2604-2606.[4]杨静,蒋文勇,于黔,等.高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响[J].广东医学,2016,37(18):2784-2786.[5]陈关芬,辛丽芹.糖尿病肾病与合并糖尿病的非糖尿病肾病患者临床特征及预后比较[J].山东医药,2016,56(46):59-61.[6]贾会玉,李中南,陈光亮,等.糖尿病肾病中转化生长因子β1/Sma和Mad相关蛋白信号通路的作用及其相关药物研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2016,30(3):266-271.[7]金琳,王海萍.老年糖尿病肾病患者转化生长因子β1基因表达调控区甲基化改变及机制[J].中国老年学杂志,2016,36(24):6133-6135.[8]李鑫,范秋灵,汪旭,等.2型糖尿病和糖尿病肾病患者血清微小RNA-148b-3p的水平变化及意义[J].中华肾脏病杂志,2018,34(5):348-354.[9]宋娜,苏东峰,高宇,等.糖尿病肾病患者血清miR-21､CysC与氧化应激指标的关系及其诊断价值[J].中国老年学杂志,2019,39(15):3643-3646.[10]左娜,龙秀丽.舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者舒适度负性情绪及依从性的影响[J].河北医学,2016,22(6):1023-1025.[11]周瑾,郭风玲,段书众,等.琥珀酸亚铁对比生血宁辅助治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的临床观察[J].中国药房,2016,27(27):3777-3779.[12]李伟华,狄会峰,陈颖颖,等.木丹颗粒联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病血浆转化生长因子β1和同型半胱氨酸的影响:一项随机､开放､平行､对照研究[J].药学研究,2016,35(9):545-547,558.[13]陈诚,沙雯君,朱近悦,等.木丹颗粒联合ARB类药物对2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(14):1517-1520.[14]陈盛业,杨凯,董佳妮,等.益气养阴中药对糖尿病肾病患者炎症因子及血管内皮因子的影响[J。