对婴幼儿家长疼痛认知的调查分析.docx

对婴幼儿家长疼痛认知的调查分析 摘要：疼痛是新生儿及儿童遇到的最普遍的不良刺激，主要发生于创伤、疾病及诊疗操作过程疼痛，尤其是生命早期的疼痛已经被证实可以对个体的近期和远期造成一定的影响传统的观点认为：新生儿的神经系统发育不成熟，因此不能感觉疼痛或记忆疼痛；疼痛对新生儿是有益的；新生儿处于病重状态时有比疼痛更重要的问题要处理 关键词：疼痛；婴幼儿；调查 医护人员对疼痛的认知程度直接影响疼痛的干预，同时，家长作为监护人，在儿童疼痛的监测和干预中也起着非常重要的作用理想且令人满意的疼痛干预应该包括对患儿行为习惯的了解，这样更能准确区分疼痛的性质和程度医护人员不可能在患儿短短的住院时间内观察出他们的习惯，只能依靠家长提供信息[1]家长可以提供大量有关患儿以往对疼痛反应的信息，包括过去的疼痛经历和目前的疼痛，患儿也更愿意把疼痛和焦虑告诉他们的父母[2]研究发现，大多数家长都希望参与儿童术后疼痛管理，且父母参与患儿术后疼痛评价与护理将增强疼痛护理管理的效果[3，4] 为此，我们对家长进行儿童疼痛知识的调查，了解他们对儿童疼痛知识的知晓情况，为后期针对性地对家长进行疼痛处理指导提供依据。

1 资料与方法 1.1一般资料 选取2013年7～8月在南京市儿童医院门诊和住院病房接受治疗患儿的家长为研究对象 1.2方法 1.2.1调查问卷设计 参考相关文献设计调查问卷“婴幼儿家长疼痛认知调查表”，调查表分为三部分，第一部分为被调查者的一般情况，第二部分为疼痛认知知识，第三部分为疼痛处理现状 1.2.2调查过程 2013年7～8月，在南京市儿童医院门诊和住院病房，随机选择愿意接受调查的婴幼儿家长，跟家长解释目的及方法后，发放调查问卷，填写后及时回收 1.2.3问卷评分 对所有回收问卷的第二部分，即疼痛相关知识按照统一标准进行评分，正确得1分，错误得0分，结果双人录入并核对 1.2.4质量控制 本调查表参考了本人前期研究中“医护人员疼痛认知调查表”并请相关专家进行校验后生成本研究发放调查表85份，全部回收，80份有效，有效率为94% 1.3数据统计 数据应用SPSS17和Epicalc2000进行统计学检验，正态分布资料比较采用了t检验和方差分析，非正态分布资料比较采用非参数检验，另有χ2检验等方法，P 2 结果 2.1一般资料 本研究共调查家长80人，其中22人为父亲，58人为母亲；年龄20～44岁，平均年龄30.964.14；初中及以下学历24人，高中及中专学历17人，大学及研究生以上学历39人；其中23人为自由职业，42人坐班，14人全职；家庭年收入从2～20万元不等，平均家庭年收入为（8.135.29）万。

32位家长表示孩子之前无住院经历，35位家长表示孩子有过1次住院经历，13位家长表示孩子两有次及以上住院经历 2.2家长对儿童疼痛的认识状况 1.25%的家长认为“孩子在治疗过程中产生的疼痛是可以避免的”，7.5%的家长认为“ 孩子在手术中和手术后的疼痛是可以避免的”，22.5%的家长认为“不应鼓励儿童忍受疼痛”，11.25%的家长认为“孩子并非很容易对止痛药产生依赖”，见表1 2.3家长疼痛认识的比较 比较发现，大学及以上学历家长疼痛认知答题正确率显著高于大学以下学历家长（t=-2.646，P 2.4 疼痛处理现状 53.8%的家长认为自己会判断孩子的疼痛程度，33%的家长认为有机会去咨询医护人员有关疼痛缓解的知识，但是只有11.3%的家长认为受到医护人员有关疼痛缓解知识的指导，所有参与调查家长都希望医护人员更加关注小儿疼痛管理 3 讨论 结果显示，家长对于儿童疼痛认知正确率较低，只有1.25%家长认为“孩子在治疗过程中（如静脉穿刺）产生的疼痛是可以避免的”已有研究表明，家长在儿童疼痛管理中起着非常重要的作用，显然，这种低认知状态不能满足家长参与疼痛管理的需求。

95%的家长认为“孩子在治疗过程中的疼痛是不可避免的”，他们中更多的家长希望孩子去“忍受这种疼痛”而不是积极想办法减轻孩子的疼痛事实上，很多治疗过程中的疼痛是可以提前干预的，如袋鼠式护理可以减轻早产儿足跟采血时的疼痛，非营养性吸吮可以减轻婴儿致痛性操作的疼痛手术后的疼痛亦是如此，“孩子术后疼痛是可以避免的”这一正确观点，家长只有7.5%的正确率正因为对这些信息的缺失，才让家长误认为疼痛是没有办法的，只能让孩子尽量忍受，原因之二是家长对于止痛药物使用的顾虑和误解，82.5%的家长认为孩子容易对止痛药产生依赖，药物依赖是指突然停用药物导致的戒断症状， 持续4w用阿片类药量易导致药物依赖的发生，但可以通过小剂量用药7～10d逐渐消除，何况很多孩子使用时间一般都不会到达4w 本调查中，高学历家长对疼痛的认知程度相对较好，可能因为他们对疼痛相关问题的关注度更高，获取相关知识的渠道更多所致 本调查中，几乎所有家长都希望出现在孩子致痛性操作的现场，有关文献也认为，家长应该出现在致痛性操作的现场，并且应该和孩子保持亲密接触，这将明显降低孩子的疼痛有些患儿哭闹可能并不是疾病本身及操作引起，而是由于恐惧引起，医护人员的某些处置和操作，可能引起患儿的恐惧，家长的安慰比护士的教育让孩子更易接受。

但是在我国，家长一般是不被允许进入像新生儿监护病房及儿童监护病房区域 家长对有关小儿疼痛的相关理念需要纠正，医院可以将有关疼痛管理知识编制成册或进行相关知识的入院前培训或以宣传栏的形式展示，以便其更好地了解和参与患儿的疼痛管理 参考文献： [1]陈义璇，娄湘红，陈冬娥.家长参与患儿术后疼痛护理情况调查分析[J].护理学杂志，2004，19（8）. [2]Nascimento LC，Strabelli BS，de Almeida FC，et al.Mothers view on late postoperative pain management by the nursing team in children after cardiac surgery[J].Rev Lat Am Enfermagem，2010，18（4）：709-715. [3]顾莺，余卓文，王君俏.父母参与对缓解先天性心脏病患儿术后疼痛的效果评价[J].中国全科医学，2009，12（1）. [4]邹文艳，何萍萍.家长参与疼痛护理在先天性心脏病患儿手术后的应用[J].上海护理，2011，11（6）：15-17.编辑/赵恒德第 5 页 共 5 页。