血压调节尿生成的影响.ppt

实验五实验五 动脉血压的调节动脉血压的调节 尿生成的影响因素尿生成的影响因素1.1.1.1.观察、分析神经及体液因素对动脉血压的调节观察、分析神经及体液因素对动脉血压的调节观察、分析神经及体液因素对动脉血压的调节观察、分析神经及体液因素对动脉血压的调节2.2.2.2.观察、分析神经及体液因素对尿生成的影响观察、分析神经及体液因素对尿生成的影响观察、分析神经及体液因素对尿生成的影响观察、分析神经及体液因素对尿生成的影响3.3.3.3.巩固家兔各种插管技术和巩固家兔各种插管技术和巩固家兔各种插管技术和巩固家兔各种插管技术和BL-420BL-420BL-420BL-420系统的使用系统的使用系统的使用系统的使用4.4.4.4.培养团队协作精神，提高综合能力培养团队协作精神，提高综合能力培养团队协作精神，提高综合能力培养团队协作精神，提高综合能力实验目的实验目的实验要求实验要求1 1 1 1、掌握家兔气管插管、颈总动脉插管及神经分离、掌握家兔气管插管、颈总动脉插管及神经分离、掌握家兔气管插管、颈总动脉插管及神经分离、掌握家兔气管插管、颈总动脉插管及神经分离 等手术技能；等手术技能；等手术技能；等手术技能； 2 2 2 2、掌握、掌握、掌握、掌握直接测定家兔动脉血压的急性实验方法直接测定家兔动脉血压的急性实验方法直接测定家兔动脉血压的急性实验方法直接测定家兔动脉血压的急性实验方法。

3 3 3 3、掌握测定家兔尿量的急性实验方法掌握测定家兔尿量的急性实验方法掌握测定家兔尿量的急性实验方法掌握测定家兔尿量的急性实验方法 Methods and Procedure20%乌拉乌拉坦坦5ml/kg.w1 1 1 1、家兔的准备：捉拿、称重、麻醉、补液、固定、剪毛、家兔的准备：捉拿、称重、麻醉、补液、固定、剪毛、家兔的准备：捉拿、称重、麻醉、补液、固定、剪毛、家兔的准备：捉拿、称重、麻醉、补液、固定、剪毛2 2 2 2、手术、手术、手术、手术（（（（1 1））））颈部手术：颈部手术：颈部手术：颈部手术： 分离气管并插管；分离气管并插管；分离气管并插管；分离气管并插管； 分离右侧分离右侧分离右侧分离右侧颈总动脉、颈总动脉、颈总动脉、颈总动脉、迷走迷走迷走迷走N N N N、减压、减压、减压、减压N N N N，牵线备用；，牵线备用；，牵线备用；，牵线备用； 分离分离分离分离左侧颈总动脉左侧颈总动脉左侧颈总动脉左侧颈总动脉并插管 （（（（2 2 2 2）腹部：）腹部：）腹部：）腹部： 膀胱插管。

膀胱插管膀胱插管膀胱插管3 3、连接、连接BL-420BL-420系统，记录动脉血压及尿滴数系统，记录动脉血压及尿滴数观察项目：观察项目：观察项目：观察项目： （（（（1 1 1 1）描记家兔正常血压和尿滴曲线；）描记家兔正常血压和尿滴曲线；）描记家兔正常血压和尿滴曲线；）描记家兔正常血压和尿滴曲线；（（（（2 2 2 2）夹闭右侧颈总动脉）夹闭右侧颈总动脉）夹闭右侧颈总动脉）夹闭右侧颈总动脉15s15s15s15s，观察，观察，观察，观察ABPABPABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；（（（（3 3 3 3）电刺激减压神经、中枢端及外周端，）电刺激减压神经、中枢端及外周端，）电刺激减压神经、中枢端及外周端，）电刺激减压神经、中枢端及外周端，观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；（（（（4 4 4 4）电刺激迷走神经外周端）电刺激迷走神经外周端）电刺激迷走神经外周端）电刺激迷走神经外周端20202020～～～～30s30s30s30s ，，，，观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；（（（（5 5 5 5）静脉注射）静脉注射）静脉注射）静脉注射38℃38℃38℃38℃生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水20ml20ml20ml20ml，，，，观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；（（（（6 6 6 6））））静注静注静注静注0.01%NE(0.1ml/kg),0.01%NE(0.1ml/kg),0.01%NE(0.1ml/kg),0.01%NE(0.1ml/kg),观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化； （（（（7 7 7 7）静注）静注）静注）静注20%20%20%20%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖5ml,5ml,5ml,5ml,观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；（（（（8 8 8 8））））静注静注静注静注0.01%E(0.1ml/kg),0.01%E(0.1ml/kg),0.01%E(0.1ml/kg),0.01%E(0.1ml/kg),观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化； （（（（9 9 9 9）静注呋塞米）静注呋塞米）静注呋塞米）静注呋塞米1ml,1ml,1ml,1ml,观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；（（（（10101010））））静注静注静注静注ADH 2ADH 2ADH 2ADH 2单位（单位（单位（单位（0.2ml),0.2ml),0.2ml),0.2ml),观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；（（（（11111111））））静注静注静注静注20%20%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖5ml,5ml,观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；和尿滴变化；（（（（12121212））））静注静注静注静注0.1%ACh(0.05ml/kg),0.1%ACh(0.05ml/kg),0.1%ACh(0.05ml/kg),0.1%ACh(0.05ml/kg),观察观察观察观察ABPABP和尿滴变化。

和尿滴变化和尿滴变化和尿滴变化 实验项目动脉血压（动脉血压（mmHg)尿滴（滴尿滴（滴/3min)实验前 实验后实验前 实验后夹闭右侧颈总动脉夹闭右侧颈总动脉夹闭右侧颈总动脉夹闭右侧颈总动脉15s15s电刺激减压神经电刺激减压神经电刺激减压神经电刺激减压神经电刺激减压神经中枢端电刺激减压神经中枢端电刺激减压神经中枢端电刺激减压神经中枢端电刺激减压神经外周端电刺激减压神经外周端电刺激减压神经外周端电刺激减压神经外周端电刺激迷走神经外周端电刺激迷走神经外周端电刺激迷走神经外周端电刺激迷走神经外周端2020～～～～30s30s静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射3838℃℃℃℃生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水20ml20ml观察观察观察观察0.01%NE(0.1ml/kg0.01%NE(0.1ml/kg））））静注静注静注静注20%20%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖5ml5ml观察观察观察观察0.01%E(0.1ml/kg)0.01%E(0.1ml/kg)静注呋塞米静注呋塞米静注呋塞米静注呋塞米1ml1ml静注静注静注静注ADH 0.2mlADH 0.2ml静注静注静注静注20%20%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖5ml5ml静注静注静注静注0.1%ACh(0.05ml/kg)0.1%ACh(0.05ml/kg) 实验结果实验结果Attention1 1 1 1、注意保护家兔耳缘静脉，注意、注意保护家兔耳缘静脉，注意、注意保护家兔耳缘静脉，注意、注意保护家兔耳缘静脉，注意麻醉速度麻醉速度麻醉速度麻醉速度；；；；2 2 2 2、避免过度刺激神经并保持湿润；勿伤血管，避免大出血、避免过度刺激神经并保持湿润；勿伤血管，避免大出血、避免过度刺激神经并保持湿润；勿伤血管，避免大出血、避免过度刺激神经并保持湿润；勿伤血管，避免大出血, , , ,实实实实 验中注意观察呼吸和血压变化；验中注意观察呼吸和血压变化；验中注意观察呼吸和血压变化；验中注意观察呼吸和血压变化；3 3 3 3、每次给药后，用、每次给药后，用、每次给药后，用、每次给药后，用1ml NS1ml NS1ml NS1ml NS冲针管，防止药液残留；冲针管，防止药液残留；冲针管，防止药液残留；冲针管，防止药液残留；4 4 4 4、每项实验后等待、每项实验后等待、每项实验后等待、每项实验后等待ABPABPABPABP和尿量恢复再进行下步操作；和尿量恢复再进行下步操作；和尿量恢复再进行下步操作；和尿量恢复再进行下步操作；5 5 5 5、实验过程中，保持、实验过程中，保持、实验过程中，保持、实验过程中，保持BL-420BL-420BL-420BL-420系统各种参数不变。

系统各种参数不变系统各种参数不变系统各种参数不变Results and AnalysisResults and Analysis夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉→→→→减压反射减弱减压反射减弱减压反射减弱减压反射减弱→→→→ABP↑ABP↑ABP↑ABP↑；；；；电刺激迷走神经电刺激迷走神经电刺激迷走神经电刺激迷走神经→→→→胆碱能受体胆碱能受体胆碱能受体胆碱能受体→→→→ABP↓ABP↓ABP↓ABP↓，，，，尿量尿量尿量尿量↓↓↓↓；静注静注静注静注E →αE →αE →αE →α、、、、ββββ受体激活受体激活受体激活受体激活→→→→ABP ↑ ; ABP ↑ ; ABP ↑ ; ABP ↑ ; 电刺激减压神经电刺激减压神经电刺激减压神经电刺激减压神经→→→→减压反射减压反射减压反射减压反射 → → → → ABP ↓ ABP ↓ ABP ↓ ABP ↓ ；；；；静注静注静注静注NE → NE → NE → NE → αααα、、、、ββββ受体激活受体激活受体激活受体激活→→→→ABP↑ ABP↑ ABP↑ ABP↑ 、尿量、尿量、尿量、尿量↓↓↓↓；静注静注静注静注Ach→Ach→Ach→Ach→迷走神经递质迷走神经递质迷走神经递质迷走神经递质→→→→血压血压血压血压↓ ↓ ↓ ↓ ，尿量，尿量，尿量，尿量↓↓↓↓ 。

盐水负荷盐水负荷盐水负荷盐水负荷→→血胶压血胶压血胶压血胶压↓ ↓、血容量、血容量、血容量、血容量↑ ↑等等等等 → → ABP↑ABP↑，，，，尿量尿量尿量尿量↑ ↑；；；； 静注高渗葡萄糖静注高渗葡萄糖静注高渗葡萄糖静注高渗葡萄糖 → → → → 血糖血糖血糖血糖超过肾糖阈超过肾糖阈超过肾糖阈超过肾糖阈→→→→渗透性利尿渗透性利尿渗透性利尿渗透性利尿→→→→尿量尿量尿量尿量↑↑↑↑；；；；静注呋塞米静注呋塞米静注呋塞米静注呋塞米 → → → → 抑制髓袢重吸收等抑制髓袢重吸收等抑制髓袢重吸收等抑制髓袢重吸收等→→→→尿量尿量尿量尿量↑↑↑↑；；；；静注静注静注静注ADH →ADH →血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩, ,增强远端肾小管对水的重吸收增强远端肾小管对水的重吸收增强远端肾小管对水的重吸收增强远端肾小管对水的重吸收→ → ABP↑ ABP↑ 、、、、尿量尿量尿量尿量↓ ↓; ;。