医学专题—严防手术物品遗留体内31248.ppt

严防手术(shǒushù)物品遗留体内手术室十大安全手术室十大安全(ānquán)目目标标第一页，共十七页严防手术物品遗留(yíliú)体内 手术物品遗留在患者体内一直是全世界困扰患者和医院的问手术物品遗留在患者体内一直是全世界困扰患者和医院的问题海绵、棉球、纱垫、纱布块、缝针、螺钉甚至大的手术题海绵、棉球、纱垫、纱布块、缝针、螺钉甚至大的手术器械，遗留在患者体内，导致疼痛增加，伤口器械，遗留在患者体内，导致疼痛增加，伤口(shāngkǒu)愈合延愈合延迟、感染和增加身体、心理上的折磨这种危险在急诊手术迟、感染和增加身体、心理上的折磨这种危险在急诊手术和体质量较高的患者中显著升高为避免手术物品体内遗留，和体质量较高的患者中显著升高为避免手术物品体内遗留，有待进一步加强手术物品管理工作有待进一步加强手术物品管理工作第二页，共十七页v 一. 预防措施v 二. 工作(gōngzuò)指引第三页，共十七页预防措施v1.建立手术器械、敷料清点制度及工作指引v2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士(hù shi)和巡回护士(hù shi)共同清点，核对手术包中各种器械及敷料的名称，数量（包括器械的螺钉，螺帽），并逐项准确记录。

第四页，共十七页预防措施v3.器械护士应做到在使用各种器械，敷料前后均检查(jiǎnchá)其完整性v4.及时清点并记录手术中追加的器械，敷料v5.关闭空腔脏器，关闭切口前、后器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确定数量核对无误，告知医师，方可关闭切口v6.清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x 光显影的纱布，台上纱布不得拿出手术间外第五页，共十七页预防措施v7.如发现器械，敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细(zǐxì)查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x 光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案第六页，共十七页工作(gōngzuò)指引v（一）、严格手术器械清点原则：v手术开始前、关闭体腔前、体腔完全(wánquán)关闭后、皮肤完全(wánquán)缝合后由巡回护士和洗手护士对手术台上所有的手术器械、敷料及特殊用物的数量及完整性进行核对清点，核对无误后病人及手术物品方可撤离第七页，共十七页工作(gōngzuò)指引v（二）、手术开始前的清点与登记(dēngjì)v1．洗手护士整理器械桌时，按次序清点器械、缝针、纱垫及手术特殊用物。

v2．清点时洗手护士与巡回护士共同清点，点一项、复述一项、登记一项手术中途换人，应重新清点，经共同核对无误后，双方签名第八页，共十七页工作(gōngzuò)指引v（三）、手术中的物品管理v1．手术开始前，把手术台上可能出现的器械、纱布、纱球、纱垫一类(yī lèi)的清点物品清理干净，全部撤出手术间v2．手术台上使用的纱布、纱垫必须有X 光显影标记手术台的纱布、纱垫一律不得剪开使用v3．台上用过的纱布、棉片、小敷料等应放于台上，不得投入地上的敷料盆内第九页，共十七页工作(gōngzuò)指引v4．术中因各种原因（如扩大手术范围、改变术式、原备手术用物不足等）需增加手术器械敷料(fūliào)时，必须由巡回护士负责增加，并由洗手、巡回护士共同清点、登记，对增加的每项数量进行二次核实v5．洗手护士要提醒医生共同记住伤口或腹腔内放置的纱布、纱垫数目v6．洗手和巡回护士在手术期间，始终要注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证数字清点的准确性第十页，共十七页工作(gōngzuò)指引v7．注意监督医生不能向地下丢纱布、纱垫等，已丢下的敷料巡回护士要及时(jíshí)收起v8．手术用的缝针用后要及时别在针板上，不得放在他处，断针要保存完整。

v9．术中掉地的缝针、器械，巡回护士要将其放在固定位置并告知洗手护士v10．术中交接班时洗手护士和巡回护士双方共同清点好所有手术物品并核对数目第十一页，共十七页第十二页，共十七页工作(gōngzuò)指引v（四）、关闭体腔前的物品清点v1．清点时洗手(xǐ shǒu)、巡回护士同时清点，清点1项巡回护士登记1项先清点台上v2．清点台下物品时，洗手护士必须与巡回护士同时清点，做到耳听眼见一致v3．清点完毕，巡回护士与洗手护士核对登记数目对数后告知医生，方可关闭伤口v4．清点数目不符时，不得关闭伤口，如确实找不到，要向上级及时汇报，决定处理方案第十三页，共十七页工作(gōngzuò)指引v（五）、手术后物品的清点v1．体腔完全(wánquán)关闭后或皮肤完全(wánquán)缝合后，由洗手护士和巡回护士再次共同清点术中所用物品并在登记本上记录并签字确认v2．手术结束，由洗手护士及巡回在护士再次共同清点术中所用的纱布、纱垫，与登记相符后在登记本上记录并签字确认v3．如清点数目不符时，应及时查找，查找未果，要告知手术主刀医生，确定是否重新打开伤v4．连续接台手术时，上一台手术清点后的物品必须全部撤离该手术间后，再开始下1台手术。

第十四页，共十七页工作(gōngzuò)指引v（六）、发生器械、敷数目与术前不符(bùfú)时应采取的应急措施v1．一旦发现针、器械、敷料不符，应马上报告术者和麻醉师，暂停一切操作v2．报告护长，必要时报告医务科，并立即在术野和手术间等所有能遗留的地方认真查找，务必查到为止v3．必要时借助X 光机只有确定无异物遗留于伤口内方能缝合伤口第十五页，共十七页谢谢(xiè xie)第十六页，共十七页内容(nèiróng)总结严防手术物品遗留体内手术物品遗留在患者体内一直是全世界困扰患者和医院的问题手术中途换人，应重新清点，经共同核对无误后，双方签名4．清点数目不符时，不得关闭伤口，如确实找不到，要向上级及时汇报，决定处理方案2．报告护长，必要时报告医务科，并立即在术野和手术间等所有能遗留的地方认真查找，务必查到为止只有确定无异物(yìwù)遗留于伤口内方能缝合伤口谢谢第十七页，共十七页。