放射治疗科工作制度.doc

放射治疗科工作制度1、 门诊放疗医师负责接诊门诊患者，进行放疗前常规检查、身体状况 的调整，放疗前访谈和健康教育等，书写门诊病历给予常规放疗或 精确放疗需要住院治疗者，办理住院2、 病人入院后，病区主管医师按和关要求对住院患者进行诊查，进一 步明确肿瘤诊断、病理和分期，给予常规的和必要的治疗，1〜3日内完 成诊疗前准备工作，并按时完成医疗文书的书写患者病情特殊的， 及时请示上级医师协助，指导诊治主管医师对住院患者提出初步诊 疗计划和处理意见，请示上级医师认可后方可执行3、 对新入院患者、诊治过程中病情有特殊变化的病例实行科室集体讨 论，由科主任或副主任医师以上职称人员主持病例讨论一般固定在 每天早晨交班后进行，必要时随时安排科主任对讨论情况进行总结， 形成治疗方案主管医师负责讨论意见的记录和整理，经科主任审核 后记录在病程记录中4、 对所有入院患者，由主管医师在治疗前进行访谈和健康教育，向患 者交待病情、转归、预后及治疗方案，填写医患协议书，签字认可 患者本人不了解真实病情或患者亲属有要求的，访谈内容仅对授权委 托人详细说明，填写授权委托书对患者进行保护性谈话谈话内容 由主管医师填写在医患协议书、授权委托书、化疗放射治疗知情同意 书上，与住院病历一起存档。

5、 科室严格执行三级医师查房制度，每周一、三科主任大查房，每周 二、四、五分组查房，由上级医师带领，管床医师每日查房两次，病情较重、危重病人随时查房6、 对于同步放、化疗或诱导化疗的患者全科医师集体讨论，决定治疗 方案需要放疗的患者启动常规放疗流程或精确放疗流程7、 常规放疗的患者，由主管医师、中级以上职称和模拟机操作技术员 在模拟机下定位放疗计划有特殊要求的，物理师应参加定位，进行 指导主管医师负责标记体表标志，记录定位参数并填写放射治疗记 录单，经物理师确认后交由治疗技师进行技术组登记，预约放疗需 要制作铅模或挡块的，由模室技工或物理师勾画铅挡块图样将图样 送至模室制作好的铅模或挡块记录编号后交治疗室治疗室技术员 由2〜3人组成一组，负责患者的放疗摆位，加速器、射波刀的操控、 观察和记录等工作首次放疗时主管医师或上级医师亲自摆位、确认 放疗过程中，主管医师每周核对放射治疗单，观察记录患者治疗反应， 由物理师跟踪患者计划的执行情况，发现偏离计划现象或接到技术员 的报告，应及时查明原因，与主管医师沟通，进行计划修改或重新定 位患者病情出现变化吋放疗医师必须及吋对放疗方案做出修正放 疗医师负责患者治疗期间病情的观察与不良反应的处理。

放疗结束后, 放射治疗记录单和病历一起归档保存8、确定接受精确放疗的患者，经全科讨论确立方案后，由主管医 师、技术员、物理师一起采用热塑膜、负压真空袋或特殊固定器进行 体位固定，然后在CT机下定位，物理师负责CT定位中的参数设置, 负责影像资料的传输和拷贝等由主管医师、影像医师和物理师共同 完成放射治疗靶区勾画，上级医师、科主任负责复核确认物理师负责按要求确定的治疗方案在计划系统中进行计划的设计，设计方案经 上级医师、科主任确认后打印出报告首次治疗时，由主管医师和物 理师共同摆位，确定治疗计划放疗过程中，主管医师和物理师每周 核对放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情况，发现偏离计划现象 或接到技术员的报告，应及时查明原因，进行计划修改或重新定位患者病情出现变化时放疗医师必须及时对放疗方案做出修止放疗医 师负责患者治疗期间病情的观察与不良反应的处理放疗结束后，放 射治疗记录单和病历一起归档保存9、 放疗过程中患者常规每周查血分析一次，白细胞低于2.500X 10S/L的，隔FI查血分析一次出现的不良反应向患者解释清楚并给 以常规处理，出现特殊情况或严重并发症的，及时请示上级医师指导 救治，注意观察患者的病情变化，评估治疗效果。

10、 放疗结朿后，由主管医师对患者的治疗情况进行评估，未达 到治疗目的或有新情况出现，请示上级医师，安排下一步治疗方案 达到治疗目的，请示上级医师可以出院出院当天交待患者注意事项， 做好放疗结束、出院前准备工作及必要的检查等一月后门诊复查， 病情变化及吋就诊。