《输血培训》PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,,*,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,,,输血相关内容培训,,,,,,,,,主要内容,成分输血,,常用血液种类及适应征,,输血前实验室相关检测,,临床输血申请流程,,临床输血病案规范,,常见输血不良反应,,输血前血库配血流程,,输血案例分析,成分输血：,,,,用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，制成高浓度、高纯度的制品常用血液成分及适应症,,,悬浮红细胞,,洗涤红细胞,,少白红细胞,,冰冻红细胞,,血小板,,血浆,,,全血,,红细胞：保存,35,天的全血，红细胞存活率至少为,70%,粒细胞：保存,24,小时即丧失功能血小板：,12,小时大部分失活，,24,小时后丧失全部功能1,、悬浮红细胞,目前应用最广泛红细胞制品,,CPDA保存液2-4℃保存35天适 应 症：,急性失血、慢性贫血患者,,术前纠正贫血或手术中出血患者,2,、洗涤红细胞,,去除,99%,的血浆蛋白去除,80%,以上的白细胞和血小板去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂,,24,小时内使用,,,适 应 症：,自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

血浆蛋白过敏患者新生儿溶血病 3,、冰冻红细胞,红细胞用保护剂甘油于低温－,80℃,保存使用前洗涤制成悬液，,24,小时内输注适 应 症：,稀有血型的红细胞储存,,自身储血长期保存,,4,、去除白细胞红细胞,,,,使用滤器去除白细胞，白细胞去除率达,99%,以上,适 应 症：,非溶血性发热反应,,需长期或反复输血者，如再障白血病等,,骨髓及器官移植术者,,,,5,、血小板输注,,离体后易破坏，,,22±2℃轻摇保存 5天,适应症,：,血小板生成障碍及功能异常大量输用库存血及手术中血液回收所致的稀释性血小板减少血小板计数小于,50×10,9,/L,的手术前预防性输注血小板计数小于,20×10,9,/L,自发性出血的输注6,、,血浆输注,,新鲜冰冻血浆（,FFP,）：全血中分离收集后,6,小时内冷冻，－,18℃,可保存一年，过期即转成普通冰冻血浆适 应 症,:,单纯凝血因子缺乏的补充因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向者肝衰竭伴凝血功能障碍者口服香豆素类药物过量致使维生素,K,的合成障碍而引起的出血抗凝血酶,Ⅲ,缺乏者治疗性血浆置换术输血前实验室相关检测,一、,传染病标志物的检测,,肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒及梅毒检测。

如标本已抽结果未回报，医师可在输血申请单上注明,“,血标本已抽，结果未归,”,，并负责追查结果二、血型血清学检测,输血前血液相容性检测项目包括：,,复核患者和供血者,ABO,，,RhD,血型,,患者的红细胞同种抗体筛查试验交叉配血试验通常情况下交叉配血试验阴性方可发血凡输注： 全血、各类红细胞、,,浓缩白细胞、,,手工分离浓缩血小板,,均应进行,交叉配血,试验临床输血申请流程,,,临床输血申请流程图,,,,,主 治 医师,《,临床输血申请单,》,,《,输血知情同意书,》,,《,化验单,》,采集血样用,,《,取血单,》,《,输血知情同意书,》,,《,临床输血记录单,》,输血前检测九项,,《,血常规检测,》,,,《,ABO+Rh(D),血型检测,》,,检测九项化验单,,血常规化验单,,,ABO+Rh(D),血型化验单,,,,临床输血病历规范,,,,输 血 病 历 内容包括,手术记录,,麻醉记录,,病程记录,,术后病程记录,,术中护理记录,,术后护理记录,,住院病案首页,输血指征,,输血成分,,输血数量,,输血评估,,出血数量,,相关化验结果,,,输血病程记录要完善,,输血前评估,——,输血指征,,输血中评估,——,输血过程观察,,输血后评估,——,输血疗效,输血不良反应,非溶血性发热反应－－白细胞,,过敏反应,,溶血性输血反应,,细菌污染反应,,循环超负荷,,输血相关急性肺损伤,,输血相关性移植物抗宿主病,,输血后紫癜,,部分病毒检测窗口期,,抗体检测,d,抗原检测,d,核酸检测,d,HBV,,45,20,HCV,72,14-16,10,HIV,22,16,7,血库配血流程图,,,,,申请单和标本的接收,核对,,,↓,,患者血样 离心,5 ',,,↓,,,配血试剂、受供者血样、配血卡准备,,,↓,,血型复核、不规则抗体筛查 、交叉配血,,孵育,15,′,，离心,,10,',,,↓,,输血记录单填写 、贴,血液条型码,,,,↓,,,发血存档本登记,,,↓,,通知临床取血,,,,临床医护人员需了解及配合事项,,常规血库储备血,A,、,B,、,O,型血,6U-8U,，,AB,型,2U,。

择期手术备血必须提前,1-2,天送血样备血,备血或用血申请单应上午,11,：,00,以前送单，,,（因通州血站送血发车在中午,12:00,前）患者配血血样必须是输血前三天内的血样,患者输血间隔超过,24,小时，应抽取新的血液标本进行交叉配血试验如传染性标志物标本已抽结果未回报，医师可在输血申请单上注明,“,血标本已抽，结果未归,”,，并负责追查结果血浆溶化时间需,15,分钟，现用现溶，溶后,30,分钟内输入连续输血，抗体筛查实验三天做一次通常血样一管,2ml,，用血库常规卡式微柱方法可配血,4-6U,，（若紧急配血改用手工凝聚胺法，,2-4U/ 4ml,5u-10u/10ml,）手术室用血，用血录入仍由主管医生完成血制品出库一律不得退回,,,输血案例分析,案 例： 一,,70,岁，男性，住院期间血红蛋白,110g/L,，给予输入悬浮红细胞,2,单位，,,6,个月后查丙肝抗体（＋）案例结果：法庭诉讼案例分析：无输血指征案 例： 二,,23岁，女性，因上消化道出血贫血，在急诊室紧急输血72小时后检测丙肝抗体（＋）患者及家属提出质疑，参阅病案中无,“,输血记录单,”,，虽输血科有原始出、入库登记，但法庭不认可。

案例结果：法庭诉讼案例分析：,“,输血记录单,”,丢失，不能证明,,患者输用血液来源及输血数量。