[医学]第十章 淋巴造血系统疾病.pptx

第十章 淋巴(ln b)造血系统疾病昆明(kn mn)医学院病理教研室第一页，共三十六页 第2节 淋巴样肿瘤 (Lymphoid neoplasms) 概念: 来源于淋巴细胞及前体细胞的恶性( xng) 肿瘤(淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛 细胞白血病、浆细胞肿瘤 ) 第二页，共三十六页分类(fnli)：恶性淋巴瘤: 霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤第三页，共三十六页淋巴细胞的转化(zhunhu)理论第四页，共三十六页一霍奇金淋巴瘤（一）特点(tdin)（二）病理变化 肉眼： 第五页，共三十六页第六页，共三十六页镜下：淋巴结正常结构程度(chngd)不等破坏1、肿瘤性成分第七页，共三十六页1)、Reed-Sternberg细胞(xbo) 典型的R-S细胞(xbo)（R-S细胞(xbo)） 霍奇金细胞(xbo)第八页，共三十六页第九页，共三十六页第十页，共三十六页免疫(miny)组织化学:CD15阳性第十一页，共三十六页2）、变异型细胞(xbo)：陷窝细胞(xbo)（Lacunarceel）第十二页，共三十六页爆米花细胞(xbo)（Popcorncell）第十三页，共三十六页多核瘤巨细胞 第十四页，共三十六页。

2.非肿瘤性成分(chngfn)淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性白细胞，组织细胞，纤维组织第十五页，共三十六页三）组织(zzh)类型 类型 肿瘤性成分 非肿瘤性成分1.经典HL:淋巴细胞为主型结节硬化型混合细胞(xbo)型淋巴细胞削减型2.结节性淋巴细胞为主型HL第十六页，共三十六页富于淋巴细胞型混合(hnh)细胞型第十七页，共三十六页结节(ji ji)硬化型 淋巴细胞减少(jinsho)型 第十八页，共三十六页诊断要点：R-S细胞多样性反应性成分免疫组织化学染色(四)临床(lnchun)病理联系第十九页，共三十六页第二十页，共三十六页霍奇金淋巴瘤之脾又称“水磨石脾”第二十一页，共三十六页二 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphomas）（一）概说：较HL多见，发生于淋巴结及其以外器官或组织组织学分类复杂(fz)，可有淋巴瘤和淋巴细胞白血病重叠第二十二页，共三十六页二）诊断要点1单克隆性异常增生 1)瘤细胞的异型性 2) 失去B、 T 淋巴细胞增殖(zngzh)分化 系列 3) 组成瘤细胞的相对单一性2. 浸润及转移3.淋巴结正常结构(jigu)程度不等破坏第二十三页，共三十六页三）分类(fn li): Kiel分类(fn li)(1975年） REAL分类(fn li)(1994年） WHO分类(fn li)(2001年) (四）恶性淋巴瘤的举例 1.B细胞肿瘤 滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma ) 第二十四页，共三十六页。

弥漫(mmn)大B细胞淋巴瘤第二十五页，共三十六页伯基特淋巴瘤（Burkitt)第二十六页，共三十六页2、T细胞肿瘤(zhngli) 非特指外周T淋巴瘤细胞第二十七页，共三十六页蕈样霉菌病 结外鼻型NK/T细胞(xbo) 淋巴瘤第二十八页，共三十六页第3节髓样肿瘤(zhngli) 一概念 来源于骨髓( su)内具有多向分 化潜能的造血干细胞的克隆 性增生形成的恶性肿瘤 myeloidneoplasms第二十九页，共三十六页二分类:（WHO） 1.急性髓母细胞白血病（AML）2.慢性髓性增生性疾病（CMPD）3.骨髓(su)异常增生综合症（MDS）第三十页，共三十六页 三、急性(jxng)髓母细胞白血病 病理变化 原始(yunsh)、幼稚细胞第三十一页，共三十六页外周血：“三联征” 白细胞总数：100109/L以上或10109/L以下 原始(yunsh)粒细胞：30% 红细胞及血小板：减少骨髓：原始粒细胞弥漫增生 淋巴结：全身淋巴结肿大脾：轻度肿大肝：中度肿大继发性变化：贫血出血、感染、骨痛、绿色瘤第三十二页，共三十六页四、慢性(mnxng)髓性白血病 中幼粒细胞 晚幼粒细胞杆状粒细胞分叶核粒细胞第三十三页，共三十六页。

第三十四页，共三十六页外周血：白细胞增生100 800109/L 中、晚幼、杆状核粒细胞为主骨髓： 增生极度活跃淋巴结：全身淋巴结轻度肿大脾： 高度肿大，40005000g肝： 轻度肿大继发性变化：贫血、高热(gor)、出血、 骨痛、感染费城染色体 Ph1第三十五页，共三十六页内容(nirng)总结第十章淋巴造血系统疾病肿瘤(淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性白细胞，3.淋巴结正常结构程度不等破坏(phui)化潜能的造血干细胞的克隆二分类:（WHO）1.急性髓母细胞白血病（AML）2.慢性髓性增生性疾病（CMPD）3.骨髓异常增生综合症（MDS）淋巴结：全身淋巴结肿 大继发 性变化：贫血出血、感染、骨痛、绿色瘤分叶核粒细胞第三十六页，共三十六页。