急诊医学发热ppt课件.ppt

发发 热热《《急诊医学急诊医学》》1 1第一节第一节 概概 述述 第十章第十章 发发 热热 2 2主要教学内容主要教学内容 一、定 义 二、正常体温与生理变异 三、病理生理机制 3 3定 义定 义发 热 是机体在内、外致热源的作用 下或由各种病因导致体温调节中枢 功能障碍，体温超出正常范围，一 般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠 温度＞37.6℃ 4 4正常人体体温范围正常人体体温范围 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口腔温度 略低0.2～ 0.4℃ 36.3 ～37.2℃ 比口腔温度 稍高0.3～ 0.5℃ 直肠体温最准确直肠体温最准确5 5正常人体温生理变异正常人体温生理变异24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后 女性月经前及妊娠期 略高于正常波动范围＜1℃ 6 6病理生理机制病理生理机制机体 产热＞散热 发 热 外源性致热原 （exogenous pyrogen ） 内源性致热原 （endogenous pyrogen） 7 7第二节第二节 临床表现临床表现第十章第十章 发发 热热8 8主要教学内容主要教学内容一、热一、热 度度 二、热二、热 程程 三、热三、热 型型 四、发热时相及特点四、发热时相及特点 9 9热度热度低低 热热 37.337.3～～38℃ 38℃ 中等度热中等度热 38.138.1～～39℃39℃超高热超高热 41℃41℃以上以上高高 热热 39.139.1～～41℃41℃1010热程热程长期 发热指体温升高持续2～3周以上，包 括病因明确的慢性发热与长期不明原 因发热（fever of undetermined origin,FUO）急性 发热病程在2周以内。

可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等.1111热型热型稽留热 弛张热 波状热 回归热 体温持续于 39～40℃，达数日或数 周之久，24小时内体温 波动不超过 l℃ 体温在24小时内波动达 2℃或更多，且均在正 常水平以上体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏高热期与无 热期各持续 数日，周期 性互相交替不规则热 发热持续时 间不定，变 动无规律， 视为不规则 热1212稽留热稽留热1313弛张热弛张热1414波状热波状热1515回归热回归热1616不规则热不规则热1717发热时相发热时相体温 上升期高温 持续期体温 下降期1818第三节第三节 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断第十章第十章 发发 热热1919主要教学内容主要教学内容一、病一、病 史史 二、体格检查二、体格检查 三、辅助检查三、辅助检查 四、鉴别诊断四、鉴别诊断 2020病史病史病 程 时间快慢 伴随症状其 他 热 型 用药史病 史2121体格检查体格检查1体温 心率 呼吸频率2头颈部3胸部 肺部及心 脏听诊4皮疹、关 节红肿热 痛及软组 织感染2222辅助检查辅助检查1 1一般来说，发热患者尤其是老年人最重 要的检查是血、尿常规和胸片 2 2其他反映患者感染和炎症程度的指标， 临床应用中应该联合其他项目综合考虑 3 3发热患者腹部X线平片不做常规检查 2323鉴别诊断鉴别诊断感 染 性发 热 非感染性2424发热的感染性病因发热的感染性病因受累系受累系统统急危重症急危重症诊诊断断急症急症诊诊断断非急症非急症诊诊断断呼吸系呼吸系统统统统细细细细菌性肺炎伴呼吸菌性肺炎伴呼吸 衰竭衰竭细细细细菌性肺炎、扁桃菌性肺炎、扁桃 体周体周围脓肿围脓肿围脓肿围脓肿 、、 咽后咽后脓肿脓肿脓肿脓肿 、会、会 厌厌厌厌炎炎中耳炎、鼻中耳炎、鼻窦窦窦窦炎、炎、 咽炎、支气管咽炎、支气管 炎、流感、炎、流感、结结结结 核核 心血管系心血管系统统统统心内膜炎、心包炎心内膜炎、心包炎 消化系消化系统统统统腹膜炎腹膜炎阑阑阑阑尾炎、胆囊炎、尾炎、胆囊炎、 憩室炎、腹腔憩室炎、腹腔 内内脓肿脓肿脓肿脓肿 、胰腺、胰腺 炎炎结肠结肠结肠结肠 炎炎/ /小小肠肠肠肠炎炎泌尿生殖系泌尿生殖系统统统统肾肾肾肾盂盂肾肾肾肾炎、炎、输输输输卵卵 管卵巢管卵巢脓肿脓肿脓肿脓肿 、、 盆腔炎盆腔炎膀胱炎、附睾炎、膀胱炎、附睾炎、 前列腺炎前列腺炎神神经经经经系系统统统统脑脑脑脑膜炎、海膜炎、海绵窦绵窦绵窦绵窦 血栓形成血栓形成脑脑脑脑炎、炎、脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿皮肤、皮肤、软组织软组织软组织软组织蜂蜂窝组织窝组织窝组织窝组织 炎、褥炎、褥 疮疮疮疮感染、感染、软组软组软组软组 织脓肿织脓肿织脓肿织脓肿 全身性疾病全身性疾病脓脓脓脓毒症毒症/ /感染性休感染性休 克、克、脑脑脑脑膜炎球膜炎球 菌血症菌血症2525发热的非感染性病因发热的非感染性病因 急危重症诊断急危重症诊断急症急症诊诊断断非急症非急症诊诊断断急性心肌梗死急性心肌梗死充血性心衰充血性心衰药药药药物物热热热热 肺栓塞肺栓塞/ /梗死梗死脱水脱水恶恶恶恶性性肿肿肿肿瘤瘤 颅颅颅颅内出血内出血近期近期发发发发作的抽作的抽 搐搐痛痛风风风风脑脑脑脑卒中卒中镰镰镰镰状状细细细细胞病胞病结节结节结节结节 病病 抗精神病抗精神病药恶药恶药恶药恶 性性综综综综 合征合征移植后排斥反移植后排斥反 应应应应CrohnCrohn病病甲亢危象甲亢危象胰腺炎胰腺炎 急性急性肾肾肾肾上腺功能不全上腺功能不全 深静脉血栓形成深静脉血栓形成 输输输输血反血反应应应应 肺水肺水肿肿肿肿 2626第四节第四节 急诊处理急诊处理第十章第十章 发发 热热2727急诊处理流程急诊处理流程局限性感染口服抗生素1慢性发热门诊治疗2全身感染急诊留观3严重感染住院治疗4发热急诊处理流程2828。