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第三章结缔组织n n组成组成：：：：细胞细胞 + + 大量细胞外基质（纤维大量细胞外基质（纤维 + + 基质基质 + + 组织液）组织液）n n特点：细胞散在分布、无极性特点：细胞散在分布、无极性n n分类：分类： 固有结缔组织－疏松结缔组织、致密结缔组固有结缔组织－疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织织、脂肪组织、网状组织 特殊结缔组织－血液、淋巴、软骨和骨特殊结缔组织－血液、淋巴、软骨和骨n n功能：连接、支持、营养、运输、保护功能：连接、支持、营养、运输、保护n n来源：胚胎间充质（间充质细胞来源：胚胎间充质（间充质细胞+ +基质）基质） 第一节固有结缔组织第一节固有结缔组织一、疏松结缔组织（loose connective tissue） 又称蜂窝组织（又称蜂窝组织（areolar tissue））图图2 2n n组成：组成： ①①细胞（成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥细胞（成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞）大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞） ②②纤维（胶原纤维、弹性纤维、网状纤维）纤维（胶原纤维、弹性纤维、网状纤维） ③③基质（蛋白多糖、纤维粘连蛋白、组织液）基质（蛋白多糖、纤维粘连蛋白、组织液）n n功能：连接、支持、防御、修复等功能：连接、支持、防御、修复等（一）细胞（一）细胞1 1、成纤维细胞、成纤维细胞图图3-3-图图4 4n nLMLM：：扁平多突起，胞质丰富、弱嗜碱性，核大，扁平多突起，胞质丰富、弱嗜碱性，核大，扁卵圆形，着色浅，核仁明显扁卵圆形，着色浅，核仁明显n nEMEM：： 粗面内质网、高尔基复合体粗面内质网、高尔基复合体￿ ￿发达发达n n功能：合成分泌胶原蛋白、弹性蛋白等，构成功能：合成分泌胶原蛋白、弹性蛋白等，构成纤维和基质纤维和基质n n纤维细胞（纤维细胞（fibrocyte）：）：静止状态的成纤维细静止状态的成纤维细胞胞2、巨噬细胞（、巨噬细胞（macrophage））图图5-图图6n nLMLM：：形状不规则，可有伪足；胞质嗜酸性，可形状不规则，可有伪足；胞质嗜酸性，可含吞噬物；核小，卵圆形含吞噬物；核小，卵圆形n nEMEM：：有皱褶或微绒毛；胞质含大量溶酶体、有皱褶或微绒毛；胞质含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡和残余体吞噬体、吞饮泡和残余体n n功能：功能：①①吞噬作用吞噬作用：：特异性吞噬特异性吞噬 、非特异性、非特异性吞噬吞噬 ②②抗原提呈抗原提呈 ：参与和调节免疫应答：参与和调节免疫应答③③分泌：上百种生物活性物质－溶菌酶、补体分泌：上百种生物活性物质－溶菌酶、补体, , 多种细胞因子（如白细胞介素多种细胞因子（如白细胞介素ⅠⅠ））3、浆细胞（、浆细胞（plasma cell））图图图图7-7-图图图图8 8n nLM：卵圆形，胞质嗜碱性，核圆，偏于一侧，n nEM：大量粗面内质网平行排列n n功能：参与免疫应答－合成分泌免疫球蛋白即抗体（antibody）， 参与体液免疫n n来源：B淋巴细胞4、肥大细胞（、肥大细胞（mast cell））图图9-图图10n n沿小血管分布，于皮肤、消化管、呼吸道较多沿小血管分布，于皮肤、消化管、呼吸道较多n nLMLM：：大，卵圆形，胞质充满粗大嗜碱性颗粒大，卵圆形，胞质充满粗大嗜碱性颗粒（分泌颗粒），核小而圆，着色深，居中（分泌颗粒），核小而圆，着色深，居中n n功能：颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋功能：颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，胞质含白三烯，释放后引发过敏反化因子等，胞质含白三烯，释放后引发过敏反应应 5、未分化的间充质细胞、未分化的间充质细胞（（undifferentiated mesenchymal cell））图图1n n分布：小血管周围n n形态：似成纤维细胞n n功能：为干细胞，可增殖、分化为成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞，参与创伤修复（二）、纤维（二）、纤维1、胶原纤维（、胶原纤维（collagenous fiber））图图12又称白纤维又称白纤维n nLMLM：：粉红色，直径粉红色，直径1 1～～20￿20￿µm ，，分支交织成网分支交织成网n nEMEM：：为成束的胶原原纤维，后者直径为成束的胶原原纤维，后者直径20～200nm，有有64nm周期性横纹周期性横纹n n成分：成分：ⅠⅠ型与型与ⅢⅢ 型胶原蛋白型胶原蛋白n n特性：韧性大，抗拉力强特性：韧性大，抗拉力强2、弹性纤维（、弹性纤维（elastic fiber））图图13又称黄纤维又称黄纤维n nLMLM：：HEHE染色呈淡红色；直径染色呈淡红色；直径0.20.2～～1.0￿1.0￿µm ，，细丝状，分支交织成网细丝状，分支交织成网n nEMEM：：弹性蛋白（位于核心）弹性蛋白（位于核心）+ + 微原纤维微原纤维 （由（由原纤维蛋白构成，位于外周）原纤维蛋白构成，位于外周）n n特性：富于弹性特性：富于弹性※※ 胶原纤维和弹性纤维并存，赋予组织韧性和胶原纤维和弹性纤维并存，赋予组织韧性和弹性，使器官兼能保持形态和具可变性弹性，使器官兼能保持形态和具可变性3、网状纤维（、网状纤维（reticular fiber））图图14n n分布：网状组织、基膜n nLM：HE染色呈淡红色，银染呈黑色；直径0.2~1.0￿µm ，分支多，交织成网n nEM：有64nm周期性横纹n n组成：Ⅲ型胶原蛋白（三）基质（（三）基质（ground substance）） 1、蛋白多糖：又称粘多糖n n由蛋白质和多糖（糖胺多糖）组成n n多糖包括透明质酸、硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸肝素等n n功能：形成分子筛，有利组织液通过；限制细菌扩散2、纤维粘连蛋白（、纤维粘连蛋白（fibronectin））n n为结缔组织中最主要的粘连性糖蛋白n n具有与多种细胞、胶原及蛋白多糖结合的化学基团n n在细胞识别、粘附、分化和迁移中有重要作用3、组织液（、组织液（tissue fluid））n n毛细血管动脉端血浆成分渗出，n n部分于毛细血管静脉端回流入血，部分进入毛细淋巴管成为淋巴n n功能：构成细胞赖以生存的微环境；产生或回流障碍，导致组织脱水或水肿二、致密结缔组织二、致密结缔组织（（dense connective tissue）） n n规则致密结缔组织：规则致密结缔组织：规则致密结缔组织：规则致密结缔组织：构成肌腱、腱膜；大量密构成肌腱、腱膜；大量密集平行排列的粗大胶原纤维，其间有成纤维细集平行排列的粗大胶原纤维，其间有成纤维细胞胞图图1515n n不规则致密结缔组织：不规则致密结缔组织：不规则致密结缔组织：不规则致密结缔组织：构成真皮、器官被膜等；构成真皮、器官被膜等；粗大胶原纤维纵横交错形成，其间有成纤维细粗大胶原纤维纵横交错形成，其间有成纤维细胞胞弹性组织：弹性组织：弹性组织：弹性组织：构成韧带、弹性膜等；粗大的弹构成韧带、弹性膜等；粗大的弹性纤维或平行排列，或编织成膜状性纤维或平行排列，或编织成膜状图图1616三、脂肪组织（三、脂肪组织（fat tissue））图图17n n由大量群集的脂肪细胞构成，被疏松结缔组织由大量群集的脂肪细胞构成，被疏松结缔组织分隔为脂肪小叶分隔为脂肪小叶图图1111n n黄色脂肪组织：由单泡脂肪细胞构成；贮能、黄色脂肪组织：由单泡脂肪细胞构成；贮能、维持体温、保护维持体温、保护n n棕色脂肪组织：由多泡脂肪细胞构成；存在于棕色脂肪组织：由多泡脂肪细胞构成；存在于新生儿，产能新生儿，产能四、网状组织（四、网状组织（reticular tissue））图图18由网状细胞和网状纤维构成由网状细胞和网状纤维构成n n网状细胞网状细胞：：星形多突起，突起互连成网；胞质星形多突起，突起互连成网；胞质粗面内质网丰富，核大，着色浅，核仁明显粗面内质网丰富，核大，着色浅，核仁明显n n网状纤维：交织成网网状纤维：交织成网n n分布：骨髓、脾、淋巴结等处分布：骨髓、脾、淋巴结等处n n功能：为血细胞发生和淋巴细胞发育提供微环功能：为血细胞发生和淋巴细胞发育提供微环境境第二节软骨和骨一、软骨一、软骨n n软骨组织（软骨组织（cartilage tissue）：）：由软骨细胞和由软骨细胞和软骨基质构成软骨基质构成n n软骨由软骨组织和表面的软骨膜构成，软骨组软骨由软骨组织和表面的软骨膜构成，软骨组织内无血管织内无血管n n软骨是胚胎早期的主要支架，随着胎儿发育大软骨是胚胎早期的主要支架，随着胎儿发育大部被骨取代，成体内有少量分布部被骨取代，成体内有少量分布1 1、软骨细胞（、软骨细胞（chondrocyte））n n软骨陷窝：软骨细胞在软骨基质内的腔隙软骨陷窝：软骨细胞在软骨基质内的腔隙n n幼幼稚稚软软骨骨细细胞胞：：单单个个分分布布于于软软骨骨周周边边，，小小扁扁圆圆形形n n成成熟熟软软骨骨细细胞胞：：大大，，圆圆或或椭椭圆圆形形，，核核小小，，胞胞质质弱嗜碱性，粗面内质网和高尔基复合体丰富弱嗜碱性，粗面内质网和高尔基复合体丰富n n同同源源细细胞胞群群：：2～8￿个个成成熟熟软软骨骨细细胞胞聚聚集集成成群群，，由一个软骨细胞分裂而来，位于软骨中央由一个软骨细胞分裂而来，位于软骨中央 n n功能：产生软骨基质功能：产生软骨基质2 2、软骨基质（、软骨基质（cartilage matrix）） 即软骨细胞分泌的细胞外基质n n基质（蛋白多糖“分子筛” + 水）：透明凝胶状，渗透性好n n纤维成分：埋于基质中，使软骨具有韧性或弹性；纤维成分的种类因软骨类型而异3 3、软骨分类、软骨分类1 1）透明软骨（）透明软骨（hyaline cartilage））图图1919n n分布：肋、关节、呼吸道软骨分布：肋、关节、呼吸道软骨n n纤维：胶原原纤维（纤维：胶原原纤维（Ⅱ型胶原蛋白），纤维细型胶原蛋白），纤维细且折光率与基质相同，于且折光率与基质相同，于HEHE染色切片不易分辨染色切片不易分辨n n基质：含大量水基质：含大量水n n功能：强的抗压性，一定的弹性和韧性功能：强的抗压性，一定的弹性和韧性2 2）纤维软骨（）纤维软骨（fibrous cartilage））图图2020n n分布：椎间盘、关节盘及耻骨联合n n软骨细胞：较小而少，成行分布于纤维束之间n n纤维：胶原纤维束平行或交叉排列n n基质：较少，弱嗜碱性n n功能：韧性强3 3）弹性软骨（）弹性软骨（elastic cartilage））图图2121n n分布：耳廓、咽喉及会厌n n纤维：大量交织分布的弹性纤维，在软骨中部更为密集n n功能：较强的弹性4 4、软骨膜（、软骨膜（perichondrium））图图2222软骨表面被覆的薄层致密结缔组织n n外层：胶原纤维多，起保护作用n n内层：有较多梭形的骨祖细胞，可增殖分化为成软骨细胞n n有血管、神经和淋巴管5 5、软骨生长、软骨生长两种方式并存两种方式并存n n软骨膜下生长：软骨膜内骨祖细胞软骨膜下生长：软骨膜内骨祖细胞→→成软骨细成软骨细胞胞→→软骨细胞软骨细胞→→产生纤维和基质产生纤维和基质→→软骨加厚软骨加厚n n软骨内生长：软骨细胞增殖和生长软骨内生长：软骨细胞增殖和生长→→产生新基产生新基质质→→软骨由内至外扩大软骨由内至外扩大二、骨n n组成：由骨组织、骨膜和骨髓构成n n功能：支持，保护，造血，贮钙n n骨组织（osseous tissue）：由细胞和钙化的细胞外基质构成（一）骨基质（（一）骨基质（bone matrix，，骨质）骨质）钙化的细胞外基质n n有机成分：胶原纤维（90％,Ⅰ型胶原蛋白）+ 基质（蛋白多糖）n n无机成分（骨盐） ：羟基磷灰石结晶,细针状n n类骨质：无骨盐沉积的骨基质，钙化后成为骨质n n骨板：骨基质结构呈板层状，同一骨板内纤维相平行，相邻骨板纤维相垂直，增加了骨的强度n n密质骨：分布于长骨骨干、短骨和扁骨表层n n松质骨：分布于长骨骨骺、短骨中心（二）骨的细胞（二）骨的细胞1.1.骨祖细胞（骨祖细胞（osteoprogenitor cellosteoprogenitor cell））图图2323n n分布：骨膜分布：骨膜n n为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞n n形态：梭形，较小形态：梭形，较小2.成骨细胞（osteoblast）图25n n分布：单层排列于骨组织表面分布：单层排列于骨组织表面n nLMLM：：立方或矮柱状，胞质嗜碱性，立方或矮柱状，胞质嗜碱性，RERRER和和GCGC丰富，丰富，n nEMEM：：RERRER和和GCGC丰富丰富n n功能：分泌类骨质；释放基质小泡，促进类骨功能：分泌类骨质；释放基质小泡，促进类骨质钙化质钙化n n成骨细胞被自身产生的骨质包埋，转变为骨细成骨细胞被自身产生的骨质包埋，转变为骨细胞胞3.3.骨细胞（骨细胞（osteocyte））图图2727n n形态：小、扁椭圆形，多突起n n分布：分散于骨板内或骨板间n n骨陷窝：胞体所在腔隙 图24n n骨小管：突起占的腔隙，彼此相通图26n n骨陷窝和骨小管内含少量组织液，营养骨细胞并输送代谢产物n n功能：参与调节钙、磷平衡4.4.破骨细胞（破骨细胞（osteoclast））图图2828为多个单核细胞融合形成为多个单核细胞融合形成n n分布：骨组织边缘分布：骨组织边缘n nLMLM：：体积大，体积大，6 6～50 个核；胞质嗜酸性个核；胞质嗜酸性n nEMEM：：溶酶体和线粒体发达溶酶体和线粒体发达n n功能：释放多种水解酶和有机酸，溶解骨质；功能：释放多种水解酶和有机酸，溶解骨质；吞噬分解的骨质成分吞噬分解的骨质成分（三）长骨结构（三）长骨结构n n长骨的构成：骨干、骨骺，表面覆盖骨膜和关长骨的构成：骨干、骨骺，表面覆盖骨膜和关节软骨；内为骨髓腔，骨髓充填其中节软骨；内为骨髓腔，骨髓充填其中n n骨干骨干= = 密质骨密质骨 + + 少量松质骨少量松质骨 密质骨：环骨板、哈弗斯系统、间骨板密质骨：环骨板、哈弗斯系统、间骨板 穿穿通通管管：：横横向向穿穿行行于于骨骨板板的的管管道道，，与与骨骨干干长长轴轴垂直，内含血管、神经和结缔组织垂直，内含血管、神经和结缔组织1 1、骨干、骨干1 1）环骨板（）环骨板（circumferential lamella））n n指环绕骨干内、外表面排列的骨板n n外环骨板：厚，由多层骨板组成n n内环骨板：薄，不甚规则2 2）哈弗斯系统（）哈弗斯系统（Haversian system）） 又称骨单位又称骨单位 ：：内、外环骨板之间，由哈弗斯内、外环骨板之间，由哈弗斯骨板和中央管构成骨板和中央管构成n n哈弗斯骨板：哈弗斯骨板： 4 4～～2020层，以中央管为中心呈同层，以中央管为中心呈同心圆排列心圆排列n n中央管：内有小血管、神经及少量结缔组织；中央管：内有小血管、神经及少量结缔组织；与穿通管相通与穿通管相通3）间骨板图29n n位于哈弗斯系统之间位于哈弗斯系统之间n n是骨生长和改建过程中残留的平行骨板是骨生长和改建过程中残留的平行骨板2 2、骨骺、骨骺主要由松质骨构成，表面有薄层密质骨n n关节面有关节软骨：透明软骨n n骨松质内的小腔隙和骨干中央的腔相连通，共同构成骨髓腔骨膜骨膜骨内膜骨外膜骨祖细胞少量结缔组织外层内层致密结缔组织穿通纤维疏松结缔组织骨祖细胞3、骨膜、骨膜三、骨三、骨 发发 生生（一）发生过程（一）发生过程n n骨来源于胚胎时期的间充质骨来源于胚胎时期的间充质n n骨组织发生的基本过程骨组织发生的基本过程 骨组织的形成骨组织的形成：骨祖细胞增殖分化：骨祖细胞增殖分化→→成骨细胞成骨细胞→→分泌类骨质分泌类骨质→→成骨细胞被类骨质包埋成骨细胞被类骨质包埋→→骨细骨细胞胞→→类骨质钙化为骨质类骨质钙化为骨质→→骨组织形成骨组织形成 骨组织的吸收骨组织的吸收：破骨细胞起作用：破骨细胞起作用n n骨组织的形成和吸收同时存在，处于动态平衡骨组织的形成和吸收同时存在，处于动态平衡（二）、发生方式（二）、发生方式1 1、膜内成骨、膜内成骨 指在原始的结缔组织膜内直接成骨。

见于头面部指在原始的结缔组织膜内直接成骨见于头面部的扁骨等的扁骨等n n过过程程：：内内部部间间充充质质细细胞胞→→骨骨祖祖细细胞胞→→成成骨骨细细胞胞→→骨化中心骨化中心 →→骨小梁骨小梁→→松质骨松质骨 中心外侧中心外侧→→密质骨密质骨 成骨区周围的结缔组织转变为骨膜成骨区周围的结缔组织转变为骨膜2 2、软骨内成骨（、软骨内成骨（endochondral ossification）） 是指在预先形成的软骨雏形的基础上，软骨是指在预先形成的软骨雏形的基础上，软骨逐步被替换为骨见于四肢骨、躯干骨等逐步被替换为骨见于四肢骨、躯干骨等n n过程：过程：1 1））软软骨骨雏雏形形形形成成：：间间充充质质细细胞胞→→骨骨祖祖细细胞胞→→软软骨细胞骨细胞→→软骨软骨2 2））骨骨领领形形成成：：于于软软骨骨雏雏形形中中段段表表面面形形成成的的薄薄层层骨组织（骨祖细胞骨组织（骨祖细胞→→成骨细胞）成骨细胞）3 3）初级骨化中心与骨髓腔形成：）初级骨化中心与骨髓腔形成： 软骨雏形中央软骨基质钙化，细胞死亡；血管软骨雏形中央软骨基质钙化，细胞死亡；血管和多种细胞进入和多种细胞进入→→破骨细胞分解软骨，成骨细破骨细胞分解软骨，成骨细胞形成过渡型骨小梁，网状细胞形成网状组织，胞形成过渡型骨小梁，网状细胞形成网状组织，造血干细胞进入形成骨髓造血干细胞进入形成骨髓→→过渡型骨小梁被吸过渡型骨小梁被吸收，骨髓腔扩大，骨化过程向两端扩展，骨加收，骨髓腔扩大，骨化过程向两端扩展，骨加长长4 4）次级骨化中心与骨骺形成：）次级骨化中心与骨骺形成： 出生后，发生于骨干两端的软骨中；骨干与骨出生后，发生于骨干两端的软骨中；骨干与骨骺之间保留骺板骺之间保留骺板5 5）骨的进一步生长）骨的进一步生长骨的加长骨的加长n n通过骺板不断生长并替换成骨组织通过骺板不断生长并替换成骨组织通过骺板不断生长并替换成骨组织通过骺板不断生长并替换成骨组织※※※※ 17171717～～～～20202020岁，软骨细胞停止增殖，骺板成为骺岁，软骨细胞停止增殖，骺板成为骺岁，软骨细胞停止增殖，骺板成为骺岁，软骨细胞停止增殖，骺板成为骺线线线线骨的增粗骨的增粗n n骨外膜中骨祖细胞分化为成骨细胞，在骨干表骨外膜中骨祖细胞分化为成骨细胞，在骨干表骨外膜中骨祖细胞分化为成骨细胞，在骨干表骨外膜中骨祖细胞分化为成骨细胞，在骨干表面添加骨组织，使骨干变粗面添加骨组织，使骨干变粗面添加骨组织，使骨干变粗面添加骨组织，使骨干变粗n n骨干内表面的破骨细胞吸收骨小梁，使骨髓腔骨干内表面的破骨细胞吸收骨小梁，使骨髓腔骨干内表面的破骨细胞吸收骨小梁，使骨髓腔骨干内表面的破骨细胞吸收骨小梁，使骨髓腔横向扩大横向扩大横向扩大横向扩大※※※※ 约约约约30303030岁，长骨不再增粗岁，长骨不再增粗岁，长骨不再增粗岁，长骨不再增粗第三节血液第三节血液•血血浆浆（（plasma）） : :水水、、血血浆浆蛋蛋白白、、脂脂蛋蛋白白、、酶酶、、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物激素、维生素、无机盐和各种代谢产物•血血清清（（serum）） ：：血血液液凝凝固固后后析析出出的的淡淡黄黄色色、、清亮液体清亮液体•血血像像：：血血细细胞胞形形态态、、数数量量、、百百分分比比和和血血红红蛋蛋白白含量含量一、血液的有形成份一、血液的有形成份一、血液的有形成份一、血液的有形成份（一）红细胞（一）红细胞（一）红细胞（一）红细胞（（erythrocyte, red blood cell））图图图图303030301 1 1 1、形态结构、形态结构、形态结构、形态结构n n双双凹凹圆圆盘盘状状，，直直径径约约7.5￿µm; ;中中央央浅浅染染、、较较薄薄，，厚约厚约1￿µm ；周缘较厚，约周缘较厚，约2￿µm n n无无 核核 ，， 无无 细细 胞胞 器器 ，， 胞胞 质质 内内 充充 满满 血血 红红 蛋蛋 白白（（hemoglobin，Hb），），故呈红色故呈红色2 2、血红蛋白、血红蛋白n n正常值：于男性为120~150g／L，于女性为 110~140g／LnHb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2nHb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒3 3、变、变 形形 性性n n概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状n n原原因因：：红红细细胞胞膜膜固固定定在在一一个个能能变变形形的的圆圆盘盘状状的的网网架架结结构构上上，，称称红红细细胞胞膜膜骨骨架架，，其其主主要要成成分分为为血影蛋白和肌动蛋白等血影蛋白和肌动蛋白等n n遗遗传传性性球球形形红红细细胞胞症症的的血血影影蛋蛋白白分分子子结结构构异异常常，，变变形形性性差差, ,易易被被脾脾巨巨噬噬细细胞胞吞吞噬噬清清除除，，导导致致先先天性溶血性贫血天性溶血性贫血4 4、血、血 型型n n红红细细胞胞膜膜中中有有血血型型抗抗原原A和和/ /或或血血型型抗抗原原B，，构构成成ABO血型抗原系统血型抗原系统 A A型型- -有血型抗原有血型抗原A BA B型型- -有血型抗原有血型抗原B B AB AB型型- -兼有血型抗原兼有血型抗原A A和和B B OO型型- -二种血型抗原均无二种血型抗原均无n n临临床床输输血血意意义义：：人人类类血血液液中中有有抗抗异异型型血血的的天天然然抗抗 体体 ，， 若若 错错 配配 血血 型型 ，， 首首 次次 输输 血血 可可 致致 溶溶 血血（（hemolysis））n n蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血5 5、寿、寿 命命n n红细胞的平均寿命约￿120￿天n n老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除6 6、网织红细胞、网织红细胞图图图图31313131n n新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。

在血流中网织红细胞在血流中1天后完全成熟，核糖天后完全成熟，核糖体消失体消失n n正常值：占红细胞总数的正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5%n n临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价价（二）白细胞（二）白细胞（（leukocyte,white blood cell）） n n从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织n n根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞1 1、中性粒细胞、中性粒细胞图图图图32-3332-3332-3332-33n n形形态态：：直直径径10~12￿µm, ,胞胞质质含含许许多多细细小小颗颗粒粒, ,核核呈杆状或分叶（呈杆状或分叶（2~5叶）叶）•核左移（核左移（1~2叶）叶）: :严重细菌感染严重细菌感染 核右移（核右移（4~5叶）叶）: :骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍•嗜嗜天天青青颗颗粒粒：：浅浅紫紫色色，，2020％％，，为为溶溶酶酶体体，，含含酸酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类•特特殊殊颗颗粒粒：：浅浅红红色色，，8080％％，，为为分分泌泌颗颗粒粒，，含含溶溶菌酶、吞噬素等菌酶、吞噬素等•功能：数量最多，趋化作用，吞噬细菌和异物功能：数量最多，趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞大量吞噬后死亡，变为脓细胞2 2、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞图图图图34343434n n直径直径10~12￿µm ，，核分叶或核分叶或““S””形或不规则；形或不规则；胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒n n分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯有白三烯n n功能：数量最少，参与过敏反应的形成功能：数量最少，参与过敏反应的形成3 3、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞 n n直直直直径径径径10~15￿10~15￿µ µm ，，，，核核核核多多多多2￿2￿叶叶叶叶，，，，胞胞胞胞质质质质内内内内充充充充满满满满粗粗粗粗大大大大的的的的鲜鲜鲜鲜红红红红色色色色嗜嗜嗜嗜酸酸酸酸性性性性颗颗颗颗粒粒粒粒，，，，内内内内含含含含组组组组胺胺胺胺酶酶酶酶、、、、芳芳芳芳基基基基硫硫硫硫酸酸酸酸酯酯酯酯酶及四种阳离子蛋白酶及四种阳离子蛋白酶及四种阳离子蛋白酶及四种阳离子蛋白图图图图35353535n n功能：功能：功能：功能： 组组组组胺胺胺胺酶酶酶酶分分分分解解解解组组组组胺胺胺胺，，，，芳芳芳芳基基基基硫硫硫硫酸酸酸酸酯酯酯酯酶酶酶酶灭灭灭灭活活活活白白白白三三三三烯烯烯烯，，，，从而抑制过敏反应从而抑制过敏反应从而抑制过敏反应从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫阳离子蛋白杀灭寄生虫阳离子蛋白杀灭寄生虫阳离子蛋白杀灭寄生虫4 4、单核细胞、单核细胞图图图图36363636n n形态：直径14~20µm ；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒图40n n功能：在血中停留12~4812~48小时后进入结缔组织，分化成巨噬细胞5 5、淋巴细胞、淋巴细胞图图图图37373737n n小淋巴细胞：6~8￿µm ，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深图39n n中淋巴细胞：9~12￿µm ，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅n n大淋巴细胞：13～20￿µm n nEM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体n n血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中•分类：1.胸腺依赖淋巴细胞（T细胞），于胸腺产生，占70％2.骨髓依赖淋巴细胞（ B细胞），于骨髓产生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体3.自然杀伤细胞（ NK细胞），占10％•功能：参与免疫应答，抵御疾病 （三）血小板（三）血小板（（blood platelet））来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块图图3838n nLMLM：：双双凸凸圆圆盘盘状状，，直直径径2～4￿µm ；；受受刺刺激激后后伸伸出出突突起起；；在在血血涂涂片片上上常常聚聚集集成成群群；；分分中中央央颗颗粒粒区（含血小板颗粒）和周边透明区区（含血小板颗粒）和周边透明区n nEMEM：：透透明明区区含含有有微微管管和和微微丝丝；；颗颗粒粒区区有有特特殊殊颗颗粒粒（（α颗颗粒粒））、、致致密密颗颗粒粒和和少少量量溶溶酶酶体体；；有有开放小管系和致密小管系开放小管系和致密小管系•功能：功能： 特特殊殊颗颗粒粒含含血血小小板板因因子子ⅣⅣ、、血血小小板板源源性性生生长长因因子（子（PDGFPDGF））等等 致密颗粒含致密颗粒含5 5－羟色胺、钙离子等－羟色胺、钙离子等 参参与与止止血血和和凝凝血血，，促促进进内内皮皮细细胞胞增增殖殖、、修修复复血血管管•寿命：寿命：7~14天天二、血细胞发生二、血细胞发生n n原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁的血岛生成；第6周于肝造血；第4个月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血（一）骨髓（一）骨髓n n骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）n n红骨髓主要由造血组织和血窦构成1 1、造血组织、造血组织n n组成：网状组织组成：网状组织 + + 造血细胞造血细胞n n造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境境2、血窦（sinusoid）n n管腔大、形状不规则的毛细血管管腔大、形状不规则的毛细血管n n内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液状，有利于成熟血细胞进入血液（二）造血干细胞（二）造血干细胞又称多能干细胞（multipotential stem cell）n n起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血n n形态：类似小淋巴细胞n n特性：①强增殖潜能 ②多向分化 ③自我复制，终身保持数量恒定（三）造血祖细胞（三）造血祖细胞 也 称 定 向 干 细 胞 ， 集 落 刺 激 因 子（CSF）作用于造血祖细胞，分化为各种血细胞n n红系造血祖细胞：EPOn n粒-单系造血祖细胞：GM－CSF、IL-1等n n巨核细胞系造血祖细胞：TPO（四）血细胞发生的一般规律（四）血细胞发生的一般规律图图4141形态演变规律 ①①胞体：由大变小，巨核细胞反之胞体：由大变小，巨核细胞反之 ②②胞胞核核：：由由大大变变小小，，红红细细胞胞核核最最后后消消失失，，粒粒细细胞胞核核由由圆圆形形变变成成杆杆状状、、分分叶叶，，巨巨核核细细胞胞核核由由小小变变大大；；染染色色质质由由细细疏疏变变粗粗密密，，着着色色由由浅浅变变深深，，核核仁仁由由明明显渐消失显渐消失 ③③胞胞质质：：由由少少变变多多，，嗜嗜碱碱性性渐渐变变弱弱，，单单核核和和淋淋巴巴细细胞除外；特殊结构从无到有，逐渐增多胞除外；特殊结构从无到有，逐渐增多 ④④分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外红系发生红系发生红系发生红系发生n n原原红红细细胞胞→→早早幼幼红红细细胞胞→→中中幼幼红红细细胞胞→→晚晚幼幼红红细胞细胞→→ 网织红细胞网织红细胞→→成熟红细胞成熟红细胞粒系发生粒系发生n n原原粒粒细细胞胞→→早早幼幼粒粒细细胞胞→→中中幼幼粒粒细细胞胞→→ 晚晚幼幼粒细胞粒细胞 →→ 成熟粒细胞成熟粒细胞单核发生单核发生n n原单核细胞原单核细胞→→幼单核细胞幼单核细胞→→单核细胞。

单核细胞巨核发生巨核发生n n原巨核细胞→幼巨核细胞→巨核细胞→血小板淋系发生淋系发生n n淋巴造血干细胞→原淋巴细胞→幼淋巴细胞→淋巴细胞本本 章章 重重 点点n n结缔组织的结构特点和分类结缔组织的结构特点和分类n n疏松结缔组织各种成份的结构和功能疏松结缔组织各种成份的结构和功能n n各类血细胞的正常值、形态和功能各类血细胞的正常值、形态和功能n n骨组织的构成（骨基质，骨祖细胞，成骨细胞，骨组织的构成（骨基质，骨祖细胞，成骨细胞，骨细胞，破骨细胞）骨细胞，破骨细胞）n n长骨的结构长骨的结构n n骨发生的一般过程骨发生的一般过程n n软骨的一般结构和分类特点软骨的一般结构和分类特点图图图图1 1 1 1 间充质立体模式图间充质立体模式图间充质立体模式图间充质立体模式图图1图图2 2 疏松结缔组织光镜像疏松结缔组织光镜像 （腹膜铺片；甲苯胺蓝和醛复红染色（腹膜铺片；甲苯胺蓝和醛复红染色) )图2←←←←←图图3 3成纤维细胞光镜像成纤维细胞光镜像图3图图图图4 4 4 4 成纤维细胞电镜像成纤维细胞电镜像成纤维细胞电镜像成纤维细胞电镜像(1(1(1(1核仁，核仁，核仁，核仁，2 2 2 2核膜，核膜，核膜，核膜，3 3 3 3GCGCGCGC，，，，4 4 4 4扩张的扩张的扩张的扩张的rERrERrERrER，，，，5 5 5 5线粒体，线粒体，线粒体，线粒体，6 6 6 6突起突起突起突起) ) ) )图4图图图图5 5 5 5 巨噬细胞（含吞噬物）光镜像巨噬细胞（含吞噬物）光镜像巨噬细胞（含吞噬物）光镜像巨噬细胞（含吞噬物）光镜像（（（（M M M M巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞 P P P P浆细胞浆细胞浆细胞浆细胞 EoEoEoEo嗜酸性粒细胞）嗜酸性粒细胞）嗜酸性粒细胞）嗜酸性粒细胞）图5图图图图 6 6 6 6 吞吞吞吞噬噬噬噬中中中中的的的的巨巨巨巨噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞扫扫扫扫描描描描电电电电镜镜镜镜像像像像图6图图7 7 浆细胞光镜像浆细胞光镜像图7图图8 8 浆细胞电镜像浆细胞电镜像图8图图9 9 肥大细胞光镜像肥大细胞光镜像 （甲苯胺蓝染色）（甲苯胺蓝染色）图9图图图图10 10 10 10 肥大细胞电镜像（脱颗粒）肥大细胞电镜像（脱颗粒）肥大细胞电镜像（脱颗粒）肥大细胞电镜像（脱颗粒） 图10图图图图11 11 11 11 脂肪细胞光镜像脂肪细胞光镜像脂肪细胞光镜像脂肪细胞光镜像 (↑ (↑ (↑ (↑细胞核细胞核细胞核细胞核) ) ) )图11图图图图12 12 12 12 胶原纤维（皮肤真皮）光镜像胶原纤维（皮肤真皮）光镜像胶原纤维（皮肤真皮）光镜像胶原纤维（皮肤真皮）光镜像 图12图图图图13 13 13 13 弹性纤维光镜像弹性纤维光镜像弹性纤维光镜像弹性纤维光镜像 （醛复红染色）（醛复红染色）（醛复红染色）（醛复红染色）图13图图图图14 14 14 14 网状纤维（淋巴结）光镜像网状纤维（淋巴结）光镜像网状纤维（淋巴结）光镜像网状纤维（淋巴结）光镜像 （镀银染色）（镀银染色）（镀银染色）（镀银染色）图14图图图图15 15 15 15 规则致密结缔组织（肌腱）光镜像规则致密结缔组织（肌腱）光镜像规则致密结缔组织（肌腱）光镜像规则致密结缔组织（肌腱）光镜像图15图图图图16 16 16 16 不规则致密结缔组织（皮肤真皮）光镜像不规则致密结缔组织（皮肤真皮）光镜像不规则致密结缔组织（皮肤真皮）光镜像不规则致密结缔组织（皮肤真皮）光镜像 图16图图图图17 17 17 17 脂肪组织光镜像脂肪组织光镜像脂肪组织光镜像脂肪组织光镜像 图17图图图图18 18 18 18 网状组织（淋巴结）光镜像网状组织（淋巴结）光镜像网状组织（淋巴结）光镜像网状组织（淋巴结）光镜像 （镀银染色）（镀银染色）（镀银染色）（镀银染色）图18P 软骨膜Cb成软骨细胞M 软骨基质Cc软骨陷窝内的软骨细胞N 软骨细胞核L 软骨细胞内的脂滴图图图图19 19 19 19 透明软骨光镜像透明软骨光镜像透明软骨光镜像透明软骨光镜像19图图图图20 20 20 20 纤维软骨模式图纤维软骨模式图纤维软骨模式图纤维软骨模式图20图图图图21 21 21 21 弹性软骨光镜像弹性软骨光镜像弹性软骨光镜像弹性软骨光镜像 ( ( ( (弹性染色弹性染色弹性染色弹性染色) ) ) )21图图图图22 22 22 22 软骨膜软骨膜软骨膜软骨膜( ( ( (透明软骨透明软骨透明软骨透明软骨) ) ) )光镜像光镜像光镜像光镜像 ( ( ( (蓝蓝蓝蓝: : : :外层外层外层外层 绿绿绿绿: : : :内层内层内层内层) ) ) )22图图图图23 23 23 23 骨切片示骨膜内层骨切片示骨膜内层骨切片示骨膜内层骨切片示骨膜内层骨祖细胞骨祖细胞骨祖细胞骨祖细胞23图图图图24 24 24 24 骨切片示成骨细胞（蓝）和骨陷窝（绿）骨切片示成骨细胞（蓝）和骨陷窝（绿）骨切片示成骨细胞（蓝）和骨陷窝（绿）骨切片示成骨细胞（蓝）和骨陷窝（绿）24图图图图25 25 25 25 成骨细胞电镜像成骨细胞电镜像成骨细胞电镜像成骨细胞电镜像（（（（1 1 1 1核核核核 2 2 2 2 GC 3GC 3GC 3GC 3线粒体线粒体线粒体线粒体 4 4 4 4 RERRERRERRER））））25图图图图26262626 骨磨片示骨陷窝（绿）和骨小管（蓝）骨磨片示骨陷窝（绿）和骨小管（蓝）骨磨片示骨陷窝（绿）和骨小管（蓝）骨磨片示骨陷窝（绿）和骨小管（蓝）26图图图图27 27 27 27 骨细胞电镜像骨细胞电镜像骨细胞电镜像骨细胞电镜像27图图图图28 28 28 28 破骨细胞电镜像破骨细胞电镜像破骨细胞电镜像破骨细胞电镜像 （（（（N N N N核核核核 ↑ ↑ ↑ ↑皱褶缘皱褶缘皱褶缘皱褶缘 ））））28图图图图29 29 29 29 骨磨片示间骨板骨磨片示间骨板骨磨片示间骨板骨磨片示间骨板29图图图图30 30 30 30 红红红红细细细细胞胞胞胞( ( ( (R)R)R)R)电镜像电镜像电镜像电镜像 红红红红 细细细细 胞胞胞胞 变变变变 形形形形穿越脾穿越脾穿越脾穿越脾血血血血窦窦窦窦内内内内皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞( ( ( (E)E)E)E)间隙间隙间隙间隙30图图图图6 6 6 6 人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞 ( ( ( (煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色) ) ) )31图图图图32323232 人血涂片示中性粒细胞人血涂片示中性粒细胞人血涂片示中性粒细胞人血涂片示中性粒细胞（（（（2 2 2 2叶核；油镜）叶核；油镜）叶核；油镜）叶核；油镜）32图图图图33333333 中性粒细胞电镜像中性粒细胞电镜像中性粒细胞电镜像中性粒细胞电镜像（（（（ ↑ ↑ ↑ ↑特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒 △ △ △ △嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）33图图图图34 34 34 34 人血涂片示嗜碱性粒细胞人血涂片示嗜碱性粒细胞人血涂片示嗜碱性粒细胞人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）（油镜）（油镜）（油镜）34图图图图35 35 35 35 人血涂片示嗜酸性粒细胞人血涂片示嗜酸性粒细胞人血涂片示嗜酸性粒细胞人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）（左；油镜）（左；油镜）（左；油镜）35图图图图36 36 36 36 人血涂片示单核细胞人血涂片示单核细胞人血涂片示单核细胞人血涂片示单核细胞（油镜）（油镜）（油镜）（油镜）36图图图图37 37 37 37 人血涂片示中淋巴细胞（左）人血涂片示中淋巴细胞（左）人血涂片示中淋巴细胞（左）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）和小淋巴细胞（右）和小淋巴细胞（右）和小淋巴细胞（右）37图图图图38 38 38 38 人血涂片示聚集的血小板人血涂片示聚集的血小板人血涂片示聚集的血小板人血涂片示聚集的血小板 和嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞38图图图图39 39 39 39 淋巴细胞电镜像淋巴细胞电镜像淋巴细胞电镜像淋巴细胞电镜像39图图图图40 40 40 40 单核细胞电镜像单核细胞电镜像单核细胞电镜像单核细胞电镜像40图图图图41 41 41 41 血细胞发生示意图血细胞发生示意图血细胞发生示意图血细胞发生示意图41。