2加味大秦艽汤治疗风湿性关节炎(虚痹)效果分析 2.doc

加味大秦艽汤治疗风湿性关节炎(虚痹)效果分析广西中医药大学 史加鑫 张文圣 黄安史加鑫，1987年4月10出生，男，民族：满族籍贯辽宁沈阳学历：广西中医药大学在读硕士研究生，风湿免疫疾病 邮箱：9832105@.com张文圣 性别男 1989年7月30日 辽宁省鞍山市 ，学士，381793975@.com黄安，19880429，男，汉族，广西贺州，学士，广西中医药大学在读研究生，壮医内科疾病的治疗研究，215150929@.com【摘要】目的 针对加味大秦艽汤治疗风湿性关节炎(虚痹)临床疗效进行分析，为临床治疗提供一定的参考方法 选取我院2012年3月-2013年3月间收治的风湿性关节炎（虚痹）患者60例，按照挂号时间将其分为观察组和对照组，每组各30例观察组患者采用加味大秦艽汤进行治疗，按照患者的具体情况加减药量，对照组患者采用西药进行治疗，两组患者均治疗2两个月，2个月后观察两组患者的临床效果结果 观察组患者经过治疗后，总有效率为96.3%，对照组患者经过治疗后，总有效率为73.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组红细胞沉降总有效率为95.2%，对照组红细胞沉降总有效率75.1%，两组比较有明显差异，具有统计学意义（p＜0.05），证明观察组在降低红细胞沉降方面比对照组更具优势；观察组患者经过治疗后，抗链球菌溶血素“O”变化总有效率为97.5%，对照组患者经过治疗后，抗链球菌溶血素“O” 变化总有效率为79.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论 对于风湿性关节炎患者来说，采用加味大秦艽汤进行治疗，能够有效的缓解患者的临床症状，提升患者的生活质量，值得在临床中推广关键词】风湿性关节炎；加味大秦艽汤；临床效果风湿性关节炎属于较为常见的急性或者慢性结缔组织炎症，会反复发作，且会累及心脏临床症状主要为关节与肌肉游走性酸痛或者疼痛，属于变态反应性疾病，是风湿热的主要表现，通常是以急性发热以及关节疼痛起病[1]风湿性关节炎的典型表现为中度或者轻度发热，游走性多关节炎，受累关节主要有腕关节、膝关节以及肩关节等大关节，通常会由一个关节转移至另一的关节，病变局部会呈现出剧痛、红肿以及灼热等，部门患者还会出现几个关节一同发病的情况症状不典型的患者只会出现关节疼痛，不会出现其他的炎症表现，急性炎症通常在2-4周内消退，不会留下后遗症，但会反复发作假如风湿活动影响心脏，很可能会引发心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变等，因此及时的治疗风湿性关节炎非常重要本次选取我院2012年3月-2013年3月间收治的风湿性关节炎（虚痹）患者60例作为研究对象，针对加味大秦艽汤治疗风湿性关节炎(虚痹)临床疗效进行分析，为临床治疗提供一定的参考，现报告如下1. 资料与方法1.1 临床资料选取我院2012年3月-2013年3月间收治的风湿性关节炎（虚痹）患者60例，按照挂号时间将其分为观察组和对照组，每组各30例。

观察组男性患者为10例，女性患者为20例，年龄25-52岁，平均（38.2±3.2）岁，病程1-3年，平均（1.26±1.22）年对照组男性患者为12例，女性患者为18例，年龄24-53岁，平均（38.5±3.5）岁，病程1-3年，平均（1.34±1.24）年诊断标准：60例患者均经过《中医病症诊断疗效标准》[2]中风湿痹诊断标准，中医辨证均属虚痹症，临床表现为面黄无华、病程日久以及关节疼痛等两组患者的性别、年龄等一般资料对比，无明显差异（p＞0.05），具有可比性 1.2方法对照组采用预防风湿发作、消除炎症以及控制风湿等药物治疗对于抗链球菌感染治疗可采用苄星青霉素（江西东风药业股份有限公司，国药准字H36020222）120万IU肌注，每日一次，需注射14天抗风湿治疗可采用阿司匹林肠溶片（天津华津制药厂，国药准字H12020469）0.9g，每日3次，饭后口服观察组采用价位大秦艽汤进行治疗，基本方为：秦艽15g、松节10g、羌活 10g、木瓜 30 g、独活 10g、生石膏 30g、防风 10g、黄芩 10g、白芷 10g以及茯苓10g等加减：假如患者出现口干舌红身热等情况，应当加知母以及忍冬藤，以此清热通络；假如患者出现关节游走疼痛，应当加豨莶草以及海桐皮来祛风通络；假如患者出现关节疼痛甚至肿胀者，应当加薏苡以及汉防己来祛风除湿。

两组患者均以1个月为一个疗程，共治疗两个疗程，两个疗程结束后，应当复查红细胞沉降率与抗链球菌溶血素“O”1.3 疗效判定 根据《中医病症诊断疗效标准》来对两组患者的治疗效果进行评价治愈的标准为：患者的关节疼痛以及头晕乏力等临床症状消失，关节能够正常活动，经实验室检查显示一切正常；好转的标准为：患者的临床症状得到了明显的好转，关节基本能够正常活动，经实验室检查显示症状有所改善；无效的标准为：患者的临床症状未得到改善，关节无法正常活动，且经实验室检查显示患者症状无变化1.4 统计学分析采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据资料进行分析处理，计量数据均使用（x±s）的形式表示，对计量资料与计数资料分别使用t和x2检验，显著学水准为a=0.05，当两组差异为P<0.05时为具有统计学意义2.结果2.1两组患者临床疗效对比观察组患者经过价位大秦艽汤治疗后，总有效率为96.3%，对照组患者经过西药治疗后，总有效率为73.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1.表1 两组患者临床疗效对比组别例数治愈好转无效总有效率观察组30208296.3%对照组30168673.4%X23.2578P值＜0.05 由表1 可知，观察组患者经过治疗后，治愈的患者为20例，好转的患者的为8例，无效的患者为2例，总有效率为96.3%；对照组经过治疗后，治愈的患者为16例，好转的例数为8例，无效的患者为6例，总有效率为73.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.2两组患者红细胞沉降率对比恢复正常的标准为：经实验室检查，红细胞沉降情况正常；好转的标准为：经实验室检查，红细胞沉降情况有所好转两组患者经过治疗后，红细胞沉降总有效率比较有明显差异，具有统计学意义（p＜0.05），证明观察组在降低红细胞沉降方面比对照组更具优势，见表2.表2 两组患者治疗后红细胞沉降情况对比组别例数恢复正常好转无效总有效率观察组30209195.2%对照组301015575.1%X23.6326P值＜0.05 由表2 可知，观察组患者经过价位大秦艽汤治疗后，红细胞沉降恢复正常的患者为20例，好转的患者为9例，无效的患者为1例，总有效率为95.2%；对照组患者经过西药治疗后，红细胞沉降恢复正常的患者为10例，好转的患者为15例，无效的患者为5例，总有效率为75.1%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）2.3抗链球菌溶血素“O”恢复正常的标准为：经实验室检查，抗链球菌溶血素“O”正常；好转的标准为：经实验室检查，抗链球菌溶血素“O”变化有所好转观察组患者经过治疗后，抗链球菌溶血素“O”变化总有效率为97.5%，对照组患者经过治疗后，抗链球菌溶血素“O” 变化总有效率为79.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表3.表3 两组患者抗链球菌溶血素“O” 变化情况对比组别例数恢复正常好转无效总有效率观察组30235297.5%对照组30916579.4%X23.326P值＜0.05由表3可知，观察组患者经过加味大秦艽汤治疗后，抗链球菌溶血素“O” 恢复正常的患者为23例，好转的患者为5例，无效的患者为2例，总有效率为97.5%；对照组患者经过西药治疗后，抗链球菌溶血素“O” 恢复正常的患者为9例，好转的患者为16例，无效的患者为5例，总有效率为79.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.4 回访情况 医院通过回访的形式对两组患者进行回访：观察组患者经过两个月的治疗，半年后对治愈的20例患者进行回访调查，显示患者未出现复发的情况；对照组经过两个月的治疗，半年后对治愈的16例患者进行回访调查，显示有1例患者复发3.讨论风湿性关节炎在西医领域中属于湿热的范畴，中医领域虽然没有风湿热的名称，但可归类于“痹症”的领域《素问`痹论》中指出：“风寒湿三气杂至，合并为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹风湿性关节炎主要是由于患者先天禀赋较差，导致风寒与湿热等乘虚而入，首先会犯上犯表，随后湿热合邪便会阻痹经络，停滞在筋骨关节部位，常对称累及髋关节、膝关节以及肩关节等，表现为游走性多关节炎，还会出现局部红、肿、痛等情况，假若长期得不到治疗，导致气血伤耗，患者就会产生关节疼痛以及麻木等不良症状，反复发作，影响患者的生活质量[3-7]加味大秦艽汤出自《素问病机气宜保命集》，主要由秦艽、石膏、茯苓以及独活等药物组成加味大秦艽汤具有散表驱寒、清热祛风以及除湿止痛等功能药方中以秦艽为主，其余药物相互配合使用秦艽以及独活具有祛风止痛的效果；石膏与黄芪具有清热养阴的效果；当归具有行活血止痛的效果。

加味大秦艽汤为风邪初中经络常用的药房，此方辛温发散的药物较多，假如患者是内风所致，则不可使用此药方现代医学对于风湿性关节炎的发病原因尚不了解，对于此种病症的治疗主要是采用非甾体抗炎类的药物以及抗生素等，患者服用此类药物后通常能够快速缓解疼痛感，但不持久，且此类药物副作用较大，很容易使患者产生耐药性，部分患者还能会出现肠胃不适等情况，耽误患者的治疗进度[8-10]在本次研究中，观察组患者采用了加味大秦艽汤进行治疗，对照组采用了西药进行治疗，观察组患者经过治疗后，治愈的患者为20例，好转的患者的为8例，无效的患者为2例，总有效率为96.3%；对照组经过治疗后，治愈的患者为16例，好转的例数为8例，无效的患者为6例，总有效率为73.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05），且观察组患者经过价位大秦艽汤治疗后，红细胞沉降恢复正常的患者为20例，好转的患者为9例，无效的患者为1例，总有效率为95.2%；对照组患者经过西药治疗后，红细胞沉降恢复正常的患者为10例，好转的患者为15例，无效的患者为5例，总有效率为75.1%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）此外观察组患者经过加味大秦艽汤治疗后，抗链球菌溶血素“O” 恢复正常的患者为23例，好转的患者为5例，无效的患者为2例，总有效率为97.5%；对照组患者经过西药治疗后，抗链球菌溶血素“O” 恢复正常的患者为9例，好转的患者为16例，无效的患者为5例，总有效率为79.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05），与陈金水以及邓兆智等人[11-12]的研究结果一致，证明加味大秦艽汤能够有效的治疗风湿性关节，改善患者的生存质量，证明加味大秦艽汤能够有效的治疗风湿性关节，改善患者的生存质量。

综上所述，对于风湿性关节炎患者来说，采用加味大秦艽汤进行治疗，能够有效的缓解患者的临床症状，提升患者的生活质量，值得在临床中推广参考文献】[1] 叶尔宝. 蚁巢治疗风湿性关节炎1008例疗效观察[J]. 新疆中医药.2011,32(04)：53-55.[2] 郑柱景,陈玉威,梁涛,韩铭,朱祥. 风湿喷雾剂治疗。