针刺配合内服维生素B1治疗原发性三叉神经痛60例研究.doc

针刺配合内服维生素B1治疗原发性三叉神经痛60例研究【摘要】目的探讨针刺配合内服维生素B1治疗原发 性三叉神经痛患者的临床效果方法将我院2008年~2009年 应用针刺配合内服维生素B1治疗的60例原发性三叉神经痛 患者进行临床分析，总结结果总有效率达93. 33%O结论应 用针刺配合内服维生素治疗周围性面瘫方法简单,疗效满 意，值得推广❷【关键词】针刺；维生素肌；原发性三叉神经痛；治疗效 果Clinical analysis of 60 cases of Primary trigeminal neuralgia treated with Acupuncture and Vit Bl. SONG Jia-xian. The people ， s Hospital of Ganzi Prefecture,Sichuan Province 626700,China・[Abstract ] ObjectiveTo explor the efficacy of Acupuncture and VitEl in treading Primary trigeminal neuralgia・Method60 cases of this disease were treated with Acupuncture and VitBl and the data were analyzed・ ResuItThe total effective rate was 93.33%. ConclusionAcupuncture and Vit Bl is very efficacious in treating Primary trigeminal neuralgia. It is easy and simple to apply ang the medical costs is also very Inexpensive.❷[Key words 1 Acupuncture ； Vit Bl； Primary trigeminal neuralgia； efficacy❷❷原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各 种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。

原发 性三叉神经痛多在40岁以后发生，女性较为多见原发性三 叉神经痛的病因不明，反复发作，难于治愈，现治疗方法虽然 不少，但均不理想，目前还没有可彻底根治的疗法我院自 2008年起采用针刺配合内服Vit Bl治疗原发性三叉神经痛 60例，取得了显著的疗效现做如下小结❷1资料❷本组60例均为原发性三叉神经疼痛（指目前尚未发现病 因，客观检查无阳性体征者）者，其中男23例，女性37例；年 龄21〜65岁，以40〜60岁多见;病程最短为1周，最长为30 年，以2〜10年多见疼痛部位：左侧25例，右侧20例双 侧15例受累神经支I支5例；II支14例；11121例；I ,11支 9例；II,III支13例❷1. 1发病时间规律❷发病一般多为情绪紧张，工作生活压抑感过强，心烦意 燥过于激动，夜间睡眠不足，多于午后、午夜发作❷1.2发作特点❷原发性三叉神经痛多在40岁以后发生，女性较为多见其 临床表现有如下特点：①疼痛发作常无预兆，为骤然发生的 闪电式、短暂而剧烈的疼痛②疼痛的性质多种多样，可呈 撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等③患者在疼痛发作时 有特殊痛苦的表情，常以手掌或毛巾紧揉病侧面部，以期减 轻疼痛，有的发作时不断地作咀嚼动作，发作严重者常伴有 面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红，眼结合 膜充血、流泪、流涎等症状。

④每次发作时间由数秒钟〜加in 而骤然停止⑤疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，以后 逐渐扩展如疼痛起于眶下神经时，则向下眼险、鼻翼及上 唇部放散;起于三叉神经第二支时，则向下颜、下唇部、额部 放散；起于眶上神经时则向同侧额部及上险部放散少数病 例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支，有时甚至向对侧蔓延 ⑥间歇期无任何疼痛，经一段时间后又可再发发病初期发 作次数较少，间歇期也较长，但病情大多逐渐加重，以后疼痛 发作亦愈来愈剧烈，间歇期亦愈来愈缩短，以致终日不止⑦ 病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月很少 自愈⑧部分病例发作与气候有关，一般冬、春季发作较多 令1.3病情分类❷(1) 重症：阵发性剧痛每日发作28次以上，严重影响工作与生活共30例❷(2) 中症：洗脸、吃饭、说话可诱发疼痛，每日发作10〜 30次，持续5〜10分钟，对工作生活有一定的影响共19例 令(3) 轻症:疼痛每日发作10次以下，疼痛短暂(最多不超 过5分钟)，不影响工作与生活共11例❷2治疗方法❷2. 1选穴❷丝竹空、鱼腰、四白、下关、承浆、太阳配:人迎穴令2. 2针法❷I支痛：取鱼腰穴从鱼腰穴斜向下刺入0.3〜0.5寸左 右，待局部有胀痛或触电样针感时，轻轻捣刺3〜5次。

II支 痛：取四白穴，从四白穴斜向上方45角刺入❷0.5❷寸左右, 待有触电样针感传至上唇或上牙等处时，提插20〜30次ni 支痛或II, III支痛：取下关穴配夹承浆穴从患侧下关穴刺入 1.5寸，待有触电样针感传至舌或下颌等处时，提插20〜30 次，针刺下关穴效果不明显时配用夹承浆穴，从患侧夹承浆 穴斜向前下方约30o角刺入0.3寸，待胀痛或触电样针感传 至下唇时，轻轻捣刺3-5次，浅刺丝竹空隔日针刺一次,4 周为一疗程,疗程间可休息1周❷2. 3服用Vit Bio 10 ~ 30mg/次,3次/日1周为疗程, 疗程间可休息1周❷3疗效分析❷3. 1疗效标准❷疼痛消失:疼痛完全消失,3个月内未复发显效:疼痛明 显减轻，发作次数减少无效:治疗后无变化❷3. 2治疗结果❷重症疼痛消失率高于中、轻症，本组疼痛消失的患者中 少者针刺10次，多着针刺48次，平均治疗次数为36次本 组中经治疗疼痛消失者34例，占56. 67%O显效22人，占 36. 67%O无效4人，占6. 67%O总有效率为令93. 33%❷❷4讨论❷4. 1原发性三叉神经疼痛的针刺疗效与针刺手法关系密切，针刺入穴后，患侧面部必须出现触电样针感，达到“气至 病所”后，再施以提插或捣刺手法，方能收效。

如果针刺入穴 后，仅仅局部酸麻胀痛，而没达到气至病所，则疗效较差用 上述手法治疗原发性三叉神经痛，手法较传统疗效明显❷4. 2针刺治疗三叉神经痛的止痛规律❷针刺治疗后再1个疗程内，疼痛就有所减轻针刺2个 疗程，疼痛大部分消失，仅在讲话、吃饭、洗脸时有少许疼痛 而疼痛完全消失，则需针刺3〜4个疗程❷4. 3针刺治疗三叉神经痛的机理探讨❷三叉神经痛与经络分布有密切关系，明代王肯堂在《证治准绳》一书中称本病为“面痛”，认为病因是“风毒传入 经络，血凝滞而不行”所致,且与足阳明胃经关系最大胃经 与胆经均循绕侧头面部，如果风热或风寒外袭，或者肝胆郁 热上冲，均可导致经络气血阻滞，不痛则通以至面部疼痛，故 取胃经之四白穴与胆经交点之下关穴，并采用泻法，能使面 部的经络气血疏通，再配人迎穴，达到气血阴阳平衡，因而收 到了通则不痛的疗效❷4. 4服用Vit Bl可以营养神经，抗神经炎,利于神经炎症 的修复配合针刺可以起到缩短病程，相得益彰,且药源较广, 廉价常用，易于在基层医疗工作中推广。