三线抗生素使用.doc

一线抗生素指对某种病治疗效果最好副作用最小的药物,稍差的就是二线,然后三线 附一二三线抗生素分类: 分类 一线抗菌药物（非限制使用） 1.青霉素类： 青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦 2.头孢菌素类：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯 3.氨基糖苷类： 庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素 氯霉素类 氯霉素 大环内酯类： 红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素 四环素 强力霉素（多西环素） 氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮 磺胺类 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒 其他类 甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 抗真菌药 制霉菌素、酮康唑 抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液 第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。

管理措施：有药敏结果证实；若无， 应由高级职称医师查房签名， 无高级职称医师的科室须由科室主任查 房签名或有感染专科医生会诊记录 分类 二线抗菌药物 （限制使用） 青霉素类 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸 头孢菌素 头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯 其它β内酰胺 头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢 氨基糖苷类 奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素 氯霉素类 甲砜霉素 大环内酯类 乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素 四环素 四环素、美满霉素 氟喹诺酮 依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星 糖肽类 去甲万古霉素 其他类 替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁 抗真菌药 氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶 抗病毒药 金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦 第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。

分类 三线抗菌药物（特殊使用） 青霉素类 哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物 头孢菌素 头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物 碳青霉烯类 亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆 糖肽类 万古霉素、替考拉宁 其他类 链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E 抗真菌药 两性霉素B抗生素素类分线使用药物名单（激素类）雄激素甲睾酮(片剂)丙酸睾酮(注射剂)○苯丙酸诺龙(注射剂)雌激素己烯雌酚(片剂、注射剂)○苯丙酸雌二醇(注射剂)○尼尔雌醇(片剂)○戊酸雌二醇(片剂)孕激素黄体酮(注射剂)〇醋酸甲羟孕酮(片剂、胶囊)其它替勃龙(片剂)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺素(片剂)○左旋甲状腺素(片剂)甲巯咪唑(片剂)○丙硫氧嘧啶(片剂)○复方碘溶液(口服液) 抗生素素类分线使用药物名单分类一线抗生素药物二线抗生素药物三线抗生素药物β内酰胺类青霉素（注射剂钠盐、钾盐）；阿莫西林钠（片剂、胶囊、颗粒剂、干糖浆）；氨苄西林钠（注射剂）；青霉素V钾（片剂）；头孢唑啉钠（注射剂）；头孢拉定（片剂、胶囊、颗粒剂、注射剂）；头孢氨苄（片剂、胶囊、颗粒剂、干糖浆）；头孢噻肟钠（注射剂）。

苯唑西林钠（注射剂、胶囊）；氯唑西林钠（注射剂）；哌拉西林（注射剂）；苄星青霉素（注射剂）；氨苄西林钠/舒巴坦钠（注射剂）；阿莫西林钠/克拉维酸钾（注射剂、颗粒剂、干糖浆）；头孢呋辛（片剂（酯）、注射剂（钠盐））；头孢克洛（胶囊、颗粒剂）；头孢曲松钠（注射剂）；头孢派酮/舒巴坦钠（注射剂）；头孢克肟（胶囊、颗粒剂）；美洛西林钠（注射剂）○拉氧头孢（注射剂）氨基糖苷类硫酸庆大霉素（注射剂）；硫酸阿米卡星（注射剂、洗剂、滴眼液）妥布霉素（注射剂） 酰胺醇类氯霉素（片剂、滴眼剂、眼膏剂、注射剂）  四环素类盐酸四环素（片剂）脱氧土霉素（片剂、胶囊剂） 大环内酯类红霉素（注射剂、眼膏剂、软膏剂）；琥乙红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）；乙酰螺旋霉素（片剂、胶囊剂）；乙酰吉他霉素（颗粒）；麦迪霉素（片剂、胶囊剂）罗红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）；阿奇霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂）；克拉霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂） 林可霉素类盐酸林可霉素（片剂、胶囊剂、注射剂）；磷霉素（注射剂）；克林霉素（片剂、胶囊（盐酸）、注射剂、（磷酸酯）） 多肽类  盐酸去甲万古霉素（注射剂磺胺类磺胺嘧啶（片剂、注射剂、混悬液、软膏）；复方磺胺甲恶唑（片剂）；甲氧苄啶（片剂）；磺胺嘧银啶（软膏）○柳氮磺吡啶（片剂、栓剂） 喹诺酮类吡哌酸（片剂、胶囊）；诺氟沙星（胶囊、滴眼液、注射剂）；氧氟沙星（片剂、胶囊剂、注射剂、滴眼液、眼膏、滴耳剂）；环丙沙星（片剂、胶囊、注射剂）；左氧氟沙星（片剂、注射剂）○依诺沙星（片剂）；○喹诺沙星（片剂）；洛美沙星（片剂、注射剂）。

加替沙星（注射剂）；氟罗沙星（注射剂）硝基呋喃类呋喃妥因（片剂）；呋喃唑酮（片剂）  硝咪唑类甲硝唑（片剂、注射剂、栓剂、阴道泡腾片剂）；替硝唑（片剂、注射剂、栓剂、胶囊、阴道泡腾片剂） 抗结核药异烟肼（片剂、注射剂）；利福平（片剂、胶囊剂）；盐酸乙胺丁醇（片剂）；吡嗪酰胺（片剂）对氨基水杨酸（片剂、注射剂） 其他抗生素药酮康唑（片剂、胶囊剂、乳膏）；黄连素（片剂）；硝酸咪康唑（片剂、乳膏、栓剂、霜剂）；克霉唑（片剂、乳膏）制霉菌素（片剂、乳膏）○马格托品（片剂）；氟康唑（片剂、胶囊、注射剂） 注：1、氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖苷类原则上不作为儿童的一线（非限制使用）抗生素药物2、氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重3、药品前加“○”仅限县级医疗机构使用。