中药房工作制度.docx

医院中药房工作制度   1、中药房应有处方医生的签名留样，药剂人员凭医生处方调配，急诊处方优先2、药剂人员需熟悉调剂操作规程、熟记斗谱，驾驭药物炮制技术、配伍禁忌，能鉴别药材、饮片的真伪优劣3、保证配方药材的质量，调配处方时必需细致、细心，精确    4、调配前，细致审查病人姓名、年龄、性别、药名、用法用量、配制禁忌等，无误后方能调配；如有疑问，必需刚好联系处方医生询问；处方中如有缺药，应征求处方医师的看法，并签字更改后方可配方，调配人员不得擅自改动或代用；凡超过剂量，违反配制禁忌的处方，调剂室有权拒配    5、调剂人员必需按处方中药品名称依次逐味、逐剂调配配方时要按方取量一方多剂时，分包要精确    6、调配过程中，凡矿石、贝壳、果实种子类药品，均需打（杵）碎配发；“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品，均应按医嘱另包，并在小包上注明煎服方法，并向患者交代清楚处方中凡未注明“生用”的毒性中药应给炮制药煎药时按要求煎煮，以保证药效    7、药剂人员应细致复核，查配方有无漏配、错配现象，无误后签名、包装发药时应细致执行“四查十对”核对制度（查处方内容：对科别，姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍忌讳，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。

  8、严格执行特别药品管理制度，中药毒性药品应有专人保管，专柜加锁，专方调配，建立特地账册，处方单独保存2年备查9、宝贵药品需专人负责，逐方销存，并定期检查销存状况10、中药处方的限量一般不超过1周，毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量11、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位时标签随即更改新增药品及短缺品种，应刚好通知有关科室12、补充药品时，原有药品应置放在新补充药品上面，以避开药品积压、保证药品质量；并定期检查饮片有无虫蛀、霉变等质量问题，并妥当处理、记录13、药房及窗口应保持清洁，常用物品固定位置存放14、遵守劳动纪律、讲究仪表、着装整齐大方、看法亲善、运用文明用语；工作人员不得与病人发生争吵，如有争议，应刚好向科室负责人反映工作时应安静，室内禁止吸烟、闲谈，一切闲杂人员均不得进入调剂室，严禁陪班，以保证平安15、中药房的设施，用时应保持清洁整齐，物品放置有序，保持室内整齐，每周定期进行卫生清理经常检查水电，做好防火、防盗平安工作医院中药质量管理制度依据国家中医药管理局和卫生部制定的《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等规定，制度我院中药质量管理制度。

一、 中药饮片选购 管理制度1、依据本院医疗须要，编制药品选购 支配，经科主任批准后执行    2、选购 时应严格执行选购 支配对质量有疑、虫蛀、霉烂、变质、失效、假药等，严禁选购 、入库    3、购入、调进或退库的药品，由选购 人或经手人依据原始单据填写入库单，对药品数量、质量进行验收，合格无误后方可入库验收人员须在单据上签字，以示负责    4、所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号；    5、购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件；    6、该炮制而未炮制的中药饮片不得购入二、中药饮片验收管理制度    1、验收员应依据法定标准对购进的中药饮片进行逐批验收    2、验收时应对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查    3、验收应依据规定的方法进行抽样检查    4、验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号。

    5、验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年    6、对特别管理的中药饮片，应实行双人验收制度三、中药饮片贮存管理制度    1、药品应按其性质分类定位存放，标签醒目有特别贮存要求的中药饮片按要求专库、分类储存，易串味药品应单独存放    2、应定期对库存药品进行检查，留意药库室内温度、湿度、通风及光线等，防止虫蛀、鼠咬、发霉、泛油、变色、风化等    3、中药饮片应定期实行养护措施，按季度对饮片全部巡检一遍夏防季节，即每年5—9月份，每月要将全部饮片检查一遍    4、中药饮片装斗前应进行装斗复核，不得错斗、串斗，并做好记录    5、中药饮片装斗前应进行净选、过筛，定期清理格斗，饮片前应写正名、正字，防止混药    6、饮片上柜应执行先产先出、先进先出，易变先出的装斗原则7、毒性药品应严格按有关规定管理宝贵药品应专人专柜加锁保管，严格执行领发手续，刚好清点，做到帐物相符    8、工作完毕整理营业场所，保持柜内外清洁，无杂物     9、中药饮片代客加工的场所、工具、人员应符合有关卫生条件    10、不合格中药饮片的处理按有关制度执行处理，严禁不合格药品上柜销售；发觉质量问题，应立刻报告质量管理部门，并实行有效措施。

  四、中药饮片调剂管理制度    1、严把饮片质量关，销售的中药饮片应符合炮制规范，并做到计量精确，配方运用的中药饮片，必需是经过加工炮制的中药品种    2、中药饮片必需凭医师开具的处方销售，经审核合格方可调配，调配人员应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查    3、中药处方调配人员应严格按处方内容配药，对处方所列药品不得擅自更改    4、对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配    5、严格按配方、发药操作规程操作，坚持一审方、二核价、三配方、四复核、五发药、六交待的程序    6、按方配制，配完毕后，应自行核对，无误签字后方可发放药品    7、应对先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兑服等特别用法的需单包注明，并向患者交待清楚，并主动耐性介绍服用方法    8、药剂人员不得对鉴别不清、有疑问的处方进行调配，并向患者说明清楚状况    9、配方用毒性中药饮片按特别管理药品制度执行    10、中药饮片供应状况可能受季节变更的影响，应主动刚好将饮片供应状况（如品种、规格、加工炮制、缺药等）介绍给临床，以便医生正确处方和选用代用品。

五、中药处方调剂流程    （一）处方审核     1、首先查看患者科别、姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名等，项目不全则不予调配    2、批阅处方药名、规格、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立刻与处方医师联系，更改之处需医师再次签名    3、如有相反、相畏药时不予调配，确属病情须要时经医师再次签名后方可调配    4、当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系订正或重签字后方可调配    5、了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者    （二）核对药品与发票1、核对划价药品与发票金额是否相符2、需待煎药是否收取煎药费用    （三）调配     1、调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方无差错    2、取量宝贵或毒性药，必需保证剂量精确    3、一方多剂时用递减称量，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不行随意抓配    4、坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药    5、不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。

    6、为便于核对，依据处方药味依次调配，依次间隔摆放    7、先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特别煎煮方法的药品必需单包并注明     （四）复核    1、复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象    2、有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等    3、有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等    4、是否将先抽查剂量精确程度，要求每剂重量差异不超过±5％，宝贵药和毒性药不超过±1％     （五）发药  1、核对处方姓名和取药发票后，询问患者开药剂数以便再次核实    2、详细说明用法用量及用药疗程，详细交待中药的煎药方法，对特别煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特别说明和提示    3、耐性说明患者有关用药的各种疑问六、中药煎药室工作制度    （一）由具有确定理论水平和实际操作阅历的中药师以上的专业技术人员负责煎药室的业务指导及管理工作，煎药工作由经过确定专业技术培训的专职人员操作二）煎药人员收到药剂后，应详细核对病人姓名、性别、年龄、病区、床号、服药时间、剂数及煎法，经核对无误后方可煎煮。

如有疑问，应刚好联系对新入院和急重病人的药剂，应即领、即煎、即送（取）三）煎药时应细致执行煎药操作规程，保证煎药质量煎煮前将药材浸泡半小时，对先煎、后下、冲服、炸化、包煎等需特别处理的药物必需按规定特别处理按药材的性质，驾驭煎煮时间，需灌服或外用特别处理者，遵医嘱执行四）药剂煎好后，必需检查煎药壶和装药瓶签姓名是否相符，无误者可由护士验收签字领取药渣应保存24小时备查五）煎药用具、容器应清洁干净，定时消毒，每煎完一剂后，应清洗容器内服、外用药容器应严格区分六）煎药室要留意平安，防火、防盗，保持清洁卫生，与工作无关人员非工作须要不得进入煎药室七）煎药室应有收、发药记录、煎药记录及差错事故记录七、中药煎药室工作流程（一）煎药应当符合国家卫生的标准的饮用水，待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间不少于30分钟煎药起先的用水量应浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水 （二）每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装1、煎煮时间应当依据方剂的功能主治和药物的功效确定一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40-60分钟。

药剂其次煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短2、煎药过程中要搅拌药料2-3次搅拌药料的用具应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的棍棒为宜，搅拌完药料后应当清洗再搅拌下一药料三）煎药量应当依据儿童和成人分别确定儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱四） 凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特别要求的中药饮片，应当依据要求或医嘱操作1、先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其他药料同煎（已先行浸泡）2、后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟3、另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装某些特别药物可依据药性特点详细确定煎（炖）药时间（用水适量） 4、溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。