四项救护技术(止血、包扎、固定、转运)课件.ppt

四项救护技术抢救原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先近后远；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤三）先救命，后治伤四项救护技术具体内容:一一.止止 血血二二.包包 扎扎三三.固固 定定四四.搬搬 运运 出血种类1 1、按出血部位分：、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血2 2、按损伤血管分：、按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血止血的常用方法：(1)(1)局部加压包扎法局部加压包扎法（2 2）指压止血法；指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具优点：止血迅速、不需要任何工具缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理3)3)屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法；适用于四肢止血骨折及脱位禁用。

适用于四肢止血骨折及脱位禁用4)4)绞棒止血法；绞棒止血法；简单易行简单易行5)5)止血带止血法；止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血前臂和小腿一般前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全注意事项：注意事项：要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；方法要准确；方法要准确；禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3处结扎，以免损伤桡神经；处结扎，以免损伤桡神经；每扎每扎1 1小时要松一次，每次松小时要松一次，每次松1 12 2分钟6 6）注：）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染1)(1)局部加压包扎止血局部加压包扎止血局部加压包扎止血局部加压包扎止血:用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的覆盖伤口，加压包扎达到止血目的2 2）指压止血法指压止血法-头面部的止血桡、尺动脉按压点 手指的止血上臂、下肢的止血屈肢加垫止血法 绞棒止血法 绞棒止血法 止血带止血法 二、包扎：（1 1）包扎材料的选择）包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。

常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎紧紧急急情情况况下下可可就就地地取取材材，如如相相对对干干净净的的毛毛巾、衣服、手绢、床单、被单等巾、衣服、手绢、床单、被单等2 2）身体各部位的包扎方法及注意事项；）身体各部位的包扎方法及注意事项；（3 3）内脏膨出的处理原则及方法内脏膨出的处理原则及方法头顶帽式包扎包扎原则是远包扎原则是远心端心端近心端，近心端，起止处均环形起止处均环形两圈两圈肠膨出的包扎（一）肠膨出的包扎（二）异物插入体内 不能立即拔除，以免引起大出血应将大不能立即拔除，以免引起大出血应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动制出血，并避免移动 三、固定：发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤神经、肌肉、内脏的损伤骨折的特征骨折的特征:1 1、畸、畸 形形:如有血管、神经受压如有血管、神经受压,应立应立 即纵向牵引，适当矫正畸形即纵向牵引，适当矫正畸形2 2、异常活动、异常活动:骨折后发生的不正常活动骨折后发生的不正常活动3 3、骨、骨 擦擦 音音:骨折断端摩擦发生的声音。

骨折断端摩擦发生的声音1 1）固定材料的选择固定材料的选择:固固定定材材料料的的长长度度，应应超超过过断断骨骨的的上上、下下关关节节的各一部分；的各一部分；（2）固定的具体方法:先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定；对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便 搬动伤员；搬动伤员；四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎捆绑的松紧程度要适当太松则固定不牢，太紧捆绑的松紧程度要适当太松则固定不牢，太紧 则影响血液循环则影响血液循环固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定发冷、麻木等，应立即松开，重新固定先固定骨折近端，后固定骨折远端先固定骨折近端，后固定骨折远端如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定 在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起固定材料的选择颈颈 托：托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。

受伤的颈椎免受进一步损害夹夹 板板 类：类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞现场制作：杂志、硬纸板、雨伞自体固定：自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢固定原则1 1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血2 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位3 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节夹板的长度应超过骨折处远近两个关节4 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内5 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高6 6 暴露伤肢末端以便暴露伤肢末端以便观察血运观察血运，现场对生命安全有威，现场对生命安全有威 胁，要移至安全区再固定胁，要移至安全区再固定7 7 固定要牢固，不能过松过紧在骨折和关节突出处固定要牢固，不能过松过紧在骨折和关节突出处 要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤8 8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。

折处9 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位上臂骨折的固定检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定 大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法四、搬运：(1)(1)常用的搬运方法；常用的搬运方法；(2)(2)脊柱损伤搬运的要点及注意事项脊柱损伤搬运的要点及注意事项颈颈椎椎损损伤伤时时，应应一一人人负负责责牵牵引引头头部部，保保持持头头与与身身体体成成直直线线，其其他他人人员员在在伤伤员员一一侧侧，分分别别抱抱肩肩背背部部、臀臀腰腰部部、下下肢肢，在在统统一一口口令令下下，协协同将病人搬到担架上同将病人搬到担架上搬搬运运时时要要让让脊脊柱柱呈呈伸伸直直和和水水平平位位，不不可可屈屈曲曲、过过伸伸、扭扭曲曲，以以免免损损伤伤脊脊髓髓，导导致致病病人人截截瘫在在运运输输途途中中，对对于于颈颈椎椎损损伤伤的的，要要用用手手扶扶住住病病人人头头部部，或或用用沙沙袋袋等等物物品品，置置于于颈颈部部两两侧侧，防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫抬轿法搬运谢谢 谢谢。