护理应急预案参考课件.ppt

护理应急预案护理应急预案1护理应急预案护理应急预案¡1.确认或疑似确认或疑似SARS患者的应急预案患者的应急预案¡2.患者意外拔除气管插管应急预案患者意外拔除气管插管应急预案¡3.呼吸机突然断电应急预案呼吸机突然断电应急预案¡4.中心供氧故障应急预案中心供氧故障应急预案.¡5护理人员用药错误的处理预案护理人员用药错误的处理预案¡6.药物过敏反应抢救预案药物过敏反应抢救预案¡7.病房火灾应急预案病房火灾应急预案¡8地震应急预案地震应急预案¡9标本采集发生异常情况应急预案标本采集发生异常情况应急预案¡10抗肿瘤药物不良反应应急预案抗肿瘤药物不良反应应急预案2一一、、确认或疑似确认或疑似SARS患者的应急预案患者的应急预案¡1.病房一旦发现疑似或确认病房一旦发现疑似或确认SARS患者，立即启动应急预案患者，立即启动应急预案¡2.立即报告医务处和护理部并在立即报告医务处和护理部并在医务处的统一协调下开展一切工医务处的统一协调下开展一切工作¡3.在在SARS领导小组的领导下，进领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等行患者救治、消毒隔离、防护等工作¡4.密切观察患者病情的变化，严密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。

通报疫情¡5.备好足够的防护和消毒用品，备好足够的防护和消毒用品，确保医务人员的安全确保医务人员的安全¡6.患者转院后，病房应严格按有患者转院后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理关规定进行终末消毒处理黄杏初黄杏初中国首列报告SARS病人3¡1.保持患者呼吸道通畅，给氧保持患者呼吸道通畅，给氧¡2.立即通知医生立即通知医生¡3.做好抢救准备做好抢救准备¡4.密切观察病情变化，积极处置，密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管气管插管¡5.做好护理记录做好护理记录¡6.填写意外拔管记录填写意外拔管记录患者意外拔除患者意外拔除气管插管，怎气管插管，怎么办？么办？4¡1.迅速判断确认，立即断开呼吸机管迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸易呼吸器对患者进行人工呼吸¡2.通知医生，护士与医师合作进行必通知医生，护士与医师合作进行必要处置¡3.观察患者病情变化观察患者病情变化¡4.重新检查呼吸机电源是否连接好，重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

必要时通知相关科室维修¡5.重新启动或更换呼吸机重新启动或更换呼吸机¡6.做好护理记录做好护理记录5¡1.应立即为必须使用应立即为必须使用氧气的患者更换备用氧气的患者更换备用氧气，使用呼吸机者氧气，使用呼吸机者可更换氧气瓶供氧或可更换氧气瓶供氧或使用简易呼吸器，检使用简易呼吸器，检查备用氧气使用情况查备用氧气使用情况¡2.立即报告总值班，立即报告总值班，通知维修人员检修通知维修人员检修¡3.恢复中心供氧后，恢复中心供氧后，巡视病房，整理、补巡视病房，整理、补充备用氧气，并放置充备用氧气，并放置指定位置指定位置中心供氧故障怎么办？中心供氧故障怎么办？（一）预知停止中心供氧（一）预知停止中心供氧1.准备充足的备用氧准备充足的备用氧气袋2.检查患者，确定必检查患者，确定必要使用氧气的患者要使用氧气的患者3.停氧后，立即开始停氧后，立即开始使用备用氧气，并使用备用氧气，并密切观察患者病情密切观察患者病情及备用氧气情况及备用氧气情况二）突然停止中心供（二）突然停止中心供氧氧6¡1.通知医生，在医生指导下才采取补救措施通知医生，在医生指导下才采取补救措施¡2.给药剂量不足时，补足药量给药过量时，给药剂量不足时，补足药量。

给药过量时，密切观察有无不良反应，立即对症处理密切观察有无不良反应，立即对症处理¡3.给药途径错误时，在可允许范围内，经医给药途径错误时，在可允许范围内，经医生同意，可不做更正如给药途径不再允许生同意，可不做更正如给药途径不再允许的范围内，出现危及生命的症状，应通知医的范围内，出现危及生命的症状，应通知医生立即采取抢救措施生立即采取抢救措施¡4.药物给错患者时，应补给未发药的患者，药物给错患者时，应补给未发药的患者，对给错误的患者应密切观察，再不给患者应对给错误的患者应密切观察，再不给患者应给的药物给的药物¡5.用药错误，一旦发现要立即通知医生，观用药错误，一旦发现要立即通知医生，观察用药反映，在征得医生的同意后，再补给察用药反映，在征得医生的同意后，再补给患者应给的药物患者应给的药物¡6.针对出现的情况采取措施后，应有完整的针对出现的情况采取措施后，应有完整的护理记录，并按差错上报程序报告护理部护理记录，并按差错上报程序报告护理部你会怎么办？你会怎么办？71.应应立即立即停药，分秒必争，就地抢救，让患者头低位躺下停药，分秒必争，就地抢救，让患者头低位躺下2.立即皮下或肌肉注射立即皮下或肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.5~1mg，小儿酌减。

小儿酌减如症状不缓解，可如症状不缓解，可20~30分钟再给分钟再给0.5mg或或0.5mg加入加入0.9%氯化氯化钠注射液钠注射液10ml缓慢静推必要时可改用缓慢静推必要时可改用4~8mg静滴（溶于静滴（溶于5%葡葡萄糖萄糖500—1000ml）同时给予地塞米松）同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢静脉注射，或用氢化考的松化考的松200~300mg，加入，加入5~10%葡萄糖静脉滴注葡萄糖静脉滴注3.应用抗组胺类药物应用抗组胺类药物4.保暖，氧气吸入保暖，氧气吸入5.经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐，必要时可用升压药，土多巴胺，间羟胺，去甲肾上腺素旋糖酐，必要时可用升压药，土多巴胺，间羟胺，去甲肾上腺素6.呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，必要时实施人工呼吸或行气管切呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，必要时实施人工呼吸或行气管切开术7.心跳停止时，遵医嘱行胸外心脏按压等抢救措施心跳停止时，遵医嘱行胸外心脏按压等抢救措施8.肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5—1ml9.在抢救的同时，密切观察病情，如意识状态，血压，体温，脉在抢救的同时，密切观察病情，如意识状态，血压，体温，脉搏，呼吸，尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措搏，呼吸，尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

施8七七,病房火灾应急预案病房火灾应急预案¡1.发现火情后立即呼叫周围人员发现火情后立即呼叫周围人员 分别组织灭火，同时报科室主任、护士分别组织灭火，同时报科室主任、护士长，由科室负责人报告保卫科及上级领导；夜间报告科室主任及护士长，长，由科室负责人报告保卫科及上级领导；夜间报告科室主任及护士长，同时报告院总值班或院内消防中心同时报告院总值班或院内消防中心¡2.根据火势，应用现有的消防器材和组织人员积极扑救根据火势，应用现有的消防器材和组织人员积极扑救¡3.发现火情无法补救，立即大发现火情无法补救，立即大“119”报警，并告知准确方位报警，并告知准确方位¡4.关好邻近房间的门窗，以减慢或是扩散速度关好邻近房间的门窗，以减慢或是扩散速度¡5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾，湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息离时用湿毛巾，湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息¡6.尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料¡7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。

叮嘱患者用湿毛巾组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进9八、地震应急预案八、地震应急预案¡1.地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全的生命及国家财产安全¡2.发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地及发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地及院内紧急避难场所撤离过程中，医护人员要注意维护秩序，院内紧急避难场所撤离过程中，医护人员要注意维护秩序，安慰患者，较少患者的恐慌安慰患者，较少患者的恐慌¡3.紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及患者有支撑的地方紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及患者有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈蹲下或坐下，保护头颈 、眼睛、捂住口鼻眼睛、捂住口鼻¡4.维持秩序，防止混乱发生维持秩序，防止混乱发生¡5.注意防止有人趁火打劫注意防止有人趁火打劫10¡（二）动脉采集血标本（二）动脉采集血标本¡1.感染：及时处理感染：及时处理+据遗据遗嘱使用抗生素抗感染。

嘱使用抗生素抗感染¡2.皮下血肿：皮下血肿：24小时内小时内冷敷止血冷敷止血;24小时后热敷，小时后热敷，促进血液循环利于血肿促进血液循环利于血肿吸收，予吸收，予50%的硫酸镁的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻疼痛减轻¡3.内服外用活血化瘀的内服外用活血化瘀的中药，以消除血肿中药，以消除血肿一一)静脉采集血标本静脉采集血标本1.皮下出血皮下出血:出现皮下出血，早出现皮下出血，早期冷敷，三天后热敷期冷敷，三天后热敷2.晕针或晕血：立即将患者抬高晕针或晕血：立即将患者抬高到空气流通处或吸氧坐位患者立到空气流通处或吸氧坐位患者立即改为平卧位以增加脑部供血，即改为平卧位以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴口服指压或针灸人中、合谷穴口服热开水或热糖水适当保暖，数热开水或热糖水适当保暖，数分钟后即可自行缓解分钟后即可自行缓解3.误抽动脉血：应立即拔出针头，误抽动脉血：应立即拔出针头，紧压穿刺处皮肤紧压穿刺处皮肤5-10分钟，直至分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血无出血为止，再重新穿刺抽血11¡7.穿刺口大出穿刺口大出血：立即让患血：立即让患者平躺在床上，者平躺在床上，带无菌手套，带无菌手套，用无菌敷料将用无菌敷料将明胶海绵按压明胶海绵按压穿刺点，直至穿刺点，直至无出血为止；无出血为止；大出血可输血大出血可输血制品。

制品¡3.筋膜间隔综合症及筋膜间隔综合症及桡神经损伤：尽快给患桡神经损伤：尽快给患者止痛，在医生的指导者止痛，在医生的指导下给患者用利多卡因行下给患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉；观臂丛神经阻滞麻醉；观察肢体血运、感觉运动察肢体血运、感觉运动情况；以上保留治疗无情况；以上保留治疗无效时，可行筋膜间室压效时，可行筋膜间室压力测定（力测定（0-8mmHg)，，大于大于30mmHg时，报告时，报告医生采取切开减压术医生采取切开减压术¡4.假肢动脉瘤形成：假肢动脉瘤形成：有小的足背动脉瘤形有小的足背动脉瘤形成，应嘱患者穿宽松、成，应嘱患者穿宽松、软质面的鞋，以防摩软质面的鞋，以防摩擦出血；做好健康宣擦出血；做好健康宣教，用教，用60-70摄氏度的摄氏度的湿毛巾湿敷，每天一湿毛巾湿敷，每天一次，一次次，一次20分钟；动分钟；动脉瘤较大而影响功能脉瘤较大而影响功能者，可采取手术修补者，可采取手术修补¡5.动脉痉挛：如动脉痉挛：如果穿刺针头在血果穿刺针头在血管内，可暂停抽管内，可暂停抽血，待血流量渐血，待血流量渐进增加后，再行进增加后，再行抽血，若未成功，抽血，若未成功，则拔针暂停穿刺，则拔针暂停穿刺，热敷血管，待痉热敷血管，待痉挛解除后再行动挛解除后再行动脉穿刺。

脉穿刺6.血栓形成：给予静血栓形成：给予静脉插管行尿激酶溶栓脉插管行尿激酶溶栓治疗¡8.穿刺困难：消除穿刺困难：消除患者的恐慌，取得配患者的恐慌，取得配合，保持自身的镇静合，保持自身的镇静果断，明确操作技术，果断，明确操作技术，掌握血管的走形及深掌握血管的走形及深度12¡（一）抗肿瘤药物的过敏反应抢救预案：按药物的过敏反应预案（一）抗肿瘤药物的过敏反应抢救预案：按药物的过敏反应预案处理¡(二）心跳暂停抢救预案二）心跳暂停抢救预案¡1.立即实施捶击复律，立即实施捶击复律，¡2.清理呼吸道，保持气道通畅，清理呼吸道，保持气道通畅，¡立即实施人工呼吸和胸外心脏按压立即实施人工呼吸和胸外心脏按压¡（三）（三）IVO白细胞白细胞/粒细胞下降抢救预案粒细胞下降抢救预案¡1.IVO白细胞白细胞/粒细胞下降时，注意观察有无发热、咳嗽、咳痰症粒细胞下降时，注意观察有无发热、咳嗽、咳痰症状，有无腹痛腹泻，腰痛，尿频、尿急、尿痛等症状，有无局部状，有无腹痛腹泻，腰痛，尿频、尿急、尿痛等症状，有无局部皮肤红肿热痛、水疱等症状，同时注意观察胸部皮肤红肿热痛、水疱等症状，同时注意观察胸部X线片的改变，线片的改变，体温的改变等。

体温的改变等¡2.尽早取得患者的血液、尿液、粪、痰和其他体液标本，送细菌尽早取得患者的血液、尿液、粪、痰和其他体液标本，送细菌培养和真菌培养培养和真菌培养¡3.停止化疗给药，避免降低白细胞的药物停止化疗给药，避免降低白细胞的药物¡4.采取消毒隔离制度采取消毒隔离制度13¡5.增强患者的抗病能力增强患者的抗病能力¡6.采取标本后立即开始抗生素的使用采取标本后立即开始抗生素的使用¡7.应用升白细胞的药物应用升白细胞的药物¡（四）（四）III-IVO血小板下降合并出血抢救预案血小板下降合并出血抢救预案¡1.血小板下降的处理血小板下降的处理¡（（1）应用促血小板生长因子）应用促血小板生长因子¡（（2）辅助应用集落刺激因子）辅助应用集落刺激因子¡（（3）辅助口服升血小板药物）辅助口服升血小板药物¡（（4）输注血小板）输注血小板¡2.皮肤黏膜出血的观察与处理皮肤黏膜出血的观察与处理¡（（1）注意观察皮肤黏膜出血点的分布范围、出血量注意观察皮肤黏膜出血点的分布范围、出血量¡（（2)如仅表现为皮肤黏膜出血，则不需要予以特殊治疗，但需要停止任如仅表现为皮肤黏膜出血，则不需要予以特殊治疗，但需要停止任何诱发出血的药物及操作。

何诱发出血的药物及操作14¡3.鼻出血的观察与护理鼻出血的观察与护理¡（（1）注意观察鼻出血的量，注意观察生命体征及实验室凝血、纤溶系统）注意观察鼻出血的量，注意观察生命体征及实验室凝血、纤溶系统指标的变化，必要时请耳鼻喉专家会诊指标的变化，必要时请耳鼻喉专家会诊¡如仅为鼻出血，不伴其它脏器的出血及实验室检查变化时，如仅为鼻出血，不伴其它脏器的出血及实验室检查变化时，a,停止任何停止任何诱发出血的诱发出血的 药物，药物，b,局部鼻腔操作和治疗时，动作要轻柔局部鼻腔操作和治疗时，动作要轻柔c,少量出血少量出血可用局部缩血管药物，如麻黄素可用局部缩血管药物，如麻黄素d,出血较多时，采用鼻腔凡士林纱布出血较多时，采用鼻腔凡士林纱布填塞e,上诉无效时考虑窥镜下结扎或血管栓塞止血上诉无效时考虑窥镜下结扎或血管栓塞止血¡4.上消化道出血的观察及应急预案（参照住院患者消化道大出血的紧急上消化道出血的观察及应急预案（参照住院患者消化道大出血的紧急预案）预案）¡5.颅内出血的观察和处理预案颅内出血的观察和处理预案¡（（1)观察神志变化、瞳孔直径变化、血压、脉搏、呼吸的变化观察神志变化、瞳孔直径变化、血压、脉搏、呼吸的变化。

¡（（2）出现颅高压后给予）出现颅高压后给予 降颅压治疗降颅压治疗¡（（3）补充纤维蛋白及凝血因子）补充纤维蛋白及凝血因子¡（（4)冰帽物理降温冰帽物理降温¡ (5)必要时行开颅减压，开颅止血必要时行开颅减压，开颅止血15¡6泌尿系统出血的观察及处理泌尿系统出血的观察及处理¡（（1）观察尿液颜色、尿量的变化，注意血压、脉搏的变化；进行尿液检查观察尿液颜色、尿量的变化，注意血压、脉搏的变化；进行尿液检查¡（（2）当仅为镜下血尿或肉眼血尿，但生命体征平稳无需特殊治疗，嘱患者）当仅为镜下血尿或肉眼血尿，但生命体征平稳无需特殊治疗，嘱患者卧床休息，给予高热量高蛋白饮食，多饮水卧床休息，给予高热量高蛋白饮食，多饮水¡（（3)如出血量多，形成血块，或伴有尿量减少，则应积极输注全血和其他如出血量多，形成血块，或伴有尿量减少，则应积极输注全血和其他必要的抢救措施必要的抢救措施¡(五）化疗药物渗出处理预案五）化疗药物渗出处理预案¡1.化疗期间，患者化疗期间，患者 因输注药物发生静脉炎但没有明显不适的可予以不处理因输注药物发生静脉炎但没有明显不适的可予以不处理¡2.患者出现任何疼痛或烧灼感，应立即停止注射，利用原针头接一灭菌注患者出现任何疼痛或烧灼感，应立即停止注射，利用原针头接一灭菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下药液吸出。

射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下药液吸出¡3.化疗药物不慎漏出血管外应局部使用解毒剂化疗药物不慎漏出血管外应局部使用解毒剂¡4.外敷：一般给与局部冷敷，必要时给予氢化可的松、外敷：一般给与局部冷敷，必要时给予氢化可的松、50%硫酸镁等湿敷硫酸镁等湿敷¡5.局部有破溃者，应按外科常规换药局部有破溃者，应按外科常规换药¡6.若有严重的组织破坏或溃疡不愈，可考虑手术切除治疗若有严重的组织破坏或溃疡不愈，可考虑手术切除治疗16谢谢！WPS￿Office17。