暑期社会实践申报表模板.docx

1 -附件 1： 申请表编号： （暂不填写） 2011 年上海交通大学暑期社会实践项目申请表项目名称： （这里写一个突出活动主题的名字，可以利用小标题的形式） 项目类型： （注明是十大类里面的或者其他,十大类参《2010 暑期社会实践建团指导手册》 ） 所属院系： （一般情况写团长的所在院系） 项目负责人： （团长名字） 联系： （团长的联系） 年 月 日（填写项目申请表的日期）- 2 -一、项目基本信息项目名称 （项目名称命名方法可参阅《2010 暑期社会实践建团指导手册》 ）项目类别 （参见项目内容）实践地点 （省市/区县/单位）实践时间 （何时开始至何时结束）二、团队基本信息团队人数团长姓名 联系带队教师 联系团队成员参加社会实践经历及获奖如果其他团队更为优秀是否愿意合并 □是 □否实践地单位地址、名称 （若无则填写“无” ）与实践地单位取得联系 □是 □否实践地单位联系方式 （若无则填写“无” ）- 3 -三．项目概况项目背景（具体介绍是什么社会大环境使你们有了做这个项目的想法， 具体情况可以参阅《项目申请表填写样例》 ）实践地情况具体介绍实践地的地理位置和与这次实践内容相关的一些具体情况，比如支教，就是介绍要支教的学校的情况（教育设备，师资的情况） ；而企业调查，就着重介绍企业的具体情况（具体是什么企业）具体例子可以参阅《项目申请表填写样例》- 4 -活动流程设计1、社会实践形式2、活动流程可以分为前、中、后期，以时间顺序填写。

也可以采用流程图的形式3、活动内容确定实践期间的活动模块以上三点仅为参考，详细可以参阅《项目申请表填写样例》同时请各位在填写时尽量细化以上内容预期成果可以从团队和实践地的角度来考虑成果提交形式1、团队成员感想2、日报以及相关宣传3、新闻媒体报导4、社会实践总结报告以及相关论文以上四点仅为参考，详细可以参与《项目申请表填写样例》项目亮点结合团队自身的优势，如：1、活动意义及预期效果2、社会实践活动跨度3、团队各方面的资源优势4、社会实践的社会影响力以上四点仅为参考，详细可以参阅《项目申请表填写样例》- 5 -四、项目可行性分析项目准备情况1. 团队成员结构、组织构成情况2. 对团员的培训、分工3. 实践的具体策划、准备情况4. 同实践地、实践单位取得的联系成果5. 同团委、带队老师等取得的联系成果6. 策划举行的相关座谈会、交流情况7. 针对项目主题的准备情况以上七点仅为参考，详细可以参阅《项目申请表填写样例》安全保障1. 保险2. 团队内部成立专门的安全负责团队3. 实践地、实践单位提供的安全保障4. 针对暑期炎热气候的安全措施5. 交通安全以上六点仅为参考，详细可以参阅《项目申请表填写样例》指导老师意见（团队可以自行联系）签字： 日期: 年 月 日院系团委意见（团队可以自行联系）盖章： 日期: 年 月 日校团委意见 盖章： 日期: 年 月 日- 6 -五、项目预算编号 开支内容 编制标准 费用预算（元）1 交通费用 200 元/人×10 人 20002 住宿费用3 餐饮费用4 门票费用56预算总计 （各费用之和） 申报金额 （参阅往年获奖情况）申报金额说明（申报金额确定的理由，所考虑的因素等，可参阅《项目申请表填写样例》 ）是否获得他方资助□是 □否他方资助单位他方资助金额注：1、申请表编号由各院系填写。

2、此表由项目实践团团长填写，并另附团队成员信息表2、内容不够可附页3、交表至团长所在学院。