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医学专题—胫骨平台三柱理论16013.doc

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文档编号：528523006

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胫骨平台三柱理论胫骨平台三柱分型示意图见图1 取胫骨平台俯面观， A 点为胫骨结节， 0 点为胫骨棘连线中点， c 点为腓骨头前缘， B 点为胫骨平台内侧嵴胫骨平台被0 A 、O C 、0 B 三条线分割为三个部分，分别定义为外侧柱、内侧柱及后侧柱，将累及皮质破裂定义为柱骨折胫骨平台面俯视后外侧髁骨折塌陷、劈裂、向后移位:选用后外侧入路，切口可以直，可以“L”:上海六院骨科罗从风教授对三柱理论的认识已经有很深的造诣，根据的实践已经积累了很多的经验，对于后柱骨折均选择入路解剖相对简单的后内侧入路，应用解剖如下图：“后内侧倒L形切口”：沿腓肠肌内侧头内侧进入，将半腱半膜肌及肌腱向内侧牵开，向外牵开腓肠肌内侧头，紧贴胫骨平台后侧骨面向外侧分离，实践证明只要肌松充分，术中可充分显露后外侧柱骨折块该切口且胫后血管神经束被小腿三头肌包绕保护，损伤风险低，避免了传统后外侧入路损伤血管、神经的风险后内侧入路之术中图引用上海六院罗教授高清图片：当然对于后柱的显露可以选择后外侧入路，但外侧入路时有腓总神经经过，所以入路时需游离神经避免损伤从股二头肌及肌腱与腓肠肌外侧头间隙分离进入后外侧入路：内容总结（1）胫骨平台三柱理论胫骨平台三柱分型示意图见图1（2）该切口且胫后血管神经束被小腿三头肌包绕保护，损伤风险低，避免了传统后外侧入路损伤血管、神经的风险（3）从股二头肌及肌腱与腓肠肌外侧头间隙分离进入。

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