PACU护理ppt参考课件.ppt

PACU的护理-----￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿我们如何做的更好12020/3/12PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PACU的定义的定义PACU（麻醉后监测治疗室，（麻醉后监测治疗室，Postanesthesia care unit），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位至病人的生命指征恢复稳定的单位22024/7/29PACU的配置要求•1）麻醉后复苏室床位与手术台比例不低于1:3•2）麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有1位能独立实施麻醉的麻醉医师•3）复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机，抢救用药及必需设备等满足需求。

•4）对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训及考核•5）对设施设备进行定期维护•6）患者在复苏室内监护结果均有记录•7）有患者转入、转出复苏室交接流程与内容规定32024/7/29PACU的特点•1）时间短：流程简洁,高效率•2）病情变化快：处理迅速，应急能力强•3）观察内容多：麻醉专科＋手术专科42024/7/29入室时在室期间出室时PACU评估时机评估时机入室病情交接•1）患者姓名、年龄、麻醉方式与手术方法、气道情况、术前合并症•2）所用麻醉药、肌松药、镇痛药的种类、剂量和方法•3）术中患者生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温等）情况，有无险情或重大病情变化•4）经过何种治疗性药物处理、效果如何•5）术中失血量、输血和输液情况、尿量•6）各种导管，如胸腔、腹腔引流管、胃肠减压管、动脉导管、导尿管等•7）估计术后可能发生的并发症•8）患者去向62024/7/29在室护理评估已拔管：￿达到20min神志清楚：￿￿￿￿能回答自己的姓名、年龄定向能力恢复：能辨认时间、地点、完成指令性动作肌肉张力恢复：能用力握手，握起后不滑落无急性麻醉并发症：无呼吸道水肿、无恶心、呕吐、无焦虑、躁动，手￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿术部位无出血。

血压、心率：改变不超过术前值20%拔管后稳定维持达15min以上心电图：正常，无明显心率失常和ST-T改变呼吸道通畅：保护性吞咽、咳嗽反射已恢复￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿不需要口咽或鼻咽通气道￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿通气功能正常￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿呼吸频率在12—30次/min￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿能自行咳嗽SpO2大于95%尿量;大于25ml/h72024/7/29出室评估Steward苏醒评分总分苏醒评分总分6分，评分需达到分，评分需达到4分，患者才能离开恢复室分，患者才能离开恢复室82024/7/29常见呼吸系统并发症危险因素￿￿￿￿￿￿患者因素￿￿￿￿￿小儿、老年患者，上呼吸道感染、肥胖、活￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿动性哮喘、长期吸烟等￿￿￿￿￿￿手术因素￿￿￿￿￿￿扁桃个体或腺样体切除术等￿￿￿￿￿￿麻醉因素￿￿￿￿￿￿缺氧，拔管时麻醉过浅，分泌物对气道的￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿刺激等92024/7/29常见呼吸系统并发症临床表现￿￿￿1）呼吸遗忘表现为，患者已清醒但会忘记呼吸2）呼吸抑制最先可能为轻微的通气障碍，呼吸变慢，最终表现为呼吸暂停。

处理1）严密观察患者的呼吸和意识状态，呼吸频率与速度2）出现呼吸频率过低时，应立即发出呼吸指令，嘱患者做深呼吸，主动询问患者有无不适，通过嘱患者做一些简单动作来判断是否清醒3）必要时再给予拮抗药102024/7/29实践变革￿￿•识别危险因素：患者因素￿￿￿￿￿￿￿手术因素￿￿￿￿￿麻醉因素￿￿￿生命体征￿￿•物品准备￿￿￿￿￿再插管物品￿￿￿￿吸引装置￿￿￿吸氧装置￿￿￿￿监护仪•人员准备￿￿￿￿麻醉医生￿￿￿麻醉护士￿￿￿•患者准备￿￿￿￿￿￿氧准备：高流量吸入（4—6L/min）•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿体位安置￿￿无禁忌者抬高床头，使患者左侧卧位￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿深麻醉下吸引气道及口、鼻咽分泌物、血液等肺复张：吸气高峰放松套夹，随呼气拔出导管将牙垫与导管分离：避免患者咬合导管，掌握拔管时机呼吸频率＜30次/分￿￿￿吸入气峰压＜—20cm￿H2O肺活量＞15ml/Kg￿￿￿￿￿￿气体交换充足￿，氧饱和95%肌松恢复良好（抬头超过5s）112024/7/29123患者符合离室患者符合离室 指标指标麻醉医师确认麻醉医师确认 签字签字通知家属及电梯通知家属及电梯患者转出麻醉复苏室流程患者转出麻醉复苏室流程456整理病人用物，必整理病人用物，必要时备氧气袋要时备氧气袋固定各种管道，固定各种管道，摆放合适体位，摆放合适体位，护送者位于病人护送者位于病人头部头部一般患者由麻醉一般患者由麻醉医师和护士送回医师和护士送回病区，与病区护病区，与病区护士交接士交接病情危重患者由病情危重患者由麻醉医生、手术麻醉医生、手术医生护士一起送医生护士一起送到到ICU，与，与ICU 医生护士交接医生护士交接 患者转出麻醉复苏室流程患者转出麻醉复苏室流程交接内容：核对资料病历￿￿记录单￿￿物品药品￿￿￿皮肤情况￿引流量￿￿是否通畅￿￿￿安全核查，术中未用完液体￿￿￿腕带142024/7/29152024/7/29。