内科部分之心血管内科临床路径.doc

内科部分（上册）第一篇 心血管内科临床路径序号 专业分类 第一诊断疾病名称1 心内 心力衰竭ICD-10 行手术操作名称GB编码I50.900 —ICD-9-CM-3 进入路径标准要求GB编码1、必符一诊诊断； 2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊 CP实施，可进入 CP标准住院日10 天抗菌药物使用要求 版次未提 2016 年版 P22 心内 急性左心功能衰竭3 心内 房性心动过速I50.101I47.101—经导管心内电生理检查消融治疗89.590137.3401-37.3405同上1、3 同上 2、除外洋地黄过量、电解质或代谢紊乱和慢性肺部疾病等造成的房速7-14 天5-7 天必要时2009 年版 P6预防性抗菌药物2010 年版 P114 心内 心房颤动 I48.X01 经导管心内电生理检查导管消融治疗89.590137.3401-1、3 同上 2、除外过量饮酒、急性心肌炎、外科手术、电击、急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部疾病、甲状腺功能亢进等原因引起的房颤5-7 天预防性应用抗菌药物2010 年版 P175 心内 阵发性室上性心动过速6 心内 阵发性室上性心动过速I47.700同上药物复律直流电复律射频消融术经导管行心内电生理检查射频消融37.34051、3 同上。

2、除外缺血、电解质4-7天未提2016 年紊乱和药物中毒等造成的室上性版 P23心动过速37.340189.59011、必符一诊诊断； 2、除外心房颤3-7天预防性使用抗生素2010 年动、心房扑动、房性心动过速等心版 P28律失常性疾病 3、同时有他病，37.3401不需特殊处理，不影响一诊 CP实施，可进入 CP序号 专业分类 第一诊断疾病名称7 心内 持续性室性心动过速ICD-10行手术操作名称ICD-9-CM-3进入路径标准要求标准抗菌药物使用要求版次GB编码GB编码住院日I47.203 经导管消融37.34011、必符一诊诊断； 2、除外缺血（急 6-10天 预防性应用抗菌药物2009 年性心肌梗死）、电解质紊乱和药物中版 P32毒等造成的可逆性室速 3、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入 CP8 心内 病态窦房结综合征9 心内 二度Ⅱ型以上房室传导阻滞10 心内 冠状动脉粥样硬化性心脏病置入型心律转复99.6201除颤器（ ICD）治99.6900疗I49.500永久心脏起搏器37.8000X0011、5同上 、 、除外药物、电5-10天 预防应用抗菌药物2009 年132版 P42置入术解质紊乱等可逆因素影响。

3、除外临时心脏起搏器全身其他疾病，如甲状腺功能低下置入术37.7800引起的心动过缓、合并全身急性感染性疾病等 4、除外心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血或心肌梗死I44.102永久起搏器植入37.8000X001符合第一诊断或操作6-12天 术前半小时及术后 242016 年I44.200的患者小时使用版 P47I44.201I25.103冠状动脉旁路移1、6 同上 1、52、已完成冠状动 11-18天按病情选用2009 年植术脉造影检查， 诊断明确 3、有手术版 P51适应症，无禁忌证 4、年龄≤ 70岁 5、心功能≤Ⅲ级或 EF≥45%11 心内 冠心病稳定型心绞痛 I20.801 冠状脉造影检查 88.5500- 符合第一诊断或操作 5 天 未提 2016 年版 P5512 心内 慢性稳定型心绞痛13 心内 不稳定型心绞痛序号 专业分类 第一诊断疾病名称14 心内 急性心肌梗死I20.806I20.000ICD-10GB编码I21.900冠状动脉内支架置入术冠状动脉内支架置入术行手术操作名称—88.570136.0600-1、3 同上 1、6。

2、除外心肌梗死、 ≤ 9 天未提36.0701主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病 4、适用于择期 PCI 者，不适用于 STEMI发病 <12 小时患者36.0600-1、3 同上 2、除外心肌梗死、主 7-14 天未提动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包36.0701炎等疾病ICD-9-CM-进入路径标准要求标准抗菌药物使用要求3住院日GB编码1、必符一诊诊断； 2、同时有他病， 1-2 周 无需预防使用抗生素不需特殊处理，不影响一诊 CP实施，可进入 CP 3、除外主动脉夹层、肺栓塞或严重机械性并发症者4、急诊 PCI、溶栓或保守治疗的患者均可进入路径急诊 PCI、溶栓2009 年版 P592009 年版 P65版次2016 年版 P72须符合适应证15心内急性 ST 段抬高心肌 I21.300X004—1、3 同上 2、除外主动脉夹层、10-14 天未提梗死（ STEMI）急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者2009 年版 P7616 心内 不稳定型心绞痛或非 ST 段抬高型心肌梗死17 心内 急性非 ST段抬高型心肌梗死18 心内 冠状动脉粥样硬化性心脏病瓣膜病I20.000I21.401I21.401I25.103I38.X01冠状动脉内支架置入术冠状动脉内支架置入术冠状动脉支架置入术36.0600-36.070136.0600-36.070136.0600-36.07011、3 同上。

2、除外急性 ST段抬高型心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎等疾病1、3 同上 2、除外主动脉夹层、急性肺栓塞、心包炎等疾病1、3 同上 2、合并诊断包括有瓣膜病 4、适用于择期 PCI 者，不适用于急性心肌梗死发病 <12 小时患者7-10 天 未提7-14 天 未提7-10 天 按病情选用2016 年版 P822009 年版 P892017 年版 P9519 心内 原发性高血压I10. X09—1、2 同上 1、3. 7-10 天 无2017 年版 P101序号 专业分类 第一诊断疾病名称ICD-10行手术操作名称GB编码ICD-9-CM-3进入路径标准要求标准抗菌药物使用要求版次GB编码住院日20心内高血压I10.X00X00—难。