冠脉CT的发展和困惑_盖鲁粤.ppt
31页
冠脉CT的发展和困惑盖鲁粤 解放军总医院心内科无创冠脉造影• 当今心脏病学的最大进展莫过于心脏影像 学，而心脏影像学的最大进展莫过于冠状 动脉CT，多少年来人们一直渴望能够不用 插入导管便能看到冠状动脉影像的愿望终 于实现原理• X线穿透身体，不同的组织有不同的穿透， 也可以说密度不同，差别可以用灰阶表示 • 普通的X线只能形成影子数据，不能形成点 数据 • CT记录了所有数据，而数据是可以操纵的 • 冠脉CT与其他影像学的比较一、一、MDCTMDCT和和CAGCAG术前血管定量分析术前血管定量分析李珊，盖鲁粤等MDCT CAG P值MV-mla 2.42±1.27 1.91±1.54 0.132 MV-eem 12.28±4.07 NA0.157 MV-diameter 3.73±0.58 3.66±0.660.071 MV-rva 11.20±3.72 NA0.723 MV-as% 0.75±0.13 0.82±0.13 0.113 注：MV：主支血管；SB：分支血管；mla：最小管腔面积；eem-csa：外弹力膜面 积；rva：参照血管面积；diameter：直径；as%：面积狭窄率。
血管内超声和CT孙志军 解放军总医院等冠脉CT，冠脉造影和光学相干断层Cardiology 527 8030Radiology 8030No CAG 7374(91.83%) 8030CAG 656(8.17%)CAG 103(19.54%)Medication 238(45.16%) 8030Normal CAG 186(35.29%) 238 8030CABG or Medication 150(22.87%) 8030PCI 506(77.13%)PCI 103(100.00%)放射和心内科的差别CAG 4734CAG after CT 759(16.03%)CAG directly 3975(83.97%)No PCI 147(19.37%)PCI 612(80.63%)PCI 1057(26.59%)No PCI 2918(73.41%)Normal 35(23.81%)borderline or moderate 22(14.97%)significant 90(61.22%)Normal 412(14.12%)Borderline 52(1.78%)significant 2454(84.10%)Table 2. 冠脉入流程斑块和血脂图三：A:冠脉64排CTA MPR重建可见右冠近段斑块，斑块两端明显钙化，斑块内点状钙化； B：Cross-section图像显示斑块正性重构，伴点状钙化，对应管腔面积狭窄率约60％（箭头 处）；斑块最小CT值65HU；C：2008年10月病人发生急性心肌梗死，造影结果可见与冠脉 CT斑块对应处闭塞（白色箭头所示）。
图二：A：2008年4月64排冠脉CTA MPR重建见右冠远段局限性狭窄约60％；B： Cross-section视图可见一软斑块（箭头处），血管呈正性重构，无钙化，CT值约 30HUC：2008－11－28急性下壁心梗，冠状动脉造影见一局限性狭窄，约90％ ，狭窄位置与CT提示一致冠脉CT的放射剂量• 一次冠脉CT等于600张胸片？ • 做一次冠脉CT患者接受的剂量大约是10～ 15个毫西伏。
