人的地方性硒中毒和环境及人体硒水平.pdf

营养学报 第?卷 第?期????年?月???人?? ? !???????? ? !?????,凡????,?? !人的地方性硒中毒和环境及人体硒水平杨 光沂周瑞华孙众庄王淑真李慎思?中国医学科学院卫生研究所,北京??湖 北恩施 地区卫生防疫站?提要?人的硒缺乏和中毒症状在国外均无肯定证据,本文对两种疾病在我国 同时发生的自然条件及人为因素进行了描述恩施为我 国最早发现的有肯定证据的高硒地区,该地区石煤中硒含量最高值超过? ?,??????,为世界所罕见煤中的 硒通 过风化及生物活动而聚积于土壤中,由于 以往农村单调的膳食和自产 自给的食物习惯,土壤中过多或过少的硒均可通过食物而影响到人体恩施县于?? ? 一??? ?年时发生中毒大流行,其促成原因主要为天旱谷物欠收,居民多食含硒量高的食品所致此外,由于自然灾害居民营养状况较差,增加了对硒的毒性的敏感性人 的主要中毒症状是脱发及脱甲,部分病人 出现神经症状和皮肤损害性畜经常发生硷毒病??? ?? ???? ??? ?? ?,某些植物亦遭受损害比较中毒及缺乏地区蔬菜、粮及发、血、尿中硒的含量,相差常在千倍以上,本文还讨论 了用发、血及尿硒浓度作为缺乏及中毒指标的实用价值。

已往我所工作〔”“〕证实克山病的发生与硒缺乏有关,??? ?年在湖北恩施县又曾发现人的硒中毒恩施在历史上即有原因不 明的人的脱发脱甲病,当地称为“脱甲疯” ,? ? ?一? ? 年少数社队开始出现散发病人,? ? ?一?? ? 年达到高峰,重病队发病率高达? ????,曾调查?个重发病队?? ?人 的平均发病率为????? ? 年恩施地委组织若干工作队到各重病点 进行防治,观察到疾病暴发突然,往往一人得病迅 即蔓延全家或全队,故认为是一种传染病?由于观察到某食堂吃未经重复煮洗后的萝 卜缨而 出现大量病人,故工作队疑为农药中毒 ?年恩施联合调查组镜检玉米种子后发现镰刀菌抱子,且观察到玉米胚尖呈淡红色,曾考虑到霉菌和中毒的关系 ??年联合调查组检定玉米中某些重金属含量及环境中放射线强度均属 正常,故倾向致病原因可能为镰刀菌 中毒 ?年卫生研究所发现玉米种子 中含有大量的硒,结合动物毒性试验〔’,提出人的致病原 因为硒中毒本文将描述人的中毒 流行条件、症状并综合论述硒缺乏及中毒地区的环境及人体硒的水平实验方法硒的测定?? ? ?年采用蒸馏法〔?’?? ? !年以后 的样品 改用?。

一二氨基茶萤 光法测定??营养学报?卷血、发、尿、水、及煤时 消 化液为硫酸、过氯酸及钥酸钠?测定粮食及蔬菜时 消 化 液为硝酸、硫酸及过氯酸高硒 地区样品除血、发及 尿外,在消化完毕后加入? ???? ?溶液并加热使全部??”‘还原为? ???土壤 中可溶性硒系在 沸水浴 中用 去离子水提取后测 定土壤腐植质含量的测定〔?’系先用 焦磷酸钠、氢氧化钠缓冲液在沸水浴中提取,然后根据消耗的重铬酸钾量计算其含量结果一、人的硒 中毒和 硒缺乏发生的基 本原因??土壤中可利用硒分布不均匀???影响土壤中可利用硒分布的 因素从我 国低硒地区、高硒地区及 正常地区取得的土样,测 出硒含量 差别 很大若用 土壤中水溶 性硒 代 表土壤 硒 的可利用部分,测定结 果发现此部分硒 的浓度和 土壤中总硒含量成正相关?表??一???????????,但和土 壤 中腐植质含量 成负相关?表??二一???? ? ??????此外,成都和 北京土壤比较,前者含衰?土城中可落性硒???? ?含? 和总硒??? ?及启班质???含?的关系总硒 取样地点水溶性硒?卜?‘?? ? ?士???腐植质??士? ???协????? ?士?????士???山东四川黑龙杯二北京???成都???恩施????。

士?乳士 ?士 ?????士?????士????? ? 士 ? ?? ?士? ???? ?士????? ?士? ?????士?士 ????? ? 土? ?士?士??????士???? ? 士 ? ??????二???????〕??, 石??了??协厂?????一?,??? ????乡‘?,??????二???????括 号 巾的 数字 系所分析样 品 的数 目有较高水平的铁,在较低 的??值下 限制了硒 的 释 出,因而使水溶性硒浓度下降?表??土壤中水溶性硒含量和作物 硒含量的 关系谷物和黄豆中硒的 浓度和 土壤中水溶性硒的含量 成正相关?表??一??? ?? ?,?叮?叭? ?,故土 壤中可利 用硒 的不均匀分布影 响 到 谷物 中硒 含量 的地区性高低差别病区农村居民膳食特点以往病仄农民膳食特点 为?素食、单调、自产自给,膳食硒大部来 自谷物实际测出农村 居民发硒浓度和主粮含硒量 间 成正相关?表??二??? ? !?一?梦???当前,我国农村作物 品种 较 为多样,且五业结 合?部分食物 尚可 在 市场上 进 行 交换,这些措施有 利于 减轻水土 缺点导致的各种地方性疾病有利于某些 地方 性疾 病的 预防。

二、人的硒 中毒流 行 期恩施有关单位多次 调查材 料述及三种类 型???脱 发此型以脱 发为主初期,头 发干脆易在近 根处断 裂头 皮常出现鸡皮或 棘状 疹,奇痒?了州卜在 经过一次抓 痒后头发全部脱光头发脱落后,发根仍完正,头发 继续 生长?念期杨光折等?人的地方性硒中毒和 环境及人体硒水平??表?土坡中可 溶性硒含盆和生长于该土壤上的玉米、稻米、小麦及黄豆中硒含? 的?件? ?功二?? ?关系取样地点?一一土竺?些竺??总硒水浴性硒玉米小麦稻 米黄 豆山东四川黑龙江北京成都?一??? 士 ? ?? ?? ? ????? ? 士 ? ?? ? ? 士 ??? ???? ??? ???? ?? ??? 士 ? ? ?? ?? ? ?士? ?? ?? ? ? 士 137(6)348(2)思施7 87098士003(19)032士 0.0 4(16)036土002(76)226士021(7)136(2)633(5)1.30土 0.09(2 1)059士 007(20)061士 006(21)382士066(7)606士 101(4)r= 0.830lP70 ;百克山病地区13000300022。

116.011>70 %30倍,为缺乏地区的16 0倍在中f豢 地区,许多人虽处于高硒 水平 下 却未见到明显的巾毒症状,动物似具有某种适应机制〔.’期杨光析等:人的地方性硒 中毒和环境及人体硒水平六、中毒及非中毒地区居民每日硒摄入 量摄入量的测定方法系根据受试者 每日习惯进食食物 量和实测食物含硒量计算 而得测定地区为(1)偶有人中毒发生的高硒 地区及(2)从 无人中毒的相近高硒地区,将测定结果和北京市及克山病地区测定结果相互 比较(表8)克 山病地区1 3名成年妇女每日硒摄入量平 均为11件g,为北京市职工的1/10,为非中毒高硒地区的1/7仅 为中 毒地区的1/50讨论煤中的硒通过风 化作用 可将硒转变为可溶性硒 而进入土壤中本地习用石灰肥田,这将大大提高硒的利 用率流行期间大量施用草木灰肥田,可能将高硒 植物体中的硒集中于 局部土壤在大流行时期,由于 千旱,水稻欠 收,居 民不得不改种玉米、蔬菜等含硒量甚 高的作物,致使大 量 的硒进入体内干 旱可能浓缩土壤溶液使作物 硒 的浓度上升煤烟 可 能污染粮食而使硒进入体内,但这不是造成大流行的主要原因,因无 机硒在体内排出很快,且非流行期间亦存在无 机硒污染问题。

在困难时期,居 民营养状况 较差,对硒 的毒性较为 敏 感,这可能是造 成 大流行的 另一原因在历史上该地区亦曾有过多次大流行人中毒最普遍的症状为脱发及脱甲,部分病人出现皮肤症状,在重病区少数病人出现神经症状人群血、发硒均值可用 于 区别是否缺乏(表7)个体血硒值可用 于检定人的 硒的营养状态,曾测定28 4个血样的硒含量,发现凡血硒含量在0.0 2ppm以下者均无例外地来自克山病病区表7所列结果显 示从硒中毒至非 中毒地区,血、发及尿硒浓度均明显下降,说明三者可用于 区别中毒与否每日硒摄入量测定结果说明中毒及缺乏地区两者具有较大的差距因此,在硒缺乏 地区补充适宜量的硒以满足人体的需要是安全而可行的最近报导〔‘“’陕西紫阳县发现另一高硒地区,该地煤中硒的含量达到3 0p pm,发硒 水平达到5 8ppm紫阳在恩施以北,该地区硒 的来源似亦为煤因此本地区煤的分布似与硒 的分布有关一个有意义 的研究课题是:恩施高硒地 区是否包括在一个范围很大的高硒 区域内〔本工作得到 恩施地区卫生防疫站刘 汁生站长、李振波医生以及人民医 院王翔九院 长、沈长岭医生的协助,特此致谢〕参考文献1.KeshanD iseaseReseareh Groupof C hineseAcademyofMediealse三ene e s:Ep记e-皿iologiealstudies ofthe etiologiealrelation shipof“ele niumandKesha nDis eas e.Ch I’o.材ed.J.92:477, 1979·2.Kes hanDiseaseReseare hGroupofChinese Aea dem歹ofMedie alSeie n e e s:Obse: -vatio n sontheef fe etofs od iums ele niteinpr ev ent三onofKeshanD isea se.I bid.92:47 1,1979。

3.杨光折 等:湖北恩施地区的原因不明脱发脱甲症病冈的研充中国医学科学院学报3,增刊(2):了, 19824. Rosenfeld, 1.an dBeath, 0. A.:SeleniumGeobotany, Bioe her nistry, Tox ie it手·an d分营养学报l卷Nt一trition. p.31 2, Aeademie Press, XewYor k, 1964.5卜国医学科学院克山病防治科研小 分队:硒和 克山病水土病因的研究, 1.生物样品中 微量硒的萤光测定 法卫生研究(2):175, 19了66.中囚科学院南京土壤研究所:《土壤理化分析》 13 6页,上 海科学技术出版社, 19787.Committoeon五 led ieala ndB iologiealE ffe etsofEn vironmentalPolluta nts,Sub-eoln:l l itteeon Se lon i一 rm. Sele niun l.p.6 9, Natiol la lAea demyo fSe ienees,Wa,hing-tor一, I ). C一1 0 7 6.8.1之eir[lors, l二.ot往l: Sole nit, l x一e ont。

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