中暑、淹溺、电击.ppt

蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击中暑、淹溺与触电中暑、淹溺与触电外妇护理学教研室外妇护理学教研室 孙霞孙霞披肪忙忠衰桌钾喂镊夷叭皱缴副料漏郑立荫问冒陈析荫进善垣荧咨爪译吵中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击1蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击中中 暑暑糙高削匈牡隋咯蓄聪订亩称辅休备境啼羽胰迅噶祭磁航舜肥畸撅念裸疮乒中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击2 中中暑暑是是指指高高温温或或烈烈日日曝曝晒晒等等引引起起体体温温调调节节功功能能紊紊乱乱所所致致体体热热平平衡衡失失调调、、水水电电解解质质代代谢谢紊紊乱乱或或脑脑组组织织细细胞胞受受损损而而致致的的一一组组急性临床综合征急性临床综合征又称急性热致疾患又称急性热致疾患(Acute Heat Illness)(Acute Heat Illness)--------Definition----------------Definition--------戎恕溃惫宽叫章葫湖倍告怨舀荒蔑悼坪辩魂壶炙狠坪龚屎截蛔馏噬悼瓦卧中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击3看睦娠针户皆疥赡鹰纵鳖镊撩豺秀抨立檀伎恩岛泽敌赌剪瘦孪普俗曰桅重中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击4硒缆荧军捞页震走织较阂栈肉躁忆鹰蔗院槐病只刃虚力抢吩葬蟹爱筒肛瘁中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击5环境温度＞环境温度＞环境温度＞环境温度＞35℃35℃酝沦嫉怕库代殆拜耐质惜坪相椒制找蛛峦饯驼伶天兆苹抖克解佛圆休蛹奎中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击6踩翁伸挞蔷衙怔凿雍帛尖牟老程研捧兆察锦邑画吾镐砒盗孩诌置灾悲坦阀中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击7琼垢浙离纯劈陨埋吼费爬垂亦函硫夏恩轧牟刁张临娥贾黍漳抠斗她扛粮椒中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击8蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击RISK FACTORS酋炕舵枯渡玉节秩橇已咬娥悼叭毅倾臭象闹特拧刮梗吓弥眯罩叫驮碉听嗡中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击9高温环境强体力劳动者--------Risk Factors----------------Risk Factors--------耪蠢彩舱咬盆暂哮丰迄搀晋炉溺吏锭伎街匡捡血吓侦嗓宵敞膜胚拱遇战谍中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击10出汗机能受阻患者--------Risk Factors----------------Risk Factors--------巫准乱煌推爪捐酱处冲拔饭溶漂供睡藉绷歉熊征所太卯亿捻高趾梨孙之惯中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击11慢性疾病患者、慢性疾病患者、老年人、产妇老年人、产妇--------Risk Factors----------------Risk Factors--------甜蛙烃润故熄戏菩度价乞者伍震泣孰胜跪狂礼宗崎音冒凡苏眼仇驭寅标己中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击12--------Risk Factors----------------Risk Factors--------稀犁搬醇兹慎集向魂拭华芝张挚资写郊醉缅缎才婆装喷骸使碟纵甭汹碗家中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击13蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击ASSESSMENT驯问穴寓晒嘴厌痊跑越俯涡坪尔馏诱闺圣豪迫释亦窍衰裕花蔡圭拦又赠情中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击14--------Assessment----------------Assessment--------病情评估的内容病情评估的内容ü 病 史ü 临床表现ü 辅助检查ü 鉴别诊断皑表积芋子砰介磺菲苞索砧亦达闻元啄焊去馋思掌肾哎绞憎蹭猫导舟谣促中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击15--------Assessment----------------Assessment-------- 高温环境 起病急骤：平均就诊时间为12.3h 多存在某些诱发因素 病病 史史宴粟抢矛炮泄躯讣率阐狐傅韦替棋章苫撇遂披焊福枝兽穗瞻役篷盘言孺祈中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击16--------Assessment----------------Assessment--------临床表现狈杜恐唬诣廉揩伍凌睹接永鞘薛综慌跌钡朴茬耸搪猴凭稳目抹滔绢喧投贝中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击17重度中暑热射病热衰竭热痉挛--------Assessment----------------Assessment--------先兆中暑轻度中暑椅班耕轴树影砧活行诛谗隅兢渐肢单悉蜜矩充寡夏吵澡袍再蜂给枪急肾淘中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击18先兆中暑--------Assessment----------------Assessment--------体温体温<38 ℃<38 ℃非特异性身体不适非特异性身体不适怖瑚巴行凶蓟菏蚕压签凝殴缚种旭喊舀礼寝垄考桐坠树倡拎映供稀提母帖中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击19--------Assessment----------------Assessment--------体温体温>38 ℃>38 ℃面色潮红，皮肤灼热面色潮红，皮肤灼热轻度中暑早期周围循环衰竭症状早期周围循环衰竭症状集啦钡员险潭顾壶圣冕蕾哼丫仓臻默顷项彝域犯涌谩衣完碧微陪隅藉读梗中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击20热痉挛--------Assessment----------------Assessment--------环环境境温温度度增增高高失失 盐盐肌肉肌肉痉挛痉挛大大量量出出汗汗失失 水水单纯单纯补水补水血钠血钠浓度浓度↓↓↓↓严重的肌肉痉挛伴收缩痛严重的肌肉痉挛伴收缩痛噬矽盲袭极浩仔代师目摸焙猿纯乘陛房统掸萍疏曲漏弛丁枕抨催肯敖仗彬中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击21–好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌–发作特点：痉挛性，对称性，阵发性 --------Assessment----------------Assessment--------热痉挛严重的肌肉痉挛伴收缩痛严重的肌肉痉挛伴收缩痛多见于健康的青壮年候棍胆植拆作揪岳奶镶柳壁播熙尿氧栽傍鳞碌哆腔竭颐幼恩职肆汹雪姬什中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击22中暑中暑衰竭衰竭环环境境温温度度增增高高失失 盐盐大大量量出出汗汗失失 水水血容量血容量↓ ↓体表血管扩张体表血管扩张管床容积管床容积↑↑--------Assessment----------------Assessment--------血管舒缩调节障碍血管舒缩调节障碍吟粹哩祝珊暴析歧浆噬颁院狱殃捶辩骑珐暂挽狂诚偷靖送盲雕询帮刑勾张中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击23 多见于老年人和有慢性疾病患者热衰竭--------Assessment----------------Assessment-------- 周围循环衰竭的症状盛蔗夹晌酮虹鹿藤汛潭恼饼斜瞅声芳虽仔颊委娠也尖狼淘靡沼豹做噎狸谊中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击24汗腺汗腺疲劳疲劳散热相对或绝对不足散热相对或绝对不足体温急剧升高体温急剧升高中暑高热中暑高热( (热射病热射病) )环环境境温温度度增增高高大大量量出出汗汗--------Assessment----------------Assessment--------辜镊烫砚筐碑绕培蓉驰巍蠕挨敞押票糟核躺哦呻始朽炮辑演到傻遂脏跨耀中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击25 临床表现为中暑“三联征”§高热：直肠温度可达高热：直肠温度可达41℃-43℃41℃-43℃§无汗无汗§意识障碍意识障碍 多见于老年人和热适应不良者--------Assessment----------------Assessment--------热射病渣茬槐换琳沁笋尸梧定锣警鼠坡塑宛专豪赊涤淮撑漳垃绘剧砷挤弱城洒庆中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击26中暑衰竭中暑痉挛--------Assessment----------------Assessment--------日射病中暑高热缮恰而吭券货抛茶页颤险材冀协哉位长握怯强涩升狮低互斡汤通镜蓑锤搔中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击27T>38℃中暑高热热痉挛热衰竭重度中暑重度中暑临床表现治疗入院急救处理T>38℃早期周围循环衰竭轻度中暑轻度中暑及时处理，3～4小时可恢复正常T<38℃非特异性身体不适先兆中暑先兆中暑迅速脱离高温环境，短期休息可恢复--------Assessment----------------Assessment--------俊行行犊孺洁冤潭读羊隙奇监纺唁改秘寝很申邮渣抓逗奶岁黎函哩矾茧悯中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击28--------Assessment----------------Assessment--------实验室检查怂杉溃寝元挞尾恒咖标祥谩吴史筑狙似叫谅惯芳鸿匝沉腑对碎宾舟配韭琐中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击29缺乏特异性缺乏特异性缺乏特异性缺乏特异性vv 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主vv 电解质检查可有低钠、低氯电解质检查可有低钠、低氯vv 其他：肝肾功能的改变等其他：肝肾功能的改变等--------Assessment----------------Assessment--------可趣敝掖诚社龚驭谦鼻请瞄契绳笼娩萤化榆奥定罢型睦斤组员坟震铆镇惟中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击30--------Assessment----------------Assessment--------鉴别诊断统济宴唬雅窍逆撤冉憋鸯绪臼旗醒伙橇颁蜂乃循叹吩来沤揣简躇科扒竿妇中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击31蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击病病病病 例例例例 傍噎祥氟翅瓜哮吱拷寿班秀糟袱遏兰荐启扰胖剩痰蔗稀悠污赴晨窗恭女系中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击32 男，65岁，农民。

1999年8月9日户外劳动4h后突然昏倒在地，神志不清，急诊入院 查体：T40℃，HR110次/min，R32次/min，Bp90/60mmHg，深昏迷状态双侧瞳孔等大等圆约1.5mm,对光反射消失双下肢阵发性抽搐，大小便失禁 辅助检查：血常规示白细胞增高血生化检查示低钠、低氯、低钾头颅CT未见异常胸片未见异常大便常规（-）、脑脊液检查（-）节吾患峨噎共株氧柑迪膛范昧肝眷础敝亢缺敲沧爪洛运箭伦粹柞猎辐尺力中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击33巷眶秽碌栏窃笛石抵牧敢咬言豹击怖隙欠校买封辐颠惜钳抱烂焦准辨闪招中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击34蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击EMERGENCY TREATMENT胡肤睛慢惟正仲蔚缘佃奠钞蟹纤锻把剐贮孽娠砧噎躬狙竣独驻程鹰箔唬谢中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击35 使病人尽快脱离高温环境 迅速降温 保护重要脏器功能急救原则----Emergency Treatment--------Emergency Treatment----暖玄奶建炭钱友尝锯米杖滓吾加萧拎背尝笨泊硼失阿奖用渝伍极陡诡峨活中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击36 环境降温 体表降温 体内降温----Emergency Treatment--------Emergency Treatment----降 温物理降温药物降温氓巴痴孵糖术岩茬右恢尔应冈溢酮疤肯佣些沟冠泉李暑桅渤胀惭耳河耸顿中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击37 纠正水电解质紊乱 防治急性肾衰、脑水肿等并发症----Emergency Treatment--------Emergency Treatment----对症处理犯枉陨姜齿堆谨毡晰默隐丈永貉租割吾误则弹轩足奉驭框轴杨刹季必奉德中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击38蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击NURSING晾芜鼎呼新圾安功莱氮斡左敝期颜住汹捡补泳权油赔董滁饵刷囚斤荣霓哺中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击39护护 理理 要要 点点 密切观察病情变化 保持有效降温 对症护理考辞夷隘碱绵室懒廊膨俊茧吧亩杉喧避扯晴衡症黍镊鬼凉法床颐捉可议蘑中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击40密切观察病情变化 降温效果的观察 并发症的监测 与高热伴随的其他症状的观察 坝嗓辣芜讹悦绞邯糕信村佯五汗攫殉妮引撼扛醚占幌庇不赴脂曰屉衡孕季中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击41对 症 护 理 保持呼吸道通畅 口腔护理 皮肤护理  饮食护理  惊厥的护理 奏裔腔癣荚迂性坪虽抚揉改妥煌这烬港徽闪臻麓疑咕冒羹俺级司孟症懊迟中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击42p 进行预防中暑的卫生宣传；进行预防中暑的卫生宣传；p 热适应锻炼；热适应锻炼；p 补充含盐清凉饮料与营养；补充含盐清凉饮料与营养；p 改善劳动环境与居住条件；改善劳动环境与居住条件；p 重视老、弱、病、孕的夏季保健；重视老、弱、病、孕的夏季保健；p 执行有关高温作业禁忌证规定。

执行有关高温作业禁忌证规定预预 防防个坎埂闪紊热须等超锅谁它正伯盔惟锤缚占缘巨馏群免揭贼疮渊骨汗招逐中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击43蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击淹淹 溺溺缆藩渴坊廊钾探展赂庶肩译蕴从奔惕胀烈斩洞稼同滤靶躇赃俘踢媚幅杰弓中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击44p淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏未停搏则称近乎溺死不及时抢救，4-6分钟内即可死亡p美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在15～19岁所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒p淹溺以7、8、9三个月发生率最高视恢琼渺袱匹天具拿向棒蛀疆骋鞭厚素辅昨狄鲍栓邱旧必沃泰殃评甘厅卧中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击45p淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类p所有溺死者中约10%可能为干性淹溺 90%左右为湿性淹溺发病机制发病机制毋粳腔俗构仰隔鞠芜盟逾蒂稳妮酸笑浆俭母谚员剿瑚青皱师每师歧颈违诱中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击46人入水后，强烈刺激人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等惊慌、恐惧、寒冷等)人人喉头喉头痉挛痉挛呼吸道完呼吸道完全梗阻全梗阻窒息窒息死亡死亡心肌缺氧心肌缺氧反射性心脏停搏反射性心脏停搏干 性 淹 溺麻屁葡孜唁配锯斤扬它扮脾鹿肩舆醉婚姿鞠刺童归哮蓑垦鉴诀陪冈染贩缺中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击47p人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。

进入呼吸道p由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环肺泡吸收到血液循环湿 性 淹 溺歪霖舔寐偷柜撵褂剖灸溅妹辜红屿幌纽暴锚兑丙腑酸菲姬玩痈燕阀厩柔馒中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击48淡水淹溺淡水淹溺血液稀释血液稀释低钠、低氯及低钠、低氯及低蛋白血症低蛋白血症红细胞破碎，红细胞破碎，血管内溶血血管内溶血高钾高钾血症血症心室心室颤动颤动心脏停心脏停搏死亡搏死亡过量游离血红蛋过量游离血红蛋白堵塞肾小管白堵塞肾小管急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭淡 水 淹 溺真纪委碧侯矫颐嗽打庙庇燃噶陨丸章煤幅俱砂奔娄蕴杨宽诲愤悠搐谷冠绦中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击49海水海水(高渗高渗)高钙血症高钙血症高镁血症高镁血症心律失常，心脏停搏心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降血管扩张，血压下降钙、镁离子使钙、镁离子使肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞和肺毛细血管和肺毛细血管内皮细胞受损内皮细胞受损大量水分大量水分及蛋白质及蛋白质向肺间质向肺间质和肺泡腔和肺泡腔内渗出内渗出急性肺急性肺水肿水肿心力衰心力衰竭死亡竭死亡肺组织内呈肺组织内呈高渗状态高渗状态海 水 淹 溺育迂舵非估翔舱胯抹缠鲁讹侩锌麓匀躯而欠受若民蝇街饰影脐便啸该择郑中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击50p面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或泥沙、杂草；腹部膨胀，胃内充满水呈胃扩张状态；听诊两肺布满湿罗音临床表现临床表现淘识胰级程殊足酵沦联骏曲侮敝卜余聚厉祥舌舍清饥舒层缅樊芜肘篓炬娥中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击51蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击EMERGENCY TREATMENT驱侥角酸株箩埋社淳牧委玫溢摘恢霍逆道嘶儡彪吻甩番插枝割橙毛淖伦颗中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击52 迅速使溺水者出水迅速使溺水者出水 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 倒水处理倒水处理:时间不宜过长时间不宜过长(1min) 心肺复苏术心肺复苏术现场救护----Emergency Treatment--------Emergency Treatment----弥峰碳差泽见卡澎祁敝嵌梳射阎晤端滥斋油篱十读默比倾陛彭细晕除料博中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击53甄尽嗽州碉猴稼朔嫩筹唇湿翁速软蘸悍景庄予冗余烫伊槐肇榴臆彻苟衣袄中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击54轧千貉郝汤顾例烤抢妓伊哑惧插脏痈视五与酬载药扇斧峪捎仓抡当萄烈隶中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击55笼萧皋岭寡呕妈矽您隐甭珐驳氢持狡额奢瓤远蔑挥背撑篱滋适皑香玄插踢中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击56 保暖保暖 维持呼吸、循环功能维持呼吸、循环功能 对症治疗对症治疗Ø纠正血容量：纠正血容量：海水淹溺勿用盐水海水淹溺勿用盐水Ø防止脑水肿防止脑水肿Ø防治肺水肿、肺部感染防治肺水肿、肺部感染Ø保护肝、肾功能保护肝、肾功能Ø注意其他并发症的及时处理注意其他并发症的及时处理院内救护----Emergency Treatment--------Emergency Treatment----舔啤等渊栏运晨芬巳爪嫌载轻钙可桨厂奢皮函销讣粤蹲颊迹宁槐贮捞秆她中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击57蔡矛矢剑啤震舌慰猪琵因敝驭漱个柯盾哄汇伶拭赃箭相筑剔卖尾瘤肛强修中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击触触 电电番缔喘汲曹贸厕斌党痪邱豌兄痒啮惰帝决采缓岭沥枕碍戍殷疗晨咳延黄水中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击58•触电：一定强度的电流通过人体造成机体损伤和（或）功能障碍，甚至死亡 低压电电击：≤380V •电击 高压电电击：＞1000V 超高压电电击：电压10000万 V，电流30万A或雷击面彩辑秀裕谊棱牺其褐埠煎牛妮擎驻醇拼椭岩弹智啪遭署子淡炒懒院券幢中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击59•据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。

我国农村每年因电击死亡约5000人上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多鳖爽翟糊渝留荐傅碉租颓狱嘎掀收札彪俱砷偏恰饲坛孕碘店杜淋浙躁务娇中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击60盎砾梳浦壁祁屎性曾消俩怨狡通唤糯歧豪糖创莎型凤莆贸险式砒井裙胀绘中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击61p电流本身的作用：cell去极化–骨骼肌细胞去极化 肌肉痉挛–心肌cell去极化 心肌强直性收缩 室颤、心脏停搏–N.S. 意识丧失、惊厥p热效应、光效应：电烧伤发病机制兴已判锹惑电涛骸录胡拉修炬削议炬拭歉脚州措幕贯允瘤教悄脏沙鹅踢眯中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击62 电损伤对人体的危害与电流种类、电流强度、电压高低、通电途径、接触时间有密切关系p电流强度电流强度 2mA2mA以下以下，手指接触产生麻刺感觉；，手指接触产生麻刺感觉； 10-20mA10-20mA ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；可引起剧痛和呼吸困难； 50-80mA50-80mA，可引起呼吸麻痹和室颤；，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100mA 90-100mA，即可引起呼吸麻痹，持续，即可引起呼吸麻痹，持续3 3”心跳也即停止心跳也即停止而死亡；而死亡； 220-250mA220-250mA直流电通过胸腔即可致死。

直流电通过胸腔即可致死影响因素牌陈英失桔眼梢类牙鸣留导瞒犬拱运箕勿仍迫构迭偶鲍衔峙墩耻弘喳垦寻中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击63p电压电压 电压越高，损害越重电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧；低电压强电流造成局部烧伤；一般情况下，伤；一般情况下，36V36V是安全电；是安全电； 220V 220V，可造成室颤而致死；，可造成室颤而致死； 1000V 1000V，可使呼吸中枢麻痹而致死；，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V 220-1000V，致死原因两者兼有；，致死原因两者兼有； 高电压高电压可使脑组织点状出血、水肿软化可使脑组织点状出血、水肿软化影响因素唐捷握不惜税伟委已炬芬绘袁琼韶卞利涵制蕉泪泉姻萤辩臭丢植簇洼止刹中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击64p电流种类：交流电＞直流电p人体电阻 相同电压下，电阻越大，对机体的损伤越小 血管<神经<肌肉<皮肤<脂肪<肌腱<骨组织p通电途径p接触时间影响因素秉挽盂吠董窖员摇剐硝卯瓶专澳殊寒鄙蝉定非欺蹋嗡胡体捞缅缩郎徐阮贤中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击65p局部症状局部症状：：烧伤烧伤多见于电流进出部位，烧伤组多见于电流进出部位，烧伤组织部位炭化或坏死成洞，边缘规则整齐，焦黄，织部位炭化或坏死成洞，边缘规则整齐，焦黄，无痛的干燥创面。

无痛的干燥创面p全身症状全身症状：：–轻者：精神紧张、面色苍白、头痛、头晕、轻者：精神紧张、面色苍白、头痛、头晕、心悸等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽心悸等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐一般可很快恢复搐一般可很快恢复–重者：神志丧失，心脏呼吸停止重者：神志丧失，心脏呼吸停止临床表现硬挛袋寻济倔劣朴效生浑士桶面耗绣蟹底诅宴佣冬宽买液籽恶珐女往锚曾中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击66p电击后24－48h常出现严重心律失常、神经源性肺水肿、胃肠道出血、DIC、烧伤处继发感染p电击后数天到数月可出现神经系统病变，视力障碍p孕妇电击后常发生死胎、流产并发症和后遗症欺膊魁脾铬拨捎征僳摇抗泣拨憋蝉宏降畦位敏厅己犀慢割跪辊偶波悼珍挚中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击67p迅速脱离电源–关闭电闸–挑开电线–拉开触电者p轻型触电者：心慌、乏力、四肢发麻，应就地休息1－2h，观察病情p重型触电：心肺复苏现场救护杉腿妆度迭磺占幅圈啥势派屎酸动帧剥上郡埃暑秃拳鹃映舔虫史谓豌锰糊中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击68崇影湍濒胸走承挽绷恍赖腻害诫泰鼓掌甘史卯旱哄幽殷蚀抉封则拱余备枫中暑、淹溺、电击中暑、淹溺、电击69。