生产安全事故取证资料目录、技术调查检验检测（鉴定）报告格、不安全状态与不安全行为.pdf

DB11/XXXXXXXXX 7 附 录 A（资料性）事故取证资料目录 A.1 事故相关单位提供材料应包括但不限于：a）负责人身份证明；b）负责人身份证复印件；c）法人授权委托书；d）被委托人身份证复印件；e）营业执照复印件；f）企业相关资质复印件；g）安全生产(经营)许可证复印件；h）组织机构及相关人员职责证明；i）承包合同；j）施工组织方案及专项施工方案；k）事故相关安全操作规程；l）事故相关技术交底记录；m）安全协议；n）安全生产责任制；o）安全生产规章制度；p）事故相关应急预案及编制、发布手续；q）事故相关应急预案演练情况及记录；r）事故应急处置报告及相关证据；s）事故现场示意图及照片；t）事故经过及人员伤亡情况说明；u）事故直接经济损失表；v）现场笔录被询问领导任命书；w）单位认为应当提交的其他材料；x）未提供材料的书面说明A.2 事故相关设备材料应包括但不限于：a）设备租赁合同；b）设备挂靠合同；c）设备所属单位其他证明材料；d）设备合格证；e）设备使用说明书；f）设备备案材料；g）设备安全操作规程；h）设备安全技术交底记录；i）设备检测报告；j）设备质检报告k）招投标合同、安全生产协议；l）建设项目环境影响评价报告、建设项目环境保护验收报告、安全评价报告、职业危害检测报告；DBXX/XXXXXXXXX 8 m）事故发生前设备、设施的性能和质量状况；使用的材料，必要时进行物理性能或化学性能实验与分析；n）有关设计和工艺方面的技术文件、工作指令和规章制度方面的资料及执行情况；o）关于工作环境方面的状况，包括照明、湿度、温度、通风、声响、色彩度、道路工作面状况以及工作环境中的有毒、有害物质取样分析记录；p）岗位安全操作规程、岗位危害因素识别及应急处置情况；q）其它可能与事故致因有关的细节或因素。

A.3 事故相关人员材料应包括但不限于：a）伤亡人员身份证、特种作业资格证及劳动关系证明；b）受伤人员诊断证明；c）事故相关人员用工合同；d）事故相关人员教育培训材料及记录；e）事故相关人员教育培训考核试卷；f）事故相关人员劳动防护用品发放记录；g）发生事故的时间、地点、隶属关系；h）受害人和肇事者的姓名、性别、籍贯、年龄、文化程度、职业、技术等级、工龄、本工种工龄、支付工资的形式；i）事发前受害人和肇事者的健康状况；j）个人防护措施状况；k）事发时受害人和肇事者的工作时间、工作内容、工作量、作业程序、操作时的动作（或位置）；受害人和肇事者以往的事故记录DB11/XXXXXXXXX 9 附 录 B（资料性）事故技术调查检验检测（鉴定）报告格式 B.1 封面 封面书写内容应包括：a）事故（名称）鉴定报告；b）检验检测（鉴定）单位名称；c）报告编号；d）报告签发日期B.2 封二 封二书写内容应包括：a）检验检测（鉴定）报告声明；b）检验检测（鉴定）机构地址及联系方式B.3 正文 报告内容应包括但不限于：a）委托单位信息；b）受检单位信息；c）受检设备设施、受检环境信息；d）样品来源信息；e）检验检测日期；f）检验检测标准方法；g）检验检测（鉴定）数据及结论；h）检验检测（鉴定）报告编制人员签字、审核人签字、签发人签字；i）检验检测（鉴定）机构报告专用章。

B.4 报告格式 检验检测（鉴定）报告文本外形尺寸为 A4（210mm297mm）DBXX/XXXXXXXXX 10 附 录 C（资料性）不安全状态与不安全行为 C.1 不安全状态 不安全状态见表 C.1表 C.1 不安全状态 序号 不安全状态 C1.01 防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷 C1.01.1 无防护 C1.01.1.1 无防护罩 C1.01.1.2 无安全保险装置 C1.01.1.3 无报警装置 C1.01.1.4 无安全标志 C1.01.1.5 无护栏、或护栏损坏 C1.01.1.6（电气）未接地 C1.0l.1.7 绝缘不良 C1.01.1.8 局扇无消音系统、噪声大 C1.01.1.9 危房内作业 C1.01.1.10 未安装防止“跑车”的挡车器或挡车栏 C1.01.1.11 其他 C1.0l.2 防护不当 C1.01.2.1 防护罩未在适应位置 C1.01.2.2 防护装置调整不当 C1.0l.2.3 坑道掘进，隧道开凿支撑不当 C1.01.2.4 防爆装置不当 C1.01.2.5 采伐、集材作业安全距离不够 C1.01.2.6 放炮作业隐蔽所有缺陷 C1.01.2.7 电气装置带电部分裸露 C1.01.2.8 其他 C1.02 设备、设施、工具、附件有缺陷 C1.02.1 设计不当，结构不合安全要求 C1.02.1.1 通道门遮挡视线 C1.02.1.2 制动装置有缺欠 C1.02.1.3 安全间距不够 C1.02.1.4 拦车网有缺欠 C1.02.1.5 工件有锋利毛刺、毛边 C1.02.1.6 设施上有锋利倒棱 C1.02.1.7 其他 C1.02.2 强度不够 DB11/XXXXXXXXX 11 C1.02.2.1 机械强度不够 C1.02.2.2 绝缘强度不够 C1.02.2.3 起吊重物的绳索不合安全要求 C1.02.2.4 其他 C1.02.3 设备在非正常状态下运行 C1.02.3.1 设备带“病”运转 C1.02.3.2 超负荷运转 C1.02.3.3 其他 C1.02.4 维修、调整不良 C1.02.4.1 设备失修 C1.02.4.2 地面不平 C1.02.4.3 保养不当、设备失灵 C1.02.4.4 其他 C1.03 个人防护用品用具一防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器官护具、听力护具、安全带、安令帽、安全鞋等缺少或有缺陷 C1.03.1 无个人防护用品、用具 C1.03.2 所用防护用品、用具不符合安全要求 C1.04 生产（施工）场地环境不良 C1.04.1 照明光线不良 C1.04.1.照度不足 C1.04.1.2 作业场地烟雾尘弥漫视物不清 C1.04.1.3 光线过强 C1.04.2 通风不良 C1.04.2.1 无通风 C1.04.2.2 通风系统效率低 C1.04.2.3 风流短路 C1.04.2.4 停电停风时放炮作业 C1.04.2.5 瓦斯排放未达到安全浓度放炮作 C1.04.2.6 瓦斯超限 C1.04.2.7 其他 C1.04.3 作业场所狭窄 C1.04.4 作业场地杂乱 C1.04.4.1 工具、制品、材料堆放不安全 C1.04.4.2 采伐时，未开“安全道”C1.04.4.3 迎门树、坐殿树、搭挂树未作处理 C1.04.4.4 其他 C1.04.5 交通线路的配置不安全 C1.04.6 操作工序设计或配置不安全 C1.04.7 地面滑 C1.04.7.1 地面有油或其他液体 C1.04.7.2 冰雪覆盖 DBXX/XXXXXXXXX 12 C1.04.7.3 地面有其他易滑物 C1.04.8 贮存方法不安全 C1.04.9 环境温度、湿度不当 C.2 不安全行为 不安全行为见表 C.2。

表 C.2 不安全行为 序号 不安全行为 C2.01 操作错误、忽视安全、忽视警告 C2.01.1 未经许可开动、关停、移动机器 C2.01.2 开动、关停机器时未给信号 C2.01.3 开关未锁紧、造成意外转动、通电、或泄漏等 C2.01.4 忘记关闭设备 C2.01.5 忽视警告标志、警告信号 C2.01.6 操作错误（指按钮、阀门、搬手、把柄等的操作）C2.01.7 奔跑作业 C2.01.8 供料或送料速度过快 C2.01.9 机器超速运转 C2.01.10 违章驾驶机动车 C2.01.11 酒后作业 C2.01.12 客货混载 C2.01.13 冲压机作业时，手伸进冲压模 C2.01.14 工件紧固不牢 C2.01.15 用压缩空气吹铁屑 C2.01.16 其他 C2.02 造成安全装置失效 C2.02.1 拆除了安全装置 C2.02.2 安全装置堵塞、失掉了作用 C2.02.3 调整的错误造成安全装置失效 C2.02.4 其他 C2.03 使用不安全设备 C2.03.1 临时使用不牢固的设施 C2.03.2 使用无安全装置的设备 C2.03.3 其他 C2.04 手代替工具操作 C2.04.1 用手代替手动工具 C2.04.2 用手清除切屑 C2.04.3 不用夹具固定、用手拿工件进行机加工 C2.05 物体（指成品、半成品、材料、工具、切屑和生产用品等）存放不当 C2.06 冒险进入危险场所 C2.06.1 冒险进人涵洞 DB11/XXXXXXXXX 13 C2.06.2 接近漏料处（无安全设施）C2.06.3 采伐、集材、运材、装车时，未离危险区 C2.06.4 未经安全监察人员允许进入油罐或井中 C2.06.5 未“敲帮向顶”开始作业 C2.06.6 冒进信号 C2.06.7 调车场超速上下车 C2.06.8 易燃易爆场合明火 C2.06.9 私自搭乘矿车 C2.06.10 在绞车道行走 C2.06.11 未及时瞭望 C2.07 攀、坐不安全位置（如平台护栏、汽车档板、吊车吊钩)C2.08 在起吊物下作业、停留 C2.09 机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作 C2.10 有分散注意力行为 C2.11 在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽视其使用 C2.111 未戴护目键或面罩 C2.112 未戴防护手套 C2.113 未穿安全鞋 C2.114 末戴安全帽 C2.115 未佩最呼吸护具 C2.116 未佩戴安全带 C2.117 未戴工作帽 C2.118 其他 C2.12 不安全装束 C2.131 在有旋转零部件的设备旁作业穿过肥大服装 C2.132 操纵带有旋转零部件的设备时戴手套 C2.133 其他 C2.14 对易燃、易爆等危险物品处理错误 A _ 。