2021慢病管理方案.doc

2021慢病管理方案 2021年慢性病救助政策如下： 起付标准： 〔1〕定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元 定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50% (2)患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低〞的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元 〔3〕门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算 〔4〕门诊特别疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行 慢性病补助对象： 包括包括企业、机关事业单位的参保人；灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助 慢性病补助标准2021年慢性病补助标准 类型病种补助标准 在职职工退休〔职〕人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员 Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准：1200元起付标准：1000元起付标准：800元2、冠心病〔心绞痛、心肌梗塞〕补助比例：社区卫生服务机构：70% 非社区卫生服务机构：60% 最高补助限额：2000元补助比例：社区卫生服务机构：85% 非社区卫生服务机构：75% 最高补助限额：3000元补助比例：社区卫生服务机构：95% 非社区卫生服务机构：85% 最高补助限额：3500元 3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型 4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎 5、慢性丙型肝炎 6、肝硬化失代偿 7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期 8、帕金森病、帕金森氏综合症 9、慢性支气管炎伴堵塞性肺气肿、肺心病 10、支气管哮喘 11、活动性肺结核 12、慢性肾炎、慢性肾功能不全〔非透析治疗〕 13、类风湿性关节炎 14、强直性脊柱炎 15、硬皮病/系统性硬化症 16、白塞氏病 17、血友病 18、重症肌无力 19、多发性硬化 20、自身免疫性肝炎 21、真性红细胞增多症 22、多发性肌炎/皮肌炎 23、原发性血小板增多症 Ⅱ类24、系统性红斑狼疮起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元25、慢性再生障碍性贫血 26、颅内良性肿瘤 同时患有两种及两种〔以序号病种为准〕以上慢性病起付标准和补助比例同上，在原最高补助限额基础上增加1000元 扩展资料： 慢性病补助报销办理流程： 办理程序：凭区〔县〕级以上〔含区级〕定点医疗机构的检查、化验报告和诊断证实等相关资料，向农医部门提出申请，填写门诊大病〔慢性病〕审批表，办理相关手续。

经审核同意后，核准纳进统筹基金补偿范围 有效期为一年，来年需重新申请审批 消费者也可用住院病历的复印件〔住院首页等〕、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证实书复印件前往当地经办机构办理 办理时，需要提供以下材料： 1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表〔一式两份〕，并加盖公司社保部公章； 2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料； 3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料，其余时间不受理申请业务； 4、住院诊断证实书的第一诊断必需是本人所申请慢性病的病种 需要准备的申报材料： 医院诊断证实书〔需注明有上述至少一项并发症〕及相关病历，医院检查报告单〔以上材料由医院出具〕 户口本，身份证，新农合医疗证及一寸近期免冠彩色照片2张〔以上材料由本人出具〕 一、乡村合作医疗能报销的费用 1、床位费〔乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天〕； 2、药品费〔药品使用范围执行省规定的药物目录〕； 3、检查费〔检查、化验等，限额600元〕； 4、治疗费〔300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳进报销范围〕； 5、手术费〔按规定收费标准执行〕； 6、输血费〔手术或抢救，每次住院最高限额500元〕； 7、材料费〔每次住院最高限额2000元〕；  8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。

特别注意： 1、剔除不可报销费用后，可报费用依据就诊医疗机构级别的不同相应打折：市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证实60% 2、折后费用执行分段按比例结算：4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销 75%;20000元以上报销80% 每人每年最高补偿金额不超过3万元 参照资料： 新华网-南昌出台政策 提升门诊特别慢性病年度支付限额 人民网-朝阳推动慢性病救助等健康扶贫四项新政 患者的个人健康档案 《个人健康档案》的建立不仅有助于登记患者信息、方便管理患者，而且在制定过程中，能够对患者进行全面的分析评估，为慢病管理计划的制定打好基础 《个人健康档案》大家并不陌生它可以较为全面系统的反应患者自身的健康状况一般来讲，《个人健康档案》症状、疾病状态、既往史、家族史、实验室结果之外，还需要记录患者的心理状态、生活习惯、行为方式以及对疾病知识的了解状况 此外，心理状态的评估与调整是慢病管理的重要内容之一心理状态可能直接影响疾病的转归和预后，因此任何疾病都不能忽视对心理的干预。

对生活习惯及行为方式的了解，有助于我们在制定计划时更贴合患者的喜好，从而找到计划的入手点从某种意义上讲，发现患者不良的生活习惯并及时予以改正，才能从根本上杜绝疾病的恶化和进展 患者手册 建立患者的《个人健康档案》之后，我们应该对患者的健康状况和生活状态进行分析评估，并与患者共同制定慢病管理方案 制定的慢病管理方案应写在《患者手册》当中，药店人和患者人手一份 《患者手册》中应该包涵阶段计划、自我评估和监测内容等，便于患者居家时进行自我管理 阶段计划应包括药物、饮食、运动、心理等内容，制定的计划应该短期与长期相结合，设定的目标应具体、可测量、可达到、具有相关性以及时限性 比如针对某类风湿性关节炎的患者： 01 药品计划：甲氨蝶呤每周1次，一次4片，饭后口服同时服用叶酸5mg 阿达木单抗，每2周注射一次 02 饮食计划：每晚睡觉前服用2片钙尔奇钙片，坚持1个月；不吃含有反式脂肪、人造黄油、高糖产品、动物脂肪、奶酪、油炸食品食品，坚持1个月 03 运动计划：天天关节活动2次，每次20分钟，包括伸臂、屈肘、抬肩、用力伸指、握拳，伸膝、伸髋、摇踝及扩胸收腹等运动方式，每次各关节做2遍，坚持一个月。

欣九康诊疗系统的正式上线，致力于为患者提供互联网问诊、复诊开药、慢病随访等线上医疗服务 关于许多慢性病患者而言，常年需要奔忙于各大医院，而一些年轻的慢性病患者通常因为工作及生活缘故没有时间精力跑医院，迫切希望在家就能在慢病调理上得到专业医生的指导 欣九康诊疗系统提供了欣九康诊疗患者APP，患者可以通过欣九康App找到接诊医生 通过购买图文咨询的方式与医生进行沟通，沟通方式类同于常用的、聊天工具，沟通过程中可通过填写电子健康档案以便医生具体了解咨询患者的基本状况，做针对性治疗指导 我认为，要想将慢病管理做出特色和韵味，不能一味赶数量，更不能因为怕影响绩效而忽略质量，而是应该一步一个脚印地建好每一份慢病档案，管理好每一位患者体检票〞，提升患者的及时复查率 按时复查，及时掌握病情变化，是提升慢病管理质量的关键我们为每位按时复查的患者发一张“心电图票〞或“血糖票〞，居民可凭票在社区卫生服务站免费做心电图或检查血糖 体检票常年有效，随来随查，自己用不完可以给家人用这一措施扭转了人们认为“复查〞就是简单问诊的看法，提升了对高血压、糖尿病患者的吸引力，复查率也随之得到提升 2.现身说法，提升规则服药率。

开什么药是医生的权利，而吃不吃却完全掌握在患者手里 有时候“患者说〞比““病友俱乐部〞，让患者更加遵从医嘱 随着就诊患者的增多，为了更好地把患者组织起来，我们建立了“社区病友俱乐部〞，采纳专家讲座、播放光盘、病友交流等形式，每月定期组织活动 通过活动不仅增加了患者的保健知识，还强化了医生与患者之间的联系，使医生对患者更为了解，患者对医生更为信任，把以前单纯的医患关系变成了朋友关系 社区病友俱乐部的建立，大大密切了医患关系，让患者更加遵从医嘱，有效地提升了治疗效果4.激励患者参加，提升有效控制率 慢性病多是终身性疾病，在漫长的管理过程中，要想提升管理质量就必需得到患者的理解和配合我们通过教会患者自己测量血压、使用盐勺等知识，把患者拉进来，一起商讨治疗方案、康复计划，让患者直接参加疾病的管理、治疗和疗效评价 控制了饮食、强化了锻炼，不抽烟了、吃盐少了，血压就降下来了，使患者真切地感受到科学就在身边，在疾病面前自己不再无能为力，从而对战胜疾病充满了信心同时也使患者深切体会到慢病管理的艰辛和愉悦，从而使整个管理过程变得生机勃勃、充满乐趣 慢性疾病管理系统是一种为综合性医院及专科医院开发制定的慢性疾病管理网络系统。

它全面导入疾病管理的概念，针对常见慢性病的诊疗与科研，帮助科室快速实现慢性病病历的系统管理，辅助医生护士的日常诊疗护理工作，并为医院向患者提供多样化诊疗服务创造条件 1、参保人员患特别病、慢性病应在每季度第一个月到州县指定的定点医院门诊就医、检查，提出申请，由诊肯定点医院填写特别病、慢性病申请审批表，单位签署看法，再由州县医保中心组织专家组评审，对符合特别病、慢性病条件者，纳进特别病、慢性病门诊管理 2、特别病、慢性病患者只能到州县医保中心指定的定点医院门诊就诊购药 州级特别病、慢性病患者在州人民医院、州中医院和非营利性省级三级定点医院就诊购药；县级特别病、慢性病患者在县级人民医院、乡镇卫生院和州医保指定医院就诊购药；异地安排人员在异地二级以上非营利性定点医疗机构就诊购药 3、每个病人只能选择一至二家州县医保中心指定的定点医院门诊就诊购药，特别病、慢性病发生的门诊医疗费算一次住院，患有特别病、慢性病的，只能选择一种享受医疗待遇 同时成立特别病、慢性病评审诊断专家小组，依据病人疾病相关的检查、检验报告和病历记录等材料，评审特别病、慢性病，建立特别病、慢性病档案，达不到准入标准的一律不批。

提起慢病管理，社区医生是再熟悉不过了，高危人群筛选、生活方式干预、按时随访与监测，其枯燥、繁琐、复杂程度可想而知 如何才能让慢病管理做出特色和韵味，而不是一项强制性任务呢？本期，我们邀请几位社区医生谈谈他们关于慢病管理的体会，希望能给读者带来启发——编 者 了解居民心理才能少“碰壁〞 梁震宇 慢病管理是社区一项一般却离不了的工作，没有干过的同行都觉得它有些“小儿科〞，可是如果从头到尾彻底做一遍，你就会发现这项工作繁琐无比，而且经常遭遇居民的不理解有的居民直接问我，参加慢病管理有什么好处？你要是给我发鸡蛋我就去〞“有一次听说小区里有位新发的糖尿病患者，我好不容易找到他说明意图，可患者却勃然大怒，骂我是在揭他的丑，多管闲事〞 不少社区医生都因此而碰壁 我认为，要想将慢病管理做出特色和韵味，不能一味赶数量，更不能因为怕影响绩效而忽略质量，而是应该一步一个脚印地建好每一份慢病档案，管理好每一位患者 在多年的慢病管理中，我总结了几项能够提升管理效率的小技巧 发放“体检票〞，提升患者的及时复查率 按时复查，及时掌握病情变化，是提升慢病管理质量的关键我们为每位按时复查的患者发一张“心电图票〞或“血糖票〞，居民可凭票在社区卫生服务站免费做心电图或检查血糖。

体检票常年有效，。