广西区人民医院口腔科.docx

广西壮族自治区人民医院口腔科 广西壮族自治区人民医院口腔科始建于 1941 年，历经几代人的努力，现已建设成为集临 床、教学、科研为一体的人才荟萃、技术先进、设备精良、环境洁美的综合口腔临床医学学科 2002 年起按国家口腔医学学科的设置要求，正式将原有口腔科分为口腔内科（下设牙体牙髓、 牙周病、口腔黏膜病、儿童牙病专业组）、口腔颌面外科、口腔修复科及口腔正畸科四个学科， 附设口腔 X 光室、口腔洁牙室及口腔门诊、病房二个专业护理组，现有专业医务人员 61 人，其 中，高级专家 20 名，博士、硕士学位者 14 名，可开展三级甲等医院规定的所有诊疗项目，主 要诊疗项目达到国内先进水平 为使更多的牙病患者得到有效治疗，提高对口腔疾病的综合诊治水平，近年来，自治区人 民医院加大了对口腔各专科的技术与人才队伍建设，口腔科现已成为医院重点学科，年门诊量 平均 7 万余人，年住院病人 600 余例，主要医疗设备先进，医、教、研全面发展 口腔内科主要进行牙体、牙髓病、根尖周病以及粘膜病、牙周病的治疗口腔颌面外科负 责牙及牙槽手术，先天、后天畸形的矫正术以及口腔颌面部外伤、肿瘤等病症的诊断与治疗； 口腔修复科主要负责牙体、牙列缺损及牙列缺失的修复；口腔正崎科主要负责口腔各类错牙合 畸形的矫治。

联系：0771-2186097（口腔内科），2186098（口腔正畸科、修复科） 口腔科（周一至周五全天出门诊，周末轮班） 病房：0771-2186571 口腔正畸科简介 口腔正畸科最早在区内开展固定矫治技术，20 世纪 80 年代开展了 Begg 细丝弓矫治技术， Edgewise 方丝弓矫治技术及错牙合 畸形的生长改良与预防性、阻断性矫治技术，20 世纪 90 年 代率先在国内开展了多曲方丝弓矫治技术，并成功运用于各类疑难错牙合 的矫治90 年代末期 率先在区内开展直丝弓矫治技术及阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的诊断与治疗现除开展各类常 规固定矫治技术外，还开展了舌侧矫治技术、MBT 矫治技术、低摩擦力系列矫治技术，热压膜 透明保持器及高强纤维舌侧固定保持器等新技术、新项目，并成功将种植体支抗应用于口腔各 类骨性错牙合 的掩饰性治疗，在成人错牙合 的隐形矫治、牙周病正畸、骨性Ⅱ类、Ⅲ类错牙合 的生长改良、多曲方丝弓矫治技术的临床运用及壮族正常牙合 人颅颌牙面形态结构的研究、 牙与牙弓形态研究方面，上气道与颅咽结构方面的研究等方面均处于国内领先水平，相应的临 床与基础研究分别获“广西科技进步奖”、“广西医药卫生科技进步奖”及“广西卫生适宜技 术推广奖”。

临床、教学、科研总体水平达国内先进 口腔正畸科主要矫治技术和矫治装置简介口腔正畸科主要矫治技术和矫治装置简介 ㈠㈠直丝弓固定矫治技术直丝弓固定矫治技术： 口腔正畸科目前已将直丝弓固定矫治技术广泛应用于各类错颌畸形(如牙列拥挤、散在间 隙、牙前突、反合牙、锁合牙、双牙弓狭窄等)它也是目前国内外正畸界广泛使用的固定矫治 技术，以直丝弓固定矫治器原理为基础，开发的许多口腔正畸新技术也在我科广泛使用，如 tip-edg 矫治技术、不同种类的自锁托槽矫治技术等 直丝弓固定矫治器由托槽、弓丝及附件组成，其标志性特点为托槽沟或底作了特别的厚度、 转矩、倾斜度等符合正常牙齿位置的设计，减少了矫治过程中矫治器的复杂程度，相应减少了 矫治装置对口腔组织的刺激 直丝弓固定矫治器戴用须知：直丝弓固定矫治器戴用须知： ① 矫治器戴入口内后托槽就一直粘固于牙面上，直到治疗结束才拆除，故托槽粘于牙面上数 月至 1-3 年不等，视矫治治疗时间长短而定治疗期间更换或添加的是不同种类、形状的 弓丝及附件患者治疗期间应注意保护自己的矫治器，避免矫治装置损害、脱落而无端增 加治疗费用、延长治疗时间矫治器一般能够承受 500 克以下的咬合力，故治疗期间建议 减慢进食速度，不进食过硬食物，以保护矫治装置的完整性。

② 由于牙列上增加了托槽、弓丝及其它附件，较未戴用矫治器时口腔清洁难度增加，为防止 因牙面不清洁而导致的龋病、牙周病，医师会指导您矫治期间正确的口腔卫生清洁及保持 方法，患者应遵医嘱认真执行，每餐毕及时漱口刷牙，仔细清除牙面上的食物残渣及软垢， 以防因矫治导致的牙体、牙周疾患矫治器初戴后或每次复诊毕，牙齿可能出现轻度不适或 轻微疼痛，一般5-7 天可消失若疼痛逐渐加重，或出现牙齿及颞下颌关节的明显不适，请与 医师联系并及时复诊 ③ 戴用矫治器后平均每4 周须复诊一次，特殊矫治器6-8 周复诊一次 ④ 直丝弓固定矫治器种类很多，每种各有优点，患者可在医师指导下按照各自的错牙合 特点 及需求选用 ㈡㈡ 活动与功能矫治器活动与功能矫治器 活动矫治器是一种由患者自行摘戴的矫治装置，因而又称可摘矫治器功能矫治器是指通 过改变口腔颌面部肌的功能,从而促进牙颌面生长发育来达到治疗或预防畸形目的的一类矫治器 适应证及特点适应证及特点 1. 活动矫治器适合乳牙或替牙期的错牙合 患者；无法使用固定矫治器的患者，如高龋患率者， 严重釉质发育不全者；也可作为固定矫治器的辅助装置，如深覆牙合 患者常用的平面导板及 斜面导板，也是正畸保持器的常用装置。

2. 功能矫治器主要适用于口面肌功能异常导致的功能性错合畸形和轻度骨性错合畸形；适用于 生长发育期的儿童,通常在青春生长迸发期前 1～2 年开始使用,并持续至迸发期；功能矫治 器主要应用于矢状向不调,适用于安氏 II 类错合和安氏 III 类错合;也可应用于治疗垂直向 不调,包括深覆合和开合;此外,功能矫治器还可用于矫治后牙的宽度不调 3. 由于能自行摘戴，便于洗刷及保持矫治器和口腔的卫生，如有需要，可暂不戴用，或仅晚 间戴用即可，不影响美观 活动与功能矫治器使用注意事项：活动与功能矫治器使用注意事项： 1.坚持戴用，有的活动矫治器可在进食前取下，饭后漱口后再次戴用；有的活动矫治器则需戴 着进食，饭后取下清水冲洗漱口后再次戴入； 2.在摘戴活动矫治器时要在基托、卡环上牵拉不可牵拉唇弓，因为唇弓较长、活动度又大， 加之杠杆作用非常容易折断，应注意保护； 3. 活动矫治器不能用开水冲洗，否则会使矫治器变形； 4.自己不能随意加力，有问题应及时就诊，以免导致功能丧失，影响矫正效果 5.家长和孩子有进行治疗的愿望和动力，孩子需要一定的意志力，依从性好 6.不能自行停戴或长久配戴，以免错牙合 复发或丧失治疗成果。

㈢㈢隐形矫治技术隐形矫治技术 通常所指的口腔固定矫治技术是将矫治器粘结于牙齿的唇面，即通常所说的唇侧固定矫治 技术，矫治器则主要由不锈钢材质制成而固定正畸治疗的周期均较长，一般需 2 年左右，长 时间地戴用这种“牙套”对人的容貌美影响较大，可能影响成年患者的工作及社会活动因此 不少患者尤其是成人患者拒绝戴用这种矫治器那么有没有即可以矫治牙齿又不影响外貌美观 的方法呢？这就涉及到隐形矫治技术 目前的隐形矫治技术主要有唇侧美容托槽技术、舌侧矫治技术和无托槽矫治技术唇侧美 容托槽技术主要利用与牙齿颜色相近的材料（主要是生物陶瓷材料）制造的托槽代替金属托槽， 可达到一定的美观作用，但由于牙齿的唇面仍有矫治器，并不能达到完全隐形的矫治目的；舌 侧矫治技术则是将矫治器粘接于牙齿的舌侧面（里面），在整个矫治过程中矫治器不外露，可 以达到真正的隐形、美观正畸的矫治目标；而无托槽矫治技术，患者的牙齿上不粘接矫治器 （但可能粘接一些与牙齿颜色相近的矫治辅件），患者通过戴用一系列由特殊材料预成的透明 托盘来矫治牙齿唇侧美容托槽技术适用于所有年龄段的患者；而舌侧矫治技术和无托槽矫治 技术主要适用于成人患者，且目前两项技术对适应症亦有一定的选择。

㈣㈣ 骨性错骨性错牙牙合合 的掩饰性治疗的掩饰性治疗： 对于成人轻、中度骨性错牙合 ， 采取单纯正畸矫治，通过牙与牙槽的代偿性移动达到一种 折中的治疗效果，用以掩饰颌骨畸形，可避免手术风险，降低治疗费用，因而也得到不少成年 患者的认可与选择 正畸掩饰性治疗，对已过青春生长迸发期的轻、中度骨性错牙合 ， 既能使错位的牙齿达到 相对良好的咬牙合 关系，同时在一定程度上也能改善颜面美观，但在矫治效果上必然存在一定 局限，尤其对严重骨性错牙合 ， 由于颌骨畸形问题没有解决，单纯通过正畸手段要达到完善的治 疗效果是不现实的，只能在一定程度上得到改善，另外，过度的牙齿代偿也不利于牙体与牙周 组织的健康，另外，对于处于生长发育期的骨性错牙合 患者，选择正畸掩饰性治疗也有一定风 险，因为正畸治疗往往不足以控制尚有生长潜力的颌面部畸形进一步发育能否选择掩饰性治 疗，要在正畸专科医师对患者颌面部资料进行缜密分析后，并结合其临床经验给出矫治设计与 计划，再经患者同意后慎重实施 ㈤㈤口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 鼾症鼾症：通常表现为长期、反复睡觉时打鼾，呼吸紊乱指数低于 5 次/小时，但身体无明显的血氧 饱和度减少，可伴有睡眠结构的紊乱； 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗法阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗法（OSAHS）：是指每晚 7 小时睡眠中，反复发生呼吸暂停或低通 气 30 次以上；或呼吸紊乱指数（AHI or RDI，即平均每小时呼吸暂停+低通气次数）超过 5 次 以上，此时患者口腔和鼻无气流通过，但胸、腹式呼吸运动仍然存在。

口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由口腔正畸医师根据鼾症及阻塞型睡眠呼 吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者口腔的具体情况为其制作的个性化口腔矫治器，患者睡觉戴 用后可扩大及稳定上气道，去除上气道睡眠中的阻塞点，达到减小或消除鼾声，减少呼吸暂停 次数的一种疗法 口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应征：单纯鼾症、OSAHS 患者，尤其是 舌体肥大后坠、下颌骨后缩、舌骨下后位、咽腔狭小、悬雍垂肥大或长、手术危险性大及手术 失败的中老年打呼噜患者 我科通过近 20 年、 400 余例鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床运用和疗效跟踪， 充分证明其疗效安全、可靠，相关研究成果曾获 2012 年度广西科技进步三等奖及 2004 年、 2012 年度广西医药卫生适宜技术推广三等奖 口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要优点：体积小，无创伤，便于自行取 戴及外出携带，治疗费用低 ㈥㈥ 口腔固定矫治技术治疗前注意事项口腔固定矫治技术治疗前注意事项 口腔固定矫治技术是治疗错合畸形的常用方法，主要用于恒牙期错合畸形的矫治什么年 龄可以做正畸治疗，没有明确的限定但一般 12 岁左右的孩子，正处于青春生长发育期，牙齿 已替换为恒牙，此时是多种错合畸形矫治的最佳时期（但某些牙颌畸形需要在更早的时间进行 矫治）。

那么如何开始固定正畸治疗呢？首先患者（如为未成年人应有家长陪同）到口腔正畸 专科门诊进行初步检查初诊时患者（及家长）应仔细阅读“口腔固定正畸须知”并与医师进 行沟通，以充分了解错合畸形进行固定正畸治疗的一般规律及可能出现的普遍性问题及注意事 项，同时咨询费用情况在患者（及家长）确定要求正畸治疗并经医生确认可以开始正畸治疗 后，患者需常规拍摄头颅侧位定位片和全口曲面断层片有些特殊的病例还需附加一些其他的 检查，如根尖片、CT 及磁共振成像检查等初诊时同时完成牙模型的制取及初诊病例的书写 以上事项完成后，医师会预约下次确定治疗计划的时间，一般在 5 到 10 天后接下来进行治疗 计划的确定，医师会综合患者错合畸形的表现及口颌面部的其他问题，将矫治计划一一向患者 （及家长）陈述及说明，在患者（及家长）充分知情同意的情况下，将治疗计划和治疗所需的 费用确定下来，患者（及家长）签知情同意书然后患者需根据治疗计划进行拔牙及其他影响 矫治器戴入的牙体牙周等问题的治疗，以上处置完成后患者现场或预约戴固定矫治器的时 间；若治疗计划为非拔牙矫治，则直接预约戴固定矫治器的时间，当然影。