白血病患者高热的护理.doc

文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 冰毯降温仪在白血病高热降温时的运用和护理 1白血病患者高热的护理 3谁是儿童白血病的祸首？ 4白血病病人的膳食调配 6白血病患者高热的护理 7白血病出血高热紫癜怎麽办 8急性白血病的验方 8治疗白血病 名医留验方 9急性白血病不宜做骨髓移植 11关注骨髓移植治疗白血病 11给白血病病人支招预防感冒 12中医药在治白血病中起作用 13掌握白血病的食疗原则 15小儿急性白血病治疗失败原因 15莫走入白血病的治疗误区 16饮食调护白血病 17从饮食治疗白血病 18中西医结合治疗白血病 19白血病有哪些治疗方法 19白血病治疗的误区 20冰毯降温仪在白血病高热降温时的运用和护理　陆丽芬　2009-4-13 9:57:42关键词 冰毯降温仪；白血病高热；降温；运用；护理 白血病是造血系统的恶性肿瘤，是由于骨髓造血系统白细胞发生恶性增殖并浸润各脏器组织而正常造血细胞受抑制所致关键词 冰毯降温仪；白血病高热；降温；运用；护理白血病是造血系统的恶性肿瘤，是由于骨髓造血系统白细胞发生恶性增殖并浸润各脏器组织而正常造血细胞受抑制所致临床表现以发热、出血、贫血、脾肿大及骨痛为主要特征。

白血病患者由于异常幼稚细胞过度增生，成熟白细胞数量减少，因此，抗感染能力极为低下，化疗后更明显，故极易发生感染发热，体温超过39℃以上者，称为高热，是临床上常见症状之一高热期间病人代谢率和氧消耗量增加，易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生因此，选择适当的降温方法，使病人得到及时有效的护理是很重要的，为了避免某些药物（如消炎痛栓剂、安痛定等）对血白细胞计数的影响，临床上常规使用激素类药物（如地塞米松、甲基强的松龙等）和或配合除酒精擦浴以外的物理降温方法来降低病人的体温冰毯降温仪是一种物理降温仪，自2005年来，我科对白血病急性高热体温≥39.0℃者进行激素类药物（地塞米松）加物理降温（冰块放腋下或腹股沟）和冰毯降温仪(美迪特Ⅱ型冰毯降温仪)两种降温方法的比较，发现冰毯降温仪降温效果满意现介绍如下： 1 临床资料及方法 1.1 研究对象 选择2005年5月至2007年12月入本院急诊科治疗的48例白血病高热病人体温均大于≥39.0℃） 1.2 方法 将48例病人随机分为2组对照组25例，其中男10例，女15例，平均年龄38.4岁，病程9个月 —3年，单独常规使用地塞米松3mg静推加冰块放腋下或腹股沟。

观察组23例，其中男9例，女14例，平均年龄37.1岁，病程5个月—4年，单独使用冰毯降温仪冰毯降温仪由主机，管道，冰毯三部分组成主机的作用是制冷，调节控制水体冰毯是和人体表直接接触的传导体管道则是用来连接两者，使之成为一个完整的水循环系统，达到降低人体体温之目的 1.3 评价标准 体温降至≤38.0℃为有效，否则视为无效或降温过程中体温又上升超过39.0℃为无效 2 结果 两组病例实施降温后，分别以2小时，2-6小时及大于6小时为时间段进行有效例数比较，见表1，显示冰毯降温仪的降温效果比较满意 　　 3 运用 3.1选择模式 冰毯降温仪具有三种工作模式：毯温控制，体温控制，体温监测本组23例病人均采用毯温控制模式，避免了因毯温的骤变引起病人寒战再根据病情进行毯面温度的调节 3.2温度控制 经过临床23例病人的观察，毯温控制在15－22℃之间为最适宜大于25℃的毯温降温时间延长，小于13℃的毯温，容易引起病人寒战使用前先调毯温为22℃，以让病人有个适应的过程，再逐渐降低毯温，直到病人能耐受的最低毯温以不发生寒战为限，但最低不宜低于13℃） 3.3仪器使用注意点 冰毯降温仪有加水口，使用前及使用时须检查加水口里面的水位，绿环完全显示才有效，否则影响制冷效果.冰毯有凹凸两面，使用前将凸面向上否则床单容易受潮湿。

正确连接各管道，使用时应把管道的夹子打开，停用时应将管道的夹子夹紧，防止漏水冰毯为两层塑料制品，中间为密封的空间，有水可以自由流动，因此使用时应格外小心，不能碰触锐器，特别是针头、剪刀等，以免将冰毯刺破，引起漏水，造成仪器损坏停用时应卷曲保存，不能折叠 4 护理 4.1病情观察： 开机后应加强巡视，询问病人的自我感觉，舒适与否严密观察生命体征，如出现体温持续下降或骤降，心率、心律、呼吸、血压的异常，应立即通知医生特别是年老体弱及婴幼儿病人必要时停用冰毯，并查找原因对症处理寒战易加重病情本组病人中，有2例病人在使用冰毯降温仪降温的过程中，出现轻微的寒战症状，及时调整毯温，症状缓解冰毯降温仪虽有体温监测，但它所示的体温与实测体温有0.5-1℃的误差使用时体温探头放置的位置应正确，有报导认为体温探头放置位置应选择在腋中和腋后线中间为宜1为了正确，我们认为同时应采用口腔测量体温加以对照 4.2基础护理 病室环境：病室经常通风，保持空气新鲜，定期用紫外线灯管照射消毒，限制探视，减少感染机会 口腔护理： 高热患者由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌的繁殖，同时由于维生素缺乏和机体抵抗力下降易患口腔炎和口腔溃疡，故应在晨起、饭后、睡前用生理盐水、朵贝尔液漱口，或用中药板蓝根、蒲公英煎汤含漱。

刷牙时应用软毛牙刷皮肤的护理 ：高热患者由于应用退热药物出汗较多，应随时擦干汗液另外，汗腺排泄的代谢产物产生的刺激，皮肤易发生瘙痒，故应及时更换被套、床单、内衣注意做好肢体保暖，防止局部静脉痉挛而导致输液不畅，对长时间降温而致感觉迟钝的病人，应注意足部及臀部皮肤的血液循环，做到1－2小时翻身一次，避免褥疮的发生4.3饮食 高热患者体内消耗热量增加，食欲下降，摄入量减少，故应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质食物 4.4 心理护理患者一旦知道了自己的病情，就背上了“不治之症”的沉重包袱，会由此产生强烈地恐惧、怀疑、忧虑、悲观、失望等情绪，加之高热周身不适，情绪波动较大，对治疗失去信心因此，我们护理人员要经常和患者谈心，做好解释工作，在精神上给予安慰、关心和体贴，生活上给予必要的帮助，使患者感到温暖，增加治疗信心 4．5冰毯降温过程中当病人体温降至正常或预期目标后，需经过一段时间的观察，待病情稳定或好转后才可逐渐停机5 小结 白血病急性高热主要是血中成熟粒细胞的减少和免疫功能下降所致的感染引起，其症状和体征较凶险，威胁生命及时降低体温，不但可以减轻症状和体症，而且还可以增加病人对治疗的信心及提高医疗工作满意度。

冰毯降温仪操作简便，制冷快，降温安全可靠，迅速，降温速度温和，病人感觉舒适即减轻了护理工作量，避免了药物降温的不稳定性及不良反应，又避免了使用冰块等物理降温所导致的渗水及需定时检查、更换等缺点再者把毯温控制在15-22℃之间，即有良好的降温作用，又不影响白血病病人的病情对白细胞计数较低及骨髓移植的白血病病人尤其适用有条件的医院不妨在临床上选择推广使用 参考文献 [1] 江智霞，赵远莲，唐连生.监护仪探头与水银体温计监测体温的临床观察、[J]护士进修杂志，1996，11（1）：41 =======================白血病患者高热的护理 00:321 降温措施白血病患者出现感染高热，应及时给予适宜的抗生素，临床上常用氨基苷类加青霉素或头孢菌素类静滴控制感染以预防中枢性高热出现或控制其高热程度，避免诱发脑出血1.1 物理降温 （1）冰袋:将碎冰块置于冰袋内，加少量凉水以免损伤皮肤致皮下出血，置冰袋于头部、颈部、两侧腋窝及腹股沟等表浅大血管部位，并及时更换冰袋使用30min后测体温，并记录，当体温降至39℃以下，即停止使用2）冰水灌肠:采用冰水100ml灌肠，保留10min后排出，停10min后若体温不降可重新灌肠。

3）温水擦浴:行温水擦浴时用棉花或纱布等柔软物品，用力不可过大，以防皮下出血，白血病患者应尽量不用酒精擦浴，以免皮下出血1.2 药物降温 （1）在应用抗生素的前提下，根据高热程度可给予适量的氟美松、消炎痛2）中药2 护理要点2.1 休息 适当的休息对白血病患者来说至关重要如患者没有任何并发症或化疗间隙期、贫血不严重及病情已好转时，可鼓励其适当活动如有高热、严重贫血、明显出血及在化疗过程中的患者应劝其卧床休息2.2 饮食 高热患者体内消耗热量增加，食欲下降，摄入量减少，故应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质食物同时高热时代谢加快，加之氟美松、消炎痛等退热药物的应用，出汗较多，应鼓励患者多饮水，按医嘱予以静脉补充液体，以防患者虚脱、促进机体代谢产物的排泄和补充电解质2.3 病室环境 病室经常通风，保持空气新鲜，定期用紫外线灯管照射消毒，限制探视，减少感染机会2.4 密切观察患者体温变化及热型 发热前有无寒战和伴随症状，警惕发生败血症，并详细记录，发现问题及时向医师报告，以便及时处理2.5 口腔护理 高热患者由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌的繁殖，同时由于维生素缺乏和机体抵抗力下降易患口腔炎和口腔溃疡2.6 皮肤的护理 高热患者由于应用退热药物出汗较多，应随时擦干汗液。

另外，汗腺排泄的代谢产物产生的刺激，皮肤易发生瘙痒，故应及时更换被套、床单、内衣2.7 出血的护理 （1）密切观察患者有无出血倾向，如:皮肤粘膜、口腔粘膜、牙龈、四肢关节有无出血及血肿2）高热伴鼻出血，若出血量少可鼻部冷敷、明胶海绵压迫、棉球蘸0.1%肾上腺素或1%麻黄素、安络血、云南白药等，填塞止血若出血量多可用纱条填塞、气囊压迫止血，同时配合输入止血药物，必要时按医嘱输入血小板及新鲜血3）高热伴消化道出血2.8 心理护理 患者一旦知道了自己的病情，就背上了“不治之症”的沉重包袱，会由此产生强烈地恐惧、怀疑、忧虑、悲观、失望等情绪，加之高热周身不适，情绪波动较大，对治疗失去信心因此，我们护理人员要经常和患者谈心，做好解释工作，在精神上给予安慰、关心和体贴，生活上给予必要的帮助，使患者感到温暖，增加治疗信心作者单位:473500河南省新野县人民医（ 23:16　　前不久，为患白血病的中国养女凯丽苦了两年的美国母亲琳达，终于在天津找到了跟女儿配型相合的脐带血，但大多数患病儿童却没有小凯丽那样幸运越来越多的迹象表明，近年来，儿童成了白血病的高发人群——仅哈尔滨血液肿瘤研究所去年就收治了1500多例儿童血液病患者，其中白血病患者高达80％。

来自全国各地医院的统计数据也在支持着这个结论，那么谁是儿童白血病的罪魁祸首？　　■室内环境污染导致儿童白血病？　　到目前为止，科学家并没有。