120院前急救记录表【精品范本】.doc

120院前医疗急救病历 　　 　　 　　 　　 　 编号病人姓名性别年龄地址或单位初步诊断时 间年月日接诊医院名称XＸ县中医医院１20院前急救记录 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 病案号:姓名: 　 性别： 男 女　　 　年龄: 岁 民族(国籍）： 　　 　职业: 婚否：　　 婚住址或单位：　 　 　 　 　　 　 　 联系:出诊现场地点: 　 　 　 　　 　　 　 　现场联系:主诉: 　 　 　　 　 　　 病史提供者:(□本人 □家属　□他人)现病史：既往史:□高血压 □冠心病 　□糖尿病　 其他: 　 过敏史:□不详 □无 □有　 过敏原及表现： 体格检查T： 　 ℃　 P: 次/分 　 　　　 R: 　 　次／分 　 　 BP: 　 　／ 　　mｍＨg患者面色: □正常 □潮红 □发绀　□苍白 □黄疸 □青灰 　 　　紫绀:□无 □轻 □中 □重患者意识: □清楚 □嗜睡 □深昏迷 □丧失 　 　扁桃体肿大：□无 □Ⅰ度 □Ⅱ度　□Ⅲ度巩膜黄疸: □无 　□有　 瞳孔: 左　 mｍ　 右 ｍm 　　对光反射:□有 □无颈阻: □有 　　□无 　 气管移位:　□无 　□偏左　□偏右 　 　颈静脉:□正常 □充盈(胸部):呼吸动度及节律 □正常　 □异常 □停止 　 　 　 心界：□正常 □扩大心音: □有力 □低钝　 □杂音 　□消失 　　 　 　 　 心律:□整齐 □不齐干鸣音:□无　 □左　 　 □右 　 □双肺 　 　湿鸣音：□无　 □左 □右 　□双肺（腹部）:腹部压痛 □无 □有 部位：( 　　 ) 肌紧张：□有 □无 反跳痛：□有 □无肝脾肿大：　□有 □无　 　移动性浊音: □有 □无 　 肠鸣音: □有　　□无 □亢进脊柱四肢畸形: □有　　□无 　 病理反射及其他情况: 专科情况辅助检查初步诊断病情判断□轻 □中　□重　□危　□死亡途中监测：□正常 □异常表现：急救措施□开放气道(□手法 □置管　□环甲膜穿刺） □吸氧 □吸痰　□呼吸辅助（□气囊 □呼吸机）□心电监护 □胸穿　□腹穿 □洗胃 □建立静脉通道 □包扎止血 □外固定　□电击复律　 CPCR开始时间：　 　 　 CPCR结束时间： 　 　　 　其它:具体治疗／用药急救转归: □显著有效 □有效 　□无变化 　□恶化 　□死亡 （□在家中 □在现场 □在途中)接到指令时间:　20　 年 月 日 时 分 　　 　 　 　 　 　　 出诊时间: 月　　 日 时 分到达现场时间: 20 　年 月 日　 时　 分 　　 　 　 　 　 离开现场时间: 月 　 日 时 　分送达目的时间：　２0 　年 　月 　日 　时 　分　　 　　　 　　 　 返回医院时间: 月 日 　时 　　分病历完成时间:2０　 年 月 日 时　 分 　 　 　　 病历完成者签字：　 　 出诊医生: 　 　 　　　 　 　 出诊护士： 　　 　 　 　 　 　出诊驾驶员:送达医院及科室:交接时病情： T： ℃ 　 　Ｐ： 次/分 　 　　Ｒ： 次/分 ＢＰ: ／ mmHg交接时患者神志:　　 　　□清楚 　 □嗜睡　 　□浅昏迷　 　 　□深昏迷 □病情稳定　 　其他需要交接的情况:交诊医生签字:　　 　 　 　　 　接诊医护人员签字：。