我国尘肺X线诊断标准片解读.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013-5-22,#,尘肺病诊断标准,（,GBG702009,）,标准片阅片解读,概述,新版,尘肺病诊断标准（,GBG702009,）,由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出、卫生部批准自,2009,年,11,月,1,日起实施新标准明确规定，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检查诊断的标准用片尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称,+,期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等概述,观察对象：粉尘作业人员健康检查发现,X,射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察关于动态观察胸片：尘肺,X,线影象学改变是一个渐变的过程，有动态系列胸片可为诊断提供更为可靠的依据，因此规定只有一张胸片不宜作出确诊但特殊情况下，如确有把握能够排除其它疾病，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断尘肺病诊断原则,尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业性粉尘接触史尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验室检查的异常，但均不具有明确的特异性，因此只能作为尘肺诊断的参考临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着症等。

对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到,1,级，分布范围至少达到,2,个肺区，方可作出尘肺病的诊断小阴影密集度的判定,新标准规定的尘肺,X,射线分期中的小阴影的总体密集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上对全肺小阴影密集度的一个总体判定判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度，以,4,大级分级表示根据需要，肺区小阴影密集度判定时可使用,4,大级分级或,12,小级分级我国尘肺,X,线诊断标准,一、,无尘肺,（代号,O,）,1,.,O,：,X,线胸片无尘肺表现2,.,O,+,：胸片表现尚不够诊断为“,”,者二、,一期尘肺,（代号,）,1,.,：有总密集度,1,级的小阴影，分布范围至少达到,2,个肺区2,.,+,：有总密集度,1,级的小阴影，分布范围超过,4,个肺区；或有总密集度,2,级的小阴影，分布范围达到,4,个肺区我国尘肺,X,线诊断标准,三、,二期尘肺,（代号,）,1,.,：有总密集度,2,级的小阴影，分布范围超过,4,个肺区；或有总密集度,3,级的小阴影，分布范围达到,4,个肺区2,.,+,：有总密集度,3,级的小阴影，分布范围超过,4,个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“,”,者。

我国尘肺,X,线诊断标准,四、,三期尘肺,（代号,）,1,.,：有大阴影出现，其长径不小于,20mm,短径不小于,10mm,2,.,+,：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和超过右上肺区面积者肺区及带的划分,一、,肺区划分,将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共六个肺区二、,肺带划分,按肺野内,1/3,部分、中,1/3,部分、外,1/3,部分，将两侧肺野分成内、中、外三带大、小阴影的划分,一、小阴影是指直径或宽径不超过,10 mm,的阴影二、,大阴影是指最长径,10 mm,以上的均匀而致密的团块状阴影标,准,准,片,片,记,记,录,录,符,符,号,号,及,及,其,其,含,含,义,义,小阴影,大 小（,mm,）,1,1,3,3,10,类圆形（直径）,p,q,r,不规则形（宽径）,s,t,u,小,阴,阴,影,影,在,在,标,标,准,准,片,片,中,中,的,的,记,记,录,录,符,符,号,号,小,阴,阴,影,影,密,密,集,集,度,度,指,一,一,定,定,范,范,围,围,内,内,小,小,阴,阴,影,影,数,数,量,量,分,分,为,为,三,三,级,级,。

一,一,）,）,类,类,圆,圆,形,形,小,小,阴,阴,影,影,1,、,1,级,：,：,一,一,定,定,量,量,的,的,、,、,肯,肯,定,定,的,的,类,类,圆,圆,形,形,小,小,阴,阴,影,影,，,，,肺,肺,纹,纹,理,理,清,清,晰,晰,可,可,见,见,2,、,2,级,：,：,多,多,量,量,的,的,类,类,圆,圆,形,形,小,小,阴,阴,影,影,，,，,肺,肺,纹,纹,理,理,一,一,般,般,尚,尚,可,可,辨,辨,认,认,3,、,3,级,：,：,很,很,多,多,量,量,的,的,类,类,圆,圆,形,形,小,小,阴,阴,影,影,，,，,肺,肺,纹,纹,理,理,部,部,分,分,或,或,全,全,部,部,消,消,失,失,小,阴,阴,影,影,标,标,准,准,密,密,集,集,度,度,，,，,是,是,用,用,各,各,级,级,密,密,集,集,度,度,的,的,中,中,点,点,0/0,、,1/1,、,2/2,、,3/3,表,示,示,小,阴,阴,影,影,密,密,集,集,度,度,指,一,一,定,定,范,范,围,围,内,内,小,小,阴,阴,影,影,数,数,量,量,分,分,为,为,三,三,级,级,二,二,）,）,不,不,规,规,则,则,形,形,小,小,阴,阴,影,影,1,、,1,级,：,：,相,相,当,当,量,量,的,的,不,不,规,规,则,则,形,形,小,小,阴,阴,影,影,，,，,肺,肺,纹,纹,理,理,一,一,般,般,尚,尚,可,可,辨,辨,认,认,。

2,、,2,级,：,：,多,多,量,量,的,的,不,不,规,规,则,则,形,形,小,小,阴,阴,影,影,，,，,肺,肺,纹,纹,理,理,通,通,常,常,部,部,分,分,消,消,失,失,3,、,3,级,：,：,很,很,多,多,量,量,的,的,不,不,规,规,则,则,小,小,阴,阴,影,影,，,，,肺,肺,纹,纹,理,理,通,通,常,常,全,全,部,部,消,消,失,失,小,阴,阴,影,影,标,标,准,准,密,密,集,集,度,度,，,，,是,是,用,用,各,各,级,级,密,密,集,集,度,度,的,的,中,中,点,点,0/0,、,1/1,、,2/2,、,3/3,表,示,示,不,够,够,定,定,为,为,“,”,的,大,大,阴,阴,影,影,1,.,小,阴,阴,影,影,聚,聚,集,集,，,，,尚,尚,未,未,形,形,成,成,均,均,匀,匀,致,致,密,密,的,的,块,块,状,状,影,影,2,.,大,阴,阴,影,影,出,出,现,现,，,，,但,但,尚,尚,未,未,达,达,到,到,2cm,1cm,3,.,出,现,现,“,“,斑,斑,片,片,条,条,”,”,或,或,“,“,发,发,白,白,区,区,”,”,。

其,它,它,胸,膜,膜,改,改,变,变,1,、,尘,尘,肺,肺,可,可,有,有,不,不,同,同,程,程,度,度,胸,胸,膜,膜,增,增,厚,厚,、,、,粘,粘,连,连,及,及,钙,钙,化,化,等,等,改,改,变,变,2,、,胸,胸,膜,膜,斑,斑,系,系,指,指,厚,厚,度,度,大,大,于,于,3mm,的,局,局,限,限,性,性,胸,胸,膜,膜,增,增,厚,厚,3,、,“,“,蓬,蓬,发,发,心,心,”,”,、,、,“,“,胸,胸,膜,膜,斑,斑,”,”,遇,遇,+,、,+,时,可,可,加,加,半,半,期,期,附,加,加,代,代,号,号,bu,肺,大,大,泡,泡,；,；,ca,肺,癌,癌,；,；,cp,肺,心,心,病,病,；,；,cv,空,洞,洞,；,；,ef,胸,腔,腔,积,积,液,液,；,；,em,肺,气,气,肿,肿,；,；,px,气,胸,胸,；,；,；,；,es,淋,巴,巴,结,结,蛋,蛋,壳,壳,样,样,钙,钙,化,化,；,；,pc,胸,膜,膜,钙,钙,化,化,；,；,pt,胸,膜,膜,增,增,厚,厚,；,；,rp,类,风,风,湿,湿,性,性,尘,尘,肺,肺,；,；,tb,活,动,动,性,性,肺,肺,结,结,核,核,尘,肺,肺,病,病,X,射,线,线,诊,诊,断,断,标,标,准,准,片,片,尘,肺,肺,病,病,X,射,线,线,诊,诊,断,断,标,标,准,准,片,片,主,主,要,要,表,表,达,达,难,难,以,以,用,用,文,文,字,字,表,表,达,达,的,的,X,射,线,线,影,影,像,像,学,学,改,改,变,变,。

在,在,尘,尘,肺,肺,病,病,的,的,诊,诊,断,断,中,中,，,，,小,小,阴,阴,影,影,的,的,形,形,态,态,、,、,大,大,小,小,、,、,密,密,集,集,度,度,的,的,判,判,定,定,必,必,须,须,和,和,相,相,应,应,标,标,准,准,片,片,的,的,标,标,准,准,密,密,集,集,度,度,对,对,照,照,确,确,定,定,尘,肺,肺,病,病,X,射,线,线,诊,诊,断,断,标,标,准,准,片,片,本,套,套,标,标,准,准,片,片,由,由,两,两,部,部,分,分,组,组,成,成,组,合,合,片,片,7,张,，,，,其,其,中,中,6,张,分,分,别,别,表,表,达,达,p,、,q,、,r,、,s,、,t,、,u,六,种,种,不,不,同,同,形,形,态,态,、,、,大,大,小,小,的,的,小,小,阴,阴,影,影,标,标,准,准,密,密,集,集,度,度,，,，,另,另,一,一,张,张,表,表,现,现,胸,胸,膜,膜,的,的,几,几,种,种,不,不,同,同,形,形,态,态,全,肺,肺,大,大,片,片,共,共,16,张,，,，,主,主,要,要,示,示,范,范,尘,尘,肺,肺,各,各,期,期,小,小,阴,阴,影,影,密,密,集,集,度,度,与,与,分,分,布,布,范,范,围,围,之,之,间,间,的,的,关,关,系,系,。

中,华,华,人,人,民,民,共,共,和,和,国,国,尘,尘,肺,肺,诊,诊,断,断,标,标,准,准,片,片,序,序,号,号,01,O,期：,铸工，两肺,血,血管阴影清,晰,晰，正常胸,片,片，无尘肺,改,改变,中华人民共,和,和国尘肺诊,断,断标准片,序,序号,02,观察对象：石英车间粉,碎,碎工小阴,影,影总体密集,度,度,0,级，,2,个肺区小阴,影,影密集度为,0/1,，诊断,O+,中华人民共,和,和国尘肺诊,断,断标准片,序,序号,03,矽肺壹期：石英粉碎工,小阴影总,体,体密集度,1,级，分布范,围,围达到,3,个肺区，诊,断,断,I,期右侧肋,膈,膈角闭锁中华人民共,和,和国尘肺诊,断,断标准片,序,序号,04,矽肺贰期：煤矿采掘工,小阴影总,体,体密集度,2,级，分布范,围,围达到,6,个肺区，诊,断,断,II,期左侧第,6,、,7,、,8,后肋陈旧骨,折,折，右下肺,有,有钙化灶右,右中肺区小,阴,阴影密集度,2/2,，即组合片,p/p2/2,的标准片,煤矿掘进工,小阴影总,体,体密集度为,1,级，分布范,围,围达到,4,个肺区，诊,断,断,I,期右上肺,区,区小阴影密,集,集度,1/1,，即组合片,q/q1/1,的标准片。

矽肺壹期：煤矿掘进工,小阴影总,体,体密集度为,1,级，分布范,围,围达到,4,个肺区，诊,断,断,I,期右上肺,区,区小阴影密,集,集度,1/1,，即组合片,q/q1/1,的标准片中华人民共,和,和国尘肺诊,断,断标准片,序,序号,05,矽肺贰期：矽砂矿粉碎,工,工小阴影,总,总体密集度,为,为,2,级，分布范,围,围达到,6,个肺区，诊,断,断,II,期右上肺,区,区小阴影密,集,集度,2/2,，即,q/q2/2,的标准片,中华人民共,和,和国尘肺诊,断,断标准片,序,序号,06,中华人民共,和,和国尘肺诊,断,断标准片,序,序号,07,矽肺壹期：煤矿采掘工,小阴影总,体,体密集度为,1,级，分布范,围,围达到,4,个肺区，诊,断,断,I,期左肺尖,陈,陈旧性结核,右上肺区,小,小阴影密集,度,度,1/1,，即组合片,r。