《老年照护技能训练》课件项目五 吞咽障碍老年人照护.pptx

项目五项目五 吞咽吞咽障碍老年人障碍老年人照护照护学学习目目标知识知识目标目标：1.能够说出基本饮食的种类和适应对象2.能够说明哪种饮食适用于吞咽障碍的老年人能力能力目目标能力能力目标：目标：1.能够判断老年人是否有吞咽障碍2.能够根据老年人病情和需要正确选择饮食种类3.能够根据老年人病情和需要正确协助吞咽障碍的老年人进食4.能够根据老年人病情和需要正确完成胃管喂食任务任务一一饮食饮食种类认知种类认知饮食可分为三大类：基本饮食、治疗饮食和试验饮食，分别适应于不同状况的老年人一、基本饮食一、基本饮食1.普通普通饮食食2.软质饮食食3.半流半流质饮食食4.流流质饮食食二、治疗饮食二、治疗饮食1.高高热量量饮食食2.高蛋白高蛋白饮食食3.低蛋白低蛋白饮食食4.低脂肪低脂肪饮食食5.低低胆固醇胆固醇饮食食6.低低盐饮食食7.无无盐低低钠饮食食8.高高纤维素素饮食食9.少少渣渣饮食食任务二任务二 鼻饲饮食照护鼻饲饮食照护一、鼻饲饮食的种类一、鼻饲饮食的种类1.混合奶：混合奶：原料以牛奶为主的流质食物特点：特点：来源丰富，价格低2.要素要素饮食：食：主要为氨基酸、蛋白质水解物、葡萄胎、麦芽糊精、脂肪酸、脂溶性维生素、无机盐、电解质以及微量元素。

特点：特点：营养素齐全，进入人体消化道后可全部、直接被消化吸收二、鼻饲饮食操作技术二、鼻饲饮食操作技术1、准备工作、准备工作环境境准准备环境清洁、无异味鼻饲饮食、温开水适量、压舌板、纱布、灌食器、治疗巾或毛巾、水杯、手电筒、夹子、别针、听诊器、弯盘衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩用物用物准准备自身自身准准备（二）操作程序（二）操作程序1.照护员携带用物到床旁，对老年人做好核对，解释工作2.抬高床头3050能配合的老年人取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位在老人脖子上围一条毛巾，以防弄脏衣服3.检查胃管是否在胃内4.用灌食器抽吸约20ml温开水，先将温开水注入胃内，观察通畅后再缓慢分次注入鼻饲液200ml，喂食完成后再次注入少量温水注入流食过程中注意观察老年人的反应5.胃管末端反折，用无菌纱布包好，架子夹住胃管，固定在老人枕旁6.协助老人保持体位2030分钟7.清洁灌食用物并整理其他用物，洗手，记录喂食量、时间等三）注意事项（三）注意事项1.喂食前必喂食前必须将老年人的将老年人的头胸部抬高，喂胸部抬高，喂食后保持其体位食后保持其体位3060分分钟，再恢复原体，再恢复原体位，以免喂食后胃内容物反流位，以免喂食后胃内容物反流发生吸入生吸入性呼吸道疾患性呼吸道疾患。

2.每次每次鼻鼻饲前前应证实胃管在胃内且通胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再并用少量温水冲管后再进行喂食行喂食3.每次准每次准备的鼻的鼻饲饮食以一餐食以一餐为准，温度准，温度3840，不可用明火加，不可用明火加热，可将鼻，可将鼻饲溶液置于溶液置于热水中加温鼻水中加温鼻饲量每次不超量每次不超过200毫升，每日毫升，每日68次，剩余流食不可留到下次使用次，剩余流食不可留到下次使用4.已配制好的鼻已配制好的鼻饲溶液溶液应放在放在4以下的冰箱内以下的冰箱内保存，保保存，保证24小小时内用完，防止放置内用完，防止放置时间过长而而变质3.注入鼻注入鼻饲液的速度不宜液的速度不宜过快或快或过慢，以免引慢，以免引起老人的不适起老人的不适200ml鼻鼻饲液以液以1520min为宜4.配置鼻配置鼻饲溶液溶液时，新，新鲜果汁与奶液果汁与奶液应分分别注注入，防止入，防止产生凝生凝块；药片片应研碎溶解后注入研碎溶解后注入5.喂食中如果喂食中如果发现老年人的胃液呈深棕色、鼻老年人的胃液呈深棕色、鼻胃管的位置不正确，或老年人有异常的情况胃管的位置不正确，或老年人有异常的情况应停止喂食，停止喂食，报告医生或告医生或护士。

士一、吞咽功能一、吞咽功能评定评定吞咽功能通过观察坐位时饮30ml温水的状态及时间进行评定1分：分：可一口喝完水，且时间不超过5秒的时间，无呛咳、停顿；2分：分：可一口喝完水，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿；3分：分：能一次喝完水，但有呛咳；4分：分：分两次以上喝完水，且有呛咳；5分：分：常发生呛咳，难以把全部水喝完；1分分为正常；正常；2分分为可疑有吞咽障碍；可疑有吞咽障碍；3分及分及3分以上分以上则确定有吞确定有吞咽障碍咽障碍1.器器质性性吞咽障碍：吞咽障碍：是由于进食通道出现异常引起的，主要包括头颈部癌症等手术切除，如：口腔癌、喉癌、食道癌等；喉部及气管切开；化学物质烧灼伤等2.功能性吞咽障碍：功能性吞咽障碍：是由于进食通道完整或基本完整，但参与进食活动的肌肉失去了神经控制，肌肉、骨骼运动不协调，主要由神经性疾病、痴呆、重症肌无力所致二、吞咽障碍的分类二、吞咽障碍的分类三、三、老年人老年人常见吞咽障碍的相关因素常见吞咽障碍的相关因素1.1.神经系统疾病神经系统疾病2.2.年龄年龄3.3.食物形态食物形态4.4.体位体位四、吞咽障碍的照护四、吞咽障碍的照护1.进食体位不能坐位的老年人，取头部抬高30仰卧位，头部前屈，偏瘫者需健侧肢体在下（见图5-1）该体位食物不易从口中漏出，有利于食物向舌根运送，从而减少鼻腔逆流及误吸危险。

颈部前屈也可预防误咽3.食物入口位置对偏瘫老年人来说，最佳位置是健侧舌后部或健侧颊部4.食物性质容易吞咽的食物特点是密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽与食道时易变形且很少残留于黏膜上5.进食一口量和速度一口量即最适于吞咽的每次摄入口量，正常人约为20ml协助老年人进食时，一般先以少量开始（34ml），然后酌情增加每口进食量在20ml左右，每次间隔30秒钟左右，等前一口食物吞咽完全后再喂下一口6.重建进食习惯7.心理康复谢谢！。