细胞学检查在呼吸道疾病诊断中的应用.doc

细胞学检查在呼吸道疾病诊断中的应用细胞学检查在呼吸道疾病诊断中的应用成都医学院成都医学院• •检验医学院检验医学院 检验一队检验一队 4 班班 任亮任亮摘要：摘要： 痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰 液中可找到脱落的癌细胞中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达 70%～90%，周围型肺癌 痰检的阳性率则仅约 50% 关键词：关键词： 肺癌，痰细胞学检查，痰液 前言：近 50 年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死 亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位肺癌的病因至 今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系已有的 研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的 10～20 倍，开始吸烟的年龄越小， 患肺癌的几率越高 1、取材 采集痰液的质量和方法直接影响痰检查阳性率 1、采集痰液的基本要求是：①痰液必须新鲜②痰液必须是肺部咳出 2、注意事项：痰液必须新鲜，即先漱口，再从呼吸道深部用力咳出，留取早晨 2、3 口痰液采取晨痰与新鲜痰相结合，即可取经一夜积聚的浓缩晨痰，又可取细胞不发生退 变的新鲜痰。

痰中不应含有食物碎渣和唾液，咳出痰应立即送检 2、涂片 1、原则上，每次痰液做两张涂片较为适宜 2、留取高质量痰的目的在于选取有效成分制片对于不同性质的痰液要选取不同特征 的成分涂片灰白色痰：有事在痰液内可见灰白色细丝，粗细如白色丝线，似有弹性，这种灰白 色痰丝常有癌细胞组成黄白色痰：这类痰多由炎症所致，痰丝呈黄白色，较前者略粗，边缘不清楚，须与 上述灰白色痰丝相区别应选取黄白色痰块下的痰液涂片灰黑色痰：痰内有较多的灰黑色胶冻样颗粒涂片时呈团块状不易涂开，此胶冻 状颗粒内很少有癌细胞，多是吞噬细胞，涂片时应尽量将其除去透明粘痰：为无色透明痰用竹签牵拉时，呈细丝状，这种痰有时可见大量癌细胞丝状痰：当痰中见有少量红色细长痰丝时，应将此血丝和血丝附近的痰液全部制成 涂片，这类涂片阳性率较高全血痰：痰几乎呈鲜红色，混有大量血液，即使血液来自癌肿处，由于血液的稀释 癌细胞的检出率较低，应选取鲜血旁的黏液和血丝部分涂片 3、固定和染色 1、固定：痰液涂片宜用滴加法，乙醚酒精做固定液 2、染色：可用苏木素伊红法或巴氏法不宜用瑞氏法 4、讨论 由于原发性肺癌源于气管、支气管上皮，因而肿瘤细胞会脱落于管腔，随痰液排出。

痰细胞学检查就是将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片，然后在显微镜下观察，根据涂片 中癌细胞形态特点，做出初步的细胞类型诊断5、小结 痰细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一肺癌发病率及死亡率在世界各国均大 幅度增长，是恶性肿瘤的第 2、3 位肺癌发病隐匿，早期常无临床症状，易被忽略大多 数病例确诊时已是晚期，故其治疗效果一直不满意5 年生存率为 10%左右但早期肺癌患 者手术后 5 年生存率为 60-90%，可见早期诊断是当前肺癌的重要研究课题肺癌的早期诊 断可根据早期临床症状、X 线检查，痰液涂征检查及纤维支气管镜等各方面配合进行痰 细胞学检查阳性率为 60-70%，是诊断肺癌的主要方法之一参考文献参考文献 李剑颖.痰液细胞学检查在肺癌诊断中的临床价值.中国医学创新.2010；7(15):137-138. 刘振波,庞保军.痰涂片检查癌细胞漏诊原因浅析.实用医技杂志. 2003；10(12):1369-1370. 王瑾，许峰，周清华.肺癌流行病学研究发展.中国肺癌杂志.2005；8(5):395-396.。