中心负压吸痰操作流程.pdf

中心负压吸痰操作流程 1. 接到医嘱以后转抄医嘱，经两人核对，确认无误后到病房评估患者并解释 （1） 核对患者床头床尾卡 腕带姓名，评估患者的年龄 病情 意识 治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度向患者及家属解释吸痰的目的 方法 注意事项及配合要点 （2） 评估病房环境（半小时无人打扫，光线明亮，适合操作） （3） 整理床单位 2. 回治疗室准备用物 （1） 护士准备:洗手，带口罩帽子 （2） 用物准备： 治疗盘内备2 个治疗碗（内盛生理盐水， 一个用作试吸碗，一个用作冲洗碗） ，一次性无菌吸痰管数根，无菌纱布，无菌血管钳或镊子，无菌手套，弯盘，手电筒 3. 备齐用物，携至病人床旁 （1） 核对 再次核对患者床号 腕带姓名，确保操作对象无误 （2） 接通电源，打开中心负压吸引装置，调节负压，查看有无漏气，成人一般—儿童一般小于. （3） 用手电筒检查患者口、鼻腔粘膜是否完好，有无义齿 （4） 帮助患者摆体位，头偏向一侧，面对操作者 （5） 连通吸痰管，在治疗碗内试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，润滑鼻导管前端 （6） 一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm） ，然后放松导管末端，先吸咽部分泌物，再吸气管内分泌物（插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤，采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸尽，每次吸痰时间小于 15 秒） 。

（7） 吸痰管退出时， 在冲洗碗中用生理盐水抽吸，以免分泌物堵住吸痰导管 （8） 吸痰结束后观察病人口鼻腔粘膜是否完整，气道是否通畅 （9） 拭干净脸部分泌物，帮助患者摆舒适体位，整理床单位 （10） 再次核对患者床号、姓名安慰患者， 4. 卸吸痰装置，携用物回治疗室，做终末处理 5. 洗手做记录 6. 经口/鼻吸痰技术操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准备质量15分 1.衣 帽 整 齐 、 规 范 洗 手 、 戴 口 罩 （ 少 一 项 扣 1 分 ） 3 2.用 物 准 备 ： 电 动 吸 引 器 或 中 心 负 压 吸 引 装 置 一 套 ；治 疗 盘 、无 菌 治 疗 碗 2 个（ 盛 无 菌 生 理 盐 水 ）、弯 盘 、消 毒 纱 布 、无 菌 血 管 钳 或 镊 子（ 或 一 次 性 无 菌 手 套 ）、一 次 性 吸 痰 管 ，必 要 时 备 压 舌 板 、开 口 器 、舌 钳 、电插 板 等 ； 快 速 手 消 毒 液 ； 治 疗 车 （ 少 一 种 扣 1 分 ） 3.用 物 清 洁 适 用 ，摆 放 有 序 ，便 于 操 作（ 不 符 合 要 求不 得 分 ） 10 2 1.将 用 物 推 至 患 者 床 旁 ，核 对 床 号 、姓 名 ，了 解 患 者意 识 状 态 、生 命 体 征 、吸 氧 流 量 或 用 氧 浓 度 ，向 清 醒6  操 作 流 程 质 量 70 分 患 者 说 明 目 的 ，做 好 解 释 工 作 ，取 得 患 者 配 合 ，协 助患 者 取 舒 适 卧 位 ， 整 理 床 单 位 。

（ 一 项 未 做 扣 2 分 ） 2.接 通 电 源 ，打 开 开 关 ，检 查 吸 引 器 的 性 能 是 否 良 好及 连 接 是 否 正 确 ，调 节 负 压（ 一 般 压 力 成 人 ～ [300～400mmhg],儿 童 ＜ [300mmhg]）；用 生 理 盐 水 试 吸 ，检查 导 管 是 否 通 畅 （ 未 检 查 扣 5 分 ） 4 3.检 查 患 者 口 、鼻 腔（ 有 活 动 义 齿 者 取 下 ）；使 患 者头 部 转 向 一 侧 ，面 向 操 作 者 ，昏 迷 患 者 用 压 舌 板 或 开口 器 帮 助 张 口 （ 未 做 不 得 分 ） 4 4.手 消 毒 ，根 据 患 者 痰 液 的 粘 稠 度 选 择 吸 痰 管 并 检 查灭 菌 有 效 期 ，撕 开 外 包 装 ，一 手 戴 无 菌 手 套 ，将 吸 痰管 抽 出 并 盘 绕 在 手 中 ， 开 口 端 与 吸 痰 器 负 压 管 连 接 ； 8 5.用 戴 手 套 的 手 （ 或 用 无 菌 血 管 钳 ） 持 吸 痰 管 前 端 ，另 一 手 折 叠 导 管 末 端 ，用 生 理 盐 水 试 吸 通 畅 后 ，轻 轻插 入 口 咽 部 ，然 后 放 松 导 管 折 叠 端 将 口 腔 咽 部 的 分 泌物 吸 尽 （ 操 作 不 正 确 扣 5 分 ） 10 6.更 换 吸 痰 管 ，用 生 理 盐 水 试 吸 通 畅 后 ，轻 轻 插 至 气管 深 部 ， 放 松 导 管 折 叠 端 轻 轻 左 右 旋 转 ， 向 上 提 拉 ，边 吸 边 退 ， 吸 尽 气 管 内 分 泌 物 (方 法 不 正 确 扣 5 分 ) 每 次 吸 痰 的 时 间 步 超 过 15 秒 ， 以 免 缺 氧 10 7.吸 痰 管 退 出 后 ，抽 吸 生 理 盐 水 冲 洗 干 净 ，防 止 分 泌物 堵 塞 吸 痰 管 （ 未 做 不 得 分 ） 6 8.观 察 气 道 是 否 通 畅 ，患 者 的 反 应（ 面 色 、呼 吸 、心率 、 血 压 ） 、 吸 出 痰 液 的 性 状 、 量 、 颜 色 等 （ 未 做 扣1 分 ） 5 9.痰 液 粘 稠 ，可 配 合 叩 击 、雾 化 吸 入 ，提 高 吸 痰 效 率4 （ 未 做 不 得 分 ） 10.吸 痰 完 毕 ， 管 吸 引 器 的 开 关 ， 分 离 吸 痰 管 ， 将 玻璃 管 接 管 置 于 床 旁 盛 有 消 毒 液 的 瓶 内 （ 未 做 不 得 分 ） 4 11.脱 去 手 套 连 同 吸 痰 管 置 于 备 好 的 医 用 垃 圾 袋 内 无害 化 处 理 ， 整 理 用 物 （ 未 做 不 得 分 ） 4 12.用 纱 布 擦 净 患 者 面 部 ， 整 理 床 单 位 ， 患 者 取 舒 适卧 位 ，向 患 者 或 家 属 交 待 注 意 事 项 ，规 范 洗 手 ，记 录（ 一 项 未 做 扣 3 分 ） 5 全 程质量15分 1.严 格 无 菌 操 作 ， 动 作 轻 柔 敏 捷 ， 吸 痰 时 间 不 宜 过 久 ，负 压 不 可 过 大 （ 一 项 未 做 扣 1 分 ） 5 2.吸 痰 时 注 意 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ，若 发 现 吸 出 的 痰液 里 带 新 鲜 血 液 提 示 黏 膜 有 破 损 ，应 暂 停 吸 痰（ 未 做扣 1 分 ） 4 3.吸 痰 用 物 应 每 天 更 换 1～ 2 次 ，吸 痰 管 每 次 更 换 （ 未做 扣 1 分 ） 3 4.贮 液 瓶 内 吸 出 液 达 2/3 满 时 倾 倒（ 不 符 合 要 求 不 得分 ） 3 7. 经口/鼻吸痰技术 一 、 目 的 1. 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

二、评估患者 1、 了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量； 2、 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位； 3、 对清醒患者进行解释，取得患者配合 三、注意事项 1、 无菌记述操作原则，插管动作轻柔、敏捷； 2、 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过 15 秒； 如痰液较多、需要再次吸入，应间隔 3-5 分钟，患者耐受后再进行；一根吸痰管只能使用一次； 3、 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸； 4、 观察患者痰液性状、颜色、量 。