诊断学教学课件：正常血液细胞形态与白血病诊断.ppt

前言①1976年FAB分型标准②现在的MICM分型方案 骨髓细胞形态学诊断迄今仍是急性白血病诊断、分型的主要依据，特别是原始细胞的数量和形态分类分类: : 粒细胞系统粒细胞系统 红细胞系统红细胞系统 巨核细胞系统巨核细胞系统( (血小板血小板) ) 淋巴细胞系统淋巴细胞系统 单核细胞系统单核细胞系统 浆细胞系统浆细胞系统 “三系”一般原则:核浆兼顾,以核为主遵循:胞体 胞质 胞核 核仁的次序”由外向里”综合观察粒系统原粒细胞早幼粒细胞中性中幼粒细胞嗜酸中幼粒细胞嗜碱中幼粒细胞嗜碱杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞嗜酸晚幼粒细胞嗜酸杆状核粒细胞嗜酸分叶核粒细胞嗜碱晚幼粒细胞中性晚幼粒细胞嗜碱分叶核粒细胞原始粒细胞胞体：直径10-20μ，圆形或类圆形胞核：较大、圆形或类圆形居中或略偏位，核质细呈细颗粒状，排列均匀，平 坦如一层薄沙，无浓集核膜较不清楚核仁：2-5个，较小，清楚，呈淡蓝或无色胞浆：量少，呈淡蓝色或无色透明，绕于核周，颗粒无或有少许。

早幼粒细胞胞体：直径12-25μ，比原始粒细胞较大胞核：大，圆形、类圆形、椭圆形或一侧微凹陷，居中或稍偏位，染色质颗粒 较原始粒细胞稍粗糙，呈均匀大颗粒体核膜不清楚核仁：较大， 1-3个，常清晰，但有时较模糊 胞浆：量较多，淡蓝或深蓝色，含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色嗜 天青颗粒(A颗粒) 原始粒细胞概念：核凹陷程度与假设圆形核直径之比1/23/4中性中幼粒细胞早幼粒细胞胞体：直径16-20μ，圆形或类圆形胞核：圆形，或稍有凹陷，位于中央或稍偏位，其核凹陷程度与假 设圆形核直径之比常小于1/2，呈紫红色，染色质聚集呈条索 状或小块状核仁：消失胞浆：多，淡红色，内含中等量、非常细小、大小较一致、颗粒 状、分布密集、淡紫红色或淡红色的中性颗粒 A颗粒可见、 常分布于细胞边缘的胞质 中性中幼粒细胞早幼粒细胞中幼粒中性晚幼粒细胞胞体：直径10-16μ，圆形。

胞核：呈肾形，马蹄形、半月形位于中央或稍偏位，其核凹陷程 度与假 设圆形核直径之比为1/2～3/4 ，核膜增厚，染色质粗 糙、紧密呈小块，出现副染色质，核仁消失胞浆：量多，浅红色充满中性颗粒， A颗粒少或无 中性晚幼粒细胞早幼粒细胞中性中幼粒中性杆状核粒细胞胞体：直径10-15μ ，圆形胞核：其核凹陷程度与假设圆形核直径之比大于3/4 ，核膜增厚，染 色质粗糙、紧密呈小块，出现副染色质，核仁消失胞浆：量多，浅红色布满中性颗粒，无A颗粒 中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞分叶核粒细胞和杆状核粒细胞的另一种划分标准是核桥（即核最窄处小于最宽处的1/3 ）红系统原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞大小胞体第一等级第二等级原始红细胞胞体：直径15-25μ胞核：较大，圆形、居中或稍偏于一旁，紫红色，染色质呈粗颗粒状核仁：1-3个，较大，明显、清晰立体感很强，突眼状胞浆：量较多，深蓝色，浓厚不透明，无颗粒，边缘常见瘤状突起原始粒细胞原始粒细胞早幼红细胞原始红细胞胞体：直径12-25μ。

胞核：圆或椭圆，居中或稍偏位，呈紫色，染色质浓集呈粗颗粒状 甚至小块状核仁：模糊或消失 胞浆：量稍多，部分可有伪足，深蓝色，但较原红稍浅，血红蛋白 开始形成，出在核周围，无颗粒 中幼红细胞早幼红细胞中幼红红细胞胞体：直径8-15μ 胞核：:圆形，居中或稍偏位，染色质凝聚呈深红色条索状或块状，其副染色质明 显、较透亮，宛如打碎砚墨感，核膜明显，无核仁胞浆：中等量或多量，不透明，由于浆内血红蛋白形成逐渐增多， 嗜碱性物质逐 渐减少，可呈嗜多色性、兰红色、淡红色等 晚幼红细胞晚幼红红细胞胞体：直径7-10μ胞核：圆形，稍偏或居中，核染色质聚集呈数个大块或紫黑色团块状(碳核)，核 膜明显，无核仁随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫黑色的 一团有时可见核分裂，核溶解溶血性贫血时，核可见畸形胞浆：量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同、呈淡 红色或灰红色 请问请问:图中所示的细胞是何细胞图中所示的细胞是何细胞?问答题原始红早红红中幼红晚幼红单核系统原始单核细胞幼稚单核细胞(成熟)单核细胞成熟单核细胞成熟单核细胞胞体：直径12-20 μ圆形或不规则形。

胞核：圆形或不规则形常呈肾形、大肠形、马蹄形、S形、 分叶形、笔架形，或扭曲、折叠、凹陷染色质疏 松，可呈条索状、小块状核仁消失胞浆：量多，灰兰色或灰红色，半透明如灰尘样或毛玻璃 状，充满细小、分布均匀的紫红色颗粒，常见空泡 成熟淋巴细胞胞体：直径12-15μ，圆形或类圆形胞核：圆形、类圆形或有小切迹，核染色质紧密呈大块状，染深紫红色或鲜红 色核 膜明显，核仁消失，有时隐见假核仁细胞核呈光滑平整的鲜红色块状)胞浆：极少（甚至裸核），呈淡蓝色或透明，常无颗粒 成熟淋巴细胞①小淋巴细胞②大淋巴细胞成熟浆细胞成熟浆细胞胞体：大小不一，直径12～15um，常呈椭圆形胞核：圆、较小，常偏位；核染色质聚集呈块状，副染色质为淡红色，形似龟 背状，少数呈车轮状；核仁：无（有时可见假核仁）胞浆：丰富，深蓝色，不透明，有泡沫感，胞核常有明显的半月形淡染区， 偶见少许嗜天青颗粒火焰状成熟浆细胞原始/幼稚浆细胞巨核系统原始巨核细胞幼稚型巨核细胞颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞巨核细胞系统裸核型巨核细胞原则:核浆兼顾,以浆为主 小大胞体幼稚型巨核细胞颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞祝大家学习愉快祝大家学习愉快! ! Thank you for your attention and your time！!。