沙袋固定袋的制作和效果观察.doc

沙袋固定袋的制作和效果观察摘要：目的探讨沙袋固定袋在腹股沟疝术后的效果与观察方法 将 225例腹股沟疝修补术后患者，随机分为观察组110例和对照组115例 对照组患者均为男性，年龄在1岁〜75岁，平均年龄为(39.62.3)岁， 观察组患者均为男性，年龄在3岁〜91岁，平均年龄为(46.21.2)岁 术后观察组选择改良腹带压迫伤口，对照组按常规方法，即给与沙袋直接 压迫伤口处，压迫时间均为24 ho两组同时给予取平卧位，膝下垫软枕， 软毛巾抬高阴囊，比较两组术口出血和血肿形成情况及舒适度结果 实 验组疼痛程度明显轻于对照组，出血和血肿形成例数明显少于对照组结 论 沙袋固定袋能有效减轻腹压，更精确地压迫手术部位，避免体位改变 后沙袋移位，有效的控制了手术部位的出血，减轻疼痛，提高患者满意度关键词：腹股沟疝；腹带；临床应用腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝统称主要包括腹股沟斜疝 和腹股沟直疝，临床以前者居多，在整个腹外疝中占到了 90%之多且多 见于男性，男女发生比率约为15： 1,且婴幼儿和老年人发病较高要治 愈腹股沟疝临床提倡实施手术治疗，但手术治疗后如不进行适当的处理易 导致术后出血，形成血肿，引起疼痛。

为减轻患者手术出血及疼痛情况， 我科改良腹带制作成压迫式腹带，采用质地柔软的棉布制成布袋包裹沙 袋，小布袋灵活使用，对皮肤刺激少，可清洗、消毒循环使用，避免交叉 感染，能有效减轻腹压，更精确地压迫腹股沟疝术后手术部位，避免体位改变后沙袋移位，有效的控制了手术部位的出血，减轻疼痛自2015年1 月使用至今，取得满意效果现报道如下1资料与方法1. 1 一般资料 选择2015年1月〜10月在本科行腹股沟斜疝修补术的 病者225例，随机分为观察组110例和对照组115例对照组患者均为男 性，年龄在1岁〜75岁，平均年龄为（39.62.3）岁，观察组患者均为 男性，年龄在3岁〜91岁，平均年龄为（46.21.2）岁两组患者均由 同组医生、同组护理团队提供护理术后观察组选择改良腹带压迫伤口,对照组按常规方法，即给与沙袋直接压迫伤口处，压迫时间均为24h两组同时给予取平卧位，膝下垫软枕,软毛巾抬同阴囊两组患者的年龄、病情和住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）1.2评价指标 ①阴囊有无血肿，以阴囊膨胀隆起，大于患者正常阴囊 大小为血肿指标；②伤口有无渗血，以伤口敷料判断；③比较患者术后24 h内翻身活动及面部表情疼痛量表评分，两组每2h观察以上内容并记录。

1.3材料与方法1.3. 1材料 本院使用的腹带（由衡水杰瑞医疗器械有限公司生产的腹 带）1条根据患者的腹围选择XXL、XL、L、M、S码，棉布1块〜2块（根 据手术决定）1.3.2制作方法 根据病情需要，将棉布剪裁成两块14cmX 18cm大小 的布块，三边缝合，留一边作布袋口，布袋口处缝纽扣，取0.5-1 kg沙 袋放入布袋，扣上纽扣根据手术切口选择相应的位置使用方法术后患者取平卧位，膝下垫 一软枕，将腹带垫在病者身下，根据不同的位置将沙袋放在布套里面，扣 好纽扣，固定腹带，松紧度以能容纳成人二指为适宜，体形消瘦者，可于 骨突处放置棉垫，减少腹带摩擦，每6 h-次观察伤口敷料、肢体血运及 皮肤情况1. 4统计学处理应用SPSS16. 0软件分析，计量数据采用均数土标准 差（xs）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据 对比采取？字2校验，P>0. 05,差异无统计学意义,P<0. 05,差异具有统 计学意义2结果观察组出血2例（1.9%）,未出血108例（98. 1%）,阴囊血肿1例（0. 9%）,较疼痛1例（0.9%）；对照组出血10例（8.7%）,阴囊血肿9例（7.8%）,轻微疼痛6例（5.2%）,剧痛3例（2.6%）,见表1：不同压迫方式在腹股 沟疝应用的效果比较。

3讨论腹股沟疝是外科最常见的腹外疝，病因主要为腹壁强度降低和腹内压 力增-高,根据欧美国家有关统计，其发病率为1%〜腹股沟疝主 要发生于男性，男女发病率之比约为15： 1,右侧比左侧多见［2］而治疗 成人男性腹股沟疝的有效方法首选手术但因腹股沟及阴囊部位的皮肤薄 而松弛，局部血管集中，血流丰富，且腹壁强度薄弱和手术创伤等原因， 切口部位易出血，需要对伤口进行压迫止血［3］传统的方法是用细黄沙 制成的沙袋压迫在伤口上，但实践发现，沙袋存在易渗漏、易污染、被血 液污染后不易清洗和翻身活动时不易固定，限制体位，不利于术后胃肠功 能恢复沙袋固定袋能够防水也不漏沙，于穿刺点压力会更加集中，能减少因 沙袋移位而致使出血［4, 5］且能够减少水肿和瘀血等不良反正沙袋固 定袋也使得患者更加舒适，制作也比较简单我科改良的腹带舒适有效，采用质地柔软的棉布制成布袋包裹沙袋， 小布袋灵活使用，对皮肤刺激少，可清洗、消毒循环使用，避免交叉感染, 能有效减轻腹压，更精确地压迫手术部位，腹带对腹部有收缩；固定作用, 可有效减轻因咳嗽对切口的震动及牵拉引起的疼痛，24 h内可随意左右翻 转身体，避免体位改变后沙袋移位、滑脱，有效的控制了手术部位的出血, 减轻疼痛，促进术口愈合。

本次研究对两组患者分别采用不同压迫方式，观察组通过使用改良腹 带压迫伤口，仅有2例患者出血，出血率为1.9%,阴囊血肿率为0.9%, 对照组出血率为8. 7%,阴囊血肿率为7. 8%o两组对比发现观察组优于对 照组，有显著差异另外，改良腹带导致观察组疼痛效果也明显优于对照 组实验可知，我科改良的腹带，取材简单，易于操作，效果明显，值得 临床推广应用参考文献：［1］张弦，徐继宗，付广，等.完全腹膜外疝修补术与李金斯坦修补术 治疗成人腹股沟疝的对比研究［J］.中华疝和腹壁外科杂志（电子版）， 2014, 06： 511-513.［2］杨林华.无张力腹股沟疝修补术十年文献回顾［J］ .临床外科杂志,2010, 18 (3)： 202-206.⑶吴在德.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2012： 388-398.[4] 刘卫东.无张力沟疝修补术与传统疝修补术对照研究[J].中国临 床研究，2011, 24 (8)： 691-692.[5] 吴洁兰，张赛卿，廖贤英.改良沙袋用于肿瘤介入术后穿刺点压迫 的效果观察[J].全科护理，2014, 11： 1015-1016.编辑/申磊。