
肺炎的护理(实用课件).ppt
60页感谢您的阅览感谢您的阅览肺炎的护理2020-11-192pneumonia肺炎2020-11-1932020-11-1942020-11-1952020-11-1962020-11-1972020-11-1982020-11-199 李女士,38岁,工人,发热、咳嗽、胸痛1天受凉后出现寒战,继之呈持续高热,诉头痛,全身肌肉酸痛,咳嗽、咳铁锈色痰,痰液黏稠不易咳出,咳嗽和深呼吸时右胸部疼痛,活动后有轻度气急, 体格检查:T38.8,P80次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,患者呼吸急促,鼻翼扇动;血液检查白细胞总数及中性粒细胞显著增高;胸部X线检查,有大片均匀致密阴影,患者食欲不振,心情良好,对自己的疾病不重视医嘱与头孢唑啉钠静脉点滴问题: 1、请根据该病人情况给出最可能的诊断,并说出具体依据 2、请说出当前存在哪些护理问题,至少提出三个以上护理诊断,要求有问题、有依据、有相关因素(PSE格式),按需要解决的先后顺序排列 3、请说出相应的护理措施2020-11-1910学习目标1、掌握肺炎的护护理评评估和护护理措施;2、熟悉肺炎的常见见症状、体征和治疗疗方法;3、了解肺炎的常见见病因。
2020-11-1911 在美国,每年约有200万 人得肺炎,其中4万7万人死亡;在所有死亡原因中列第六位,是最常见的致命性医院内获得性感染在 发展中国家,下呼吸道感染通常为主要的死亡原因或仅次于腹泻 2020-11-1912 11月2日是世界肺炎日,据世界卫生组织统计,全球每年约有70万-100万5岁以下儿童死于肺炎球菌引发的疾病在我国,肺炎更是5岁以下儿童死亡的首位原因秋冬季一直是儿童肺炎高发的时期,通常进入10月下旬后,患有流感及肺炎等呼吸道疾病的患儿明显增加 2020-11-1913 由病原微生物、理化因素、免疫损伤损伤 、过过敏及药药物等因素导导致的终终末气道、肺泡和肺间质间质 的炎症定义】2020-11-19142020-11-19152020-11-19162020-11-1917细细菌感染为为肺炎最常见见的病因,占80呼吸道感染为为感染之最感染的死亡率:90%-50%-10%50年代以后,肺炎的病死率无下降全球面临细临细 菌耐药药发发病率近年在增加概况、流行病学】2020-11-1918【病因、发病机制和病理】正常的呼吸道防御机制正常情况,隆凸以下无菌决定因素:病原体(毒力)、宿主(免疫力)过过程:病原体进进入下呼吸道繁殖,释释放毒素肺泡毛细细 血管充血、水肿肿、纤维纤维 蛋白渗出和细细胞浸润润(充血期红红色 肝变变期灰色肝变变期消散期)大部分肺炎不破坏肺组织组织 ,吸收后不留痕迹;部分病原体可造 成肺组织组织 坏死。
2020-11-1919【分类】(一)按解剖分类类:大叶性(肺泡性肺炎)小叶性(支气管肺炎)间质间质 性为为肺实质实质 炎症,通常不累及支气管,致病菌多为为肺炎链链球菌为为支气管、细细支气管、终终末细细支气管和肺泡的炎症,致病菌多为为肺炎链链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团军团 菌等为为肺间质间质 炎症,包括支气管壁、支气管周围围间质组织间质组织 及肺泡壁致病菌多为细为细 菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起2020-11-1920(二)病因分类类1、细细菌性肺炎(1)肺炎链链球菌肺炎(2)葡萄球菌肺炎致病菌为为肺炎链链球菌 肺炎链链球菌感染 季节节:发发病以冬季与初春多见见 好发发人群:健康的男性青壮年或老年人由葡萄球菌引起的急性肺化脓脓性炎症作用原理:毒素、酶引起细细胞溶血、坏死和血管痉挛痉挛2020-11-1921:2、非典型病原体所致肺炎(1)肺炎支原体:(2)传传染性非典型肺炎:由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传显传 染性、可累及多个脏脏器系统统的特殊肺炎2020-11-1922(1)常见见病毒:甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道 合胞病毒和冠状病毒等。
2)病毒侵入细细支气管上皮引起细细支气管炎,波及肺间质间质 与肺泡而 致肺炎病变变吸收后可留有肺纤维纤维 化 3、病毒性肺炎2020-11-19236、理化因素所致的肺炎:如放射性操作引起的放射性肺炎等4、真菌性肺炎(1)常见见病原体:白色念珠菌、曲霉、放射菌等2)广谱谱抗生素、糖皮质质激素、细细胞毒药药物及免疫抑制剂剂的广泛使 用,人免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病增多,使肺部真菌感 染的机会增加5、其他病原体所致的肺炎:如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等2020-11-1924(三)按患病环环境分类类1、社区获获得性肺炎2、医院获获得性肺炎2020-11-1925 临临床表现现见见症状为为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重,伴或不伴胸痛肺部病变变范围围大者可有呼吸困难难、呼吸窘迫发热较发热较 常见见, I症者可有呼吸急促、鼻翼扇动动、发给发给 等早期肺部体征不明显显,肺实变时实变时 可有语颤语颤 增强、叩诊诊 浊浊音和支气管呼吸音,可有湿性锣锣音常见见肺炎症状、体征和X线线特征见见表2020-11-1926诊诊断要点1.肺炎的诊诊断根据症状和体征、胸部X线检查线检查 、血液和病原学等实验实验 室检查检查 来确定肺 炎的诊诊断。
2.评评估严严重程度肺炎的严严重性取决于三个主要因素:局部严严重程度、肺部炎症的播散 和全身炎症反应应程度 2020-11-1927(四)肺炎严严重程度评评估重症肺炎标标准:意识识障碍;呼吸频频率30次分;PaO260mmHg、PaO2FiO2300,需行机械通气治疗疗;血压压39时时,可采取物理降温(冷敷、温水 擦浴、酒精擦拭、冰水灌肠肠)、药药物降温,病人出汗后应应 及时时更换换被汗液浸湿的衣服和被褥,保持皮肤的清洁洁和干燥2020-11-19488、缓缓解或消除胸痛(1)采取侧侧卧位(2)咳嗽时应时应 用枕头头等物夹紧夹紧 胸部,以降低胸廓活动动度,减轻轻疼痛 (3)遵医嘱应应用镇镇痛、止咳药药,缓缓解疼痛和改善肺通气2020-11-1949(1)观观察休克的征象(2)体位:取仰卧中凹位(3)补补充血容量,纠纠正水、电电解质质和酸碱紊乱(4)遵医嘱予抗生素治疗疗5)使用血管活性药药物的护护理(6)心理护护理9、感染性休克的护护理2020-11-1950健康指导导2020-11-1951 二、细菌性肺炎 一、肺炎链球菌肺炎 肺炎链球菌肺炎(streptoccus pneumonia)又称肺炎球菌肺炎(pneumococcal pneumonia) 是由肺炎链球菌又称肺炎球菌引起的肺炎,约占社区获得性肺炎的半数。
临床以起病急骤、 拱、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征2020-11-1952 【临床表现】 1.症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染前驱症 状起病多急骤,寒战、高热,全身肌肉酸痛,体温可在数小时内达39一40cC,多呈稽留 状 2.体征 患者呈急性病容,面颊绯红 ,鼻翼扇动,严重者可发绀 ,心动过 速,心率不齐 3.感染严重时,可伴感染性休克(中毒性肺炎),尤其 2020-11-1953 (二)葡萄球菌肺炎 萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症起症 多急骤,寒战、高热、胸痛、脓性痰2020-11-1954 (三)革兰阴性杆菌肺炎 革兰阴性杆菌感染的共同点为肺实变或病变融合,组织坏死后容易形成多发性脓 肿,一般双侧肺下叶多受累;若波及胸膜,则可引起胸膜渗液或脓胸2020-11-1955 三、非典型病原体所致肺炎 (一)肺炎支原体肺炎 肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起 的呼吸道和肺部的急性炎症,常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。
益状主要为乏力、发热、头痛、咽痛、咳嗽、食欲不振 亥嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量粘液2020-11-1956(二)肺炎衣原体肺炎 起病多隐袭,早期表现为上呼吸道感染症状临床上与支原体肺炎颇为相似少数患者通常症状较轻,如发热、寒战、乏力、不适、头痛2020-11-1957 四、病毒性肺炎 发生于病毒疾病流行季节,临床症状较轻 ,与支原体肺炎相似,但起病较急先有鼻塞、 发热 、头痛、全身肌肉酸痛等上呼吸道感染症状,累及肺部时表现为 干咳、少痰2020-11-1958病人是否达到: 能够维够维 持正常的呼吸型态态,血氧饱饱和度达90100; 有痰能够够咳出,或无痰; 体温在正常范围围之内; 胸痛消失; 血压压在正常范围围之内; 能陈陈述并实实施预预防肺部感染的措施护理评价】2020-11-1959感谢您的阅览您的关注使我们更努力【此课件下载后可自行编辑修改【此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我 每天分享干货】每天分享干货】。
