老年患者静脉采血失败的相关因素与护理对策（医学论文）.doc

老年患者静脉采血失败的相关因素与护理对策作者：韦桂莲莫玉珍马慧仙【摘要】总结1685例老年患者静脉采血的体会，对其中静脉采血 失败的因素进行分析并提出相应的护理对策，包括病人因素，疾病因 素，操作者因素，充分评估引起静脉采血失败的因素，并采取相应措 施，可提高1针静脉采血成功率关键词】老年患者静脉采血护理静脉采血是门诊护理工作最常用的一项护理技术操作而老年患者 静脉采血的难度相对较大，成功与否直接影响到临床治疗及护患关 系，如何做到“一针见血” 一直以来是护理人员探索的一个永恒话 题我科经过护理实践，综合分析，寻找老年患者静脉采血失败的相 关因素，并采取相应的护理措施，提高静脉采血的一针成功率，减少 重复穿刺，减轻患者的痛苦，现将护理体会报告如下1资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月〜2010年12月在本院门诊抽血 实行静脉采血化验的老年患者1685例，其中男935例，女713例, 年龄65岁〜85岁，平均69.6岁，采血量2〜10ml,病种以高血 压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病为多见1・2操作方法1・2・1物品准备均使用江西洪达医疗器械有限公司生产的一次性采血针、一次性真空储血管、5〜10ml注射器备用、已消毒的止血带、0.5%碘伏、消毒棉签。

1.2.2采血方法患者取坐位或者平卧位，选择适合的外静脉，扎压脉带，按无菌操作规程，消毒皮肤，嘱采血者轻握拳，绷紧皮肤，将 采血针刺入静脉，见回血后，将采血针针尾插入真空储血管，即可采 足所需的检验血样1.2.3穿刺成功标准按进针一次（即一次进针或退针后不再往前进针）即可获得所需采血量，否则视为失败2结果经统计符合一次采血成功标准的有1583例，成功率为93.9%, 一次采血失败为102例失败率为6.1%,其中因患者因素致一次采 血失败为74例，操作因素致一次采血失败28例3采血失败的相关因素3・1操作因素3・1・1心理因素由于抽血室工作量大，护士因工作繁忙，易产生紧张、烦躁的情绪，再加上部分患者血管不好找时，患者对护士表示不 信任，因此，给护士带来沉重的心理压力，严重影响了静脉采血的成功率［1］从而导致护士注意力不集中而出现盲目穿刺，使穿刺失败3.1.2技术因素个别护士在采血过程中缺少经验，对老年人的血管条件不了解，穿刺水平欠缺，操作不熟练容易穿刺不成功，即使穿刺成功，也由于选择部位不当，难以达到一针采集到需要的血标本量，导致重复穿刺3・2病人因素老年人因年老体弱，皮下脂肪减少，皮肤松弛，血管弹性差，易滑动，血管腔狭窄，多弯曲，使血管选择困难，再加上有 部分患者经常住院治疗，较熟悉护士的各项操作，对护士穿刺技术疑 惑，在采血前唠叨不停，左右护士的操作，影响了静脉采血的一针成 功率。

3.3疾病因素老年患者由于高血压、冠心病、高血脂、糖尿病及呼吸系统疾病等 多种疾病并存，血管再生能力差，静脉血管壁增厚，变硬，弹性差, 使血流滞缓，血管内膜不同程度损伤，导致患者血液处于高凝状态, 回血慢，穿刺后易造成针头堵塞，增加采血难度，不能采集到需要的 血量v4护理对策4・1健康宣教静脉采血的成功与患者的配合是分不开的，护理人员要以真诚的态度与患者进行沟通，主动向他们介绍有关静脉采血的知 识，如化验项目名称、检验目的、采血方式、采血量、检验结果报告 时间等，对患者提出的问题具体分析，耐心细致地做好解释，消除患 者的疑虑，取得他们的信任和配合4.2掌握恰当的穿刺方法护理人员应了解各类穿刺方法的技巧，并灵活运用，有效的减轻患者疼痛不适，因熟练的操作方法是保证静脉 采血成功的关键，针对患者的不同情况选择穿刺方法①穿刺应遵循 从远端到近端，从小静脉到大静脉的原则，注意保护血管②细小静脉应从血管上方正面轻轻挑起，沿血管方向进针③在血管上直接进 针，进针时角度、力度相对要大，快速进入血管，否则静脉易随针尖 移动，不易成功穿刺［2］④老年患者血液粘稠度高，静脉穿刺后回 血较慢，如果感觉已进入血管而不见血，可放开止血带后挤压抽血部 位的上方。

⑤由于循环量不足，血管张力差，表面看血管很明显，当 系止血带再握拳时，血管反而摸不到了，对此可选择血管系上止血带 后，轻柔拍打局部，不必常规握拳并有效固定穿刺点下端［3］4.3倡导人性化的护理服务为病人提供温馨，舒适的采血环境，护理人员要注意患者的主观感受，关心体贴患者，聆听患者的诉说，如 一些经常输液、抽血检验的患者，他们会跟护士说他常常打针，血管 不好找，某些部位的血管好些，希望护士能细致的为其寻找采血的血 管，此时，护士要重视患者的建议，认真选择采血部位，力争一针采 血成功4.4熟练的业务技术和良好的心理素质消除由操作者导致静脉采血失败的因素，护士要练就过硬的静脉采血操作技能，护理人员在工 作中要精神饱满，精力集中，在静脉穿刺采血中应认真，细心地选择 好静脉，方能进行穿刺，面对患者的不信任，更应沉着、冷静，才能 最大限度地发挥出最好的技术水平，避免不良情绪造成穿刺失败给患 者带来的痛苦参考文献［1 ］何画珍,谢春香•心理因素对静脉穿刺成功率的探讨［J］ •当代护士（学术版），2007.2: 54.[2]刘晶晶，徐从梅，徐海燕•老年静脉穿刺失败原因及对策[J]•中国误诊学杂志，2003,7 (12): 28-29・[3]唐淑珍,唐淑仙•对较难静脉穿刺的几种方法[J]・中国护理杂志,2006.3 (12): 48.<。