病理学肾小球肾炎上部分ppt课件.ppt

泌尿系泌尿系统疾病疾病 肾小球小球肾炎炎云南医学高等云南医学高等专科学校科学校病理教研室病理教研室课时目的：目的：•解解释肾小球小球肾炎的概念炎的概念 •描画急性弥漫性增生性描画急性弥漫性增生性肾小球小球肾炎的病理炎的病理变化及分化及分析病理析病理临床床联络•描画弥漫性硬化性描画弥漫性硬化性肾小球小球肾炎的病理炎的病理变化及分析病化及分析病理理临床床联络  复复习正常正常肾脏的构造的构造正常正常肾小球小球第一第一节 肾小球小球肾炎炎(glomerulonephritis,GN)一、概述一、概述: :以以肾小球小球损害害为主的主的变态反反响性疾病响性疾病二、病因和二、病因和发病机制病机制〔一〕病因〔一〕病因 1 1．内源性抗原：．内源性抗原：肾性抗原性抗原 非非肾性抗原性抗原 2 2．外源性抗原：生物性抗原．外源性抗原：生物性抗原 非生物性抗原非生物性抗原〔二〕机理〔二〕机理 1 1．循．循环免疫复合物堆免疫复合物堆积 2 2．原位免疫复合物堆．原位免疫复合物堆积 三、根本病理三、根本病理变化化 1 1．．肾小球小球细胞增多胞增多 2 2．基底膜增厚．基底膜增厚 3 3．炎性渗出和坏死．炎性渗出和坏死 4 4．玻璃．玻璃样变性性四、四、临床表床表现1 1．．急急性性肾炎炎综合合征征：：起起病病急急，，血血尿尿、、蛋蛋白白尿尿、、少少尿尿、、水水肿和和高高血血压------弥弥漫漫性性增增生生肾小球小球肾炎炎2 2．．快快速速进展展性性肾炎炎综合合征征：：迅迅速速出出现少少尿尿、、无无尿尿，，伴伴氮氮质血血症症，，肾功功能能衰衰竭竭------弥漫性新月体弥漫性新月体肾小球小球肾炎炎3 3．．肾病病综合合征征：：““三三高高一一低低〞〞〔〔大大量量蛋蛋白白尿尿、、低低蛋蛋白白血血症症、、高高度度水水肿和和高高血血脂症〕脂症〕4 4．无病症性蛋白尿或血尿：．无病症性蛋白尿或血尿：IgAIgA肾炎炎5 5．．慢慢性性肾炎炎综合合征征：：多多尿尿、、夜夜尿尿、、低低比比重重尿尿、、高高血血压、、贫血血、、氮氮质血血症症，，肾功能衰竭功能衰竭 四、分四、分类 〔一〕按病理〔一〕按病理类型分：型分：较常常见 急性弥漫性增生性急性弥漫性增生性肾小球小球肾炎炎 快速快速进展性展性肾小球小球肾炎炎 系膜增生性系膜增生性肾小球小球肾炎炎 膜性增生性膜性增生性肾小球小球肾炎炎 膜性膜性肾小球小球肾炎炎 细微病微病变性性肾小球小球肾炎炎 弥漫性硬化性弥漫性硬化性肾小球小球肾炎炎 〔二〕按〔二〕按临床分床分类 急性急性肾小球小球肾炎炎 急急进型型肾小球小球肾炎炎 隐匿性匿性肾小球小球肾炎炎 肾病病综合征合征 慢性慢性肾小球小球肾炎炎〔〔一一〕〕弥弥漫漫性性毛毛细血血管管内内增增生生性性肾小小球球肾炎炎(acute diffuse rolifera-Tive) (acute diffuse rolifera-Tive) 〔最常〔最常见〕〕 1.1.病病因因：：循循环免免疫疫复复合合物物堆堆积引引起起，，病病原原微生物感染微生物感染为主〔主〔A A族乙型溶血性族乙型溶血性链球菌〕球菌〕 2. 2.病理病理变化：化：根本病理根本病理变化：化：弥弥漫漫性性肾小小球球毛毛细血血管管内内皮皮细胞胞和和系系膜膜细胞胞增生增生•镜下下观：：〔〔1 1〕〕肾小球：增生性改小球：增生性改动肾小球毛小球毛细血管内皮血管内皮细胞胞 → →肾小球内小球内细胞胞↑→↑→肾小球毛小球毛细血管狭窄阻塞血管狭窄阻塞 间质细胞增生胞增生 → →肾小球体小球体积 急性急性肾小球小球肾炎炎•渗出：囊腔内有红细胞和蛋白质渗出渗出：囊腔内有红细胞和蛋白质渗出• 基底膜变性和坏死基底膜变性和坏死 •蜕变蜕变 • 毛细血管丛纤维素样坏死毛细血管丛纤维素样坏死 •〔〔2 2〕肾小管：上皮细胞浊肿，管型〕肾小管：上皮细胞浊肿，管型•〔〔3 3〕〕间间质质：：血血管管扩扩张张充充血血、、炎炎细细胞胞浸浸润润 肾小管蛋白管型。